Ахиллобурсит голеностопного сустава: причины и лечение

Содержание

• 1 Понятие
• 2 Происхождение
• 3 Питание
• 4 Лечение
  • 4.1 Дома
  • 4.2 Консервативное
  • 4.3 Хирургическое

Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата имеют достаточно неспецифичные симптомы, что нередко затрудняет их диагностику и лечение. К одним из них относится ахиллобурсит – воспалительное поражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия. Эта мощная связка расположена сзади от голеностопного сустава, где она обеспечивает надёжную опору для сочленения.

Такое тесное расположение сразу нескольких образований при повреждении одного из них приводит к развитию слишком общих проявлений. Поэтому ахиллобурсит нередко маскируется под артрит голеностопного сустава или пяточную шпору. Эти заболевания хотя и внешне похожи между собой, но и имеют слишком большие различия в подходах к лечению.

В отличие от перечисленных болезней, бурсит ахиллова сухожилия является относительно доброкачественным процессом. Если он не сопровождается выраженными симптомами, то его можно спокойно вылечить даже в домашних условиях. А для этого необходимо разобраться в механизмах и причинах его возникновения, чтобы максимально снизить вероятность неблагоприятного исхода от помощи.

Понятие

В основе патологии Ахиллова сухожилия лежит нарушение функции синовиальной сумки – специальной оболочки, окружающей ахиллово сухожилие в области голеностопного сустава и пяточной кости. Она играет роль проводника, в котором связка скользит легко, и без лишнего трения. Для этого её внутри её полости содержится жидкость, обеспечивающая дополнительное смазывание движущихся поверхностей.

При развитии ахиллобурсита эти защитные механизмы нарушаются, что в итоге приводит к появлению дискомфорта и боли при ходьбе, и даже стоянии. Этому способствуют следующие факторы:

1. Главной пусковой причиной всегда становится длительная перегрузка сухожилия, которая приводит к возникновению в нём множества небольших разрывов.
2. Так как организм не успевает физиологически восстанавливать их, то он запускает в области повреждений воспалительный процесс. Из-за этого постепенно снижается количество смазывающей жидкости в полости сумки.
3. На связке и её оболочке в итоге образуется множество мелких рубцов, которые резко усиливают трение поверхностей между собой.
4. Поэтому любая функциональная перегрузка сухожилия приведёт к резкому усилению воспалительных изменений – возникнут проявления болезни (боль, отёк, покраснение, нарушение движений стопы).

Так как синовиальная сумка фактически прикреплена к оболочке голеностопного сустава, то нередко ахиллобурсит внешне сильно напоминает артрит – воспаление сочленения.

Происхождение

Явных причин, которые в любом случае способны вызвать появление заболевание, попросту не существует. Для развития патологии требуется сочетание сразу нескольких факторов, приводящих к изменению защитных свойств сухожильной сумки:

• Большое значение имеет возраст, так как со временем в организме постепенно снижаются возможности к быстрому и полноценному восстановлению.
• Малоподвижный образ жизни способствует ухудшению кровообращения и процессов обмена в нижних конечностях. Если человек мало ходит, то в его суставах и связках начинают преобладать дегенеративные изменения.
• Избыточная масса тела резко усиливает нагрузку на позвоночник и сочленения ног. Соответственно, наибольшую тяжесть принимают на себя голеностопные суставы, а точнее – их связки.
• Наконец, чтобы заболевание возникло – требуется провоцирующий фактор. Им становится внезапная и нетипичная нагрузка на сухожилие – длительная ходьба, бег, неудобная обувь или неловкий прыжок.

Ахиллобурсит может протекать как остро, так и хронически – всё зависит от механизмов развития болезни и индивидуальных особенностей человека.

Питание

Когда появляются любые жалобы на суставы, то пациенты сразу задаются вопросом – а какие продукты можно есть? Нередко диета, самостоятельно составленная в домашних условиях, становится не только бесполезной, но и вредной. Больным с ахиллобурситом нужно следующим образом изменить свой рацион:

• В первую очередь проводятся мероприятия, позволяющие снизить общую калорийность пищи, что обеспечит снижение веса. Из неё исключаются жирные и богатые углеводами продукты (сладкое, выпечка, жирное мясо).
• Для удобства постепенно уменьшается порция еды в тарелке – так организм легче привыкнет к изменениям, и не возникнет повышенный аппетит.
• Чтобы сделать пищу разнообразнее, в неё добавляется адекватное количество растительных жиров (масла, орехи), а также сложных углеводов, богатых клетчаткой (овощи, твёрдые фрукты, тёмные крупы).
• Жирное мясо заменяется «диетическими» сортами – говядиной, бараниной, курицей. Полезнее будет употреблять его в тушёном или варёном виде, а также в форме бульонов.

Правильное питание при ахиллобурсите нужно обязательно сочетать с постепенным увеличением физической активности. Это позволит организму не только уничтожить лишнюю жировую массу, но и укрепить сухожилия, окружающие суставы нижних конечностей и позвоночника.

Лечение

Помощь при возникновении первых признаков болезни можно начинать уже в домашних условиях, чтобы немного уменьшить интенсивность воспаления. Но и не следует слишком легкомысленно относиться к ахиллобурситу – он всё же способен давать осложнения. Важно знать их признаки, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью:

1. Если боли в области сустава резко усиливаются, и начинают беспокоить при небольших движениях ногой и даже в покое. Также пациента должно насторожить резкое изменение характера болевого синдрома.
2. Если отёк в области сочленения увеличивается в размерах, и начинает постепенно размягчаться – он становится словно желеобразным и горячим на ощупь.
3. При распространении покраснения дальше на голень или стопу, что также сопровождается усилением болей и отёчности в голеностопе.
4. При повышении температуры тела, и признаках лихорадки – слабости, ознобе или потливости.

Такие явления указывают на возможное инфицирование или нагноение, которые требуют немедленного обследования и лечения под контролем врача.

Дома

Когда бурсит ахиллова сухожилия сопровождается лишь умеренными проявлениями, то его можно попытаться вылечить в домашних условиях. Для этого требуется выполнять следующие рекомендации:

• Для начала необходимо устранить функциональную нагрузку со связки – для этого на область голеностопного сустава накладывается давящая повязка. Для её наложения потребуется эластичный бинт.
• В течение первых суток нужно применять сухое тепло, прикладываемое в проекцию поражённой связки. Чтобы облегчить себе задачу, можно применять специальные разогревающие мази (Капсикам, Финалгон), наносимые на кожу под повязкой.
• Перед сном рекомендуется снимать бинт, и помещать больную ногу в тёплую ванночку до нижней трети голени от 10 до 15 минут.
• Дополнительно можно проводить самостоятельный расслабляющий массаж. Начинают его с общего разминания стопы и голени, постепенно переходя на область сустава и ахиллова сухожилия. Необходимо исключить сильное давление, чтобы избежать усиления боли.

Когда симптомы начнут стихать, нужно постепенно переходить к занятиям лечебной физкультурой – соблюдая осторожность, в больном голеностопном суставе начинают постепенно увеличивать объём движений.

Консервативное

Если домашние методы лечения ахиллобурсита оказываются неэффективными, то следует обратиться за помощью к врачу. Если он не определит признаков осложнений, то составит план лечения, состоящий из двух этапов. В него входит как медикаментозная терапия, так и физиопроцедуры:

• Основным мероприятием служит назначение противовоспалительных препаратов.
• Обычно практикуется комбинированный способ их введения. Сначала проводится короткий курс уколов, после чего пациент переходит на поддерживающее лечение с помощью таблеток или мази.
• После уменьшения болевого синдрома активно применяется физиотерапия, особенно местные прогревающие процедуры (индуктотермия, ДДТ, лазер). Также показаны обезболивающие и отвлекающие методы – электрофорез с новокаином, аппликации парафина или озокерита.
• Сегментарно-рефлекторный массаж области голеностопных суставов позволит улучшить там кровообращение.
• Завершают лечение также укрепляющей физкультурой, которая вернёт прежнюю подвижность и силу ахиллову сухожилию.

Даже после полного выздоровления необходимо заняться коррекцией факторов риска – иначе симптомы заболевания вновь напомнят о себе через некоторое время.

Хирургическое

В редких случаях патология осложняется инфицированием сухожильной сумки, что приводит к её нагноению. Без помощи хирурга в таком случае уже не обойтись, так как полноценное восстановление функции связки без операции почти невозможно. Поэтому им осуществляются следующие действия:

1. Если размеры воспаления небольшие, то очаг вскрывается с помощью пункции – толстой иглой достигают полости сумки, удаляя оттуда гной или жидкость. Затем её многократно промывают физиологическим раствором.
2. При крупном очаге требуется его полноценное вскрытие – воспалённую сумку опорожняют через небольшой разрез на коже. После её промывания там оставляют дренаж, и рану ушивают. Стопу при этом фиксируют жёсткой повязкой до полного заживления разрезов.
3. Обязательно – для полного устранения симптомов – назначаются антибиотики, а также противовоспалительные средства в любой форме.

Для полноценного восстановления сразу после вмешательства применяется физиотерапия – прогревающие и рассасывающие процедуры (УФО раны, лазер, электрофорез с лидазой и новокаином). Лечебная гимнастика начинается только после полноценного заживления операционной раны.