Содержание
- 1 Формы болезни
- 1.1 Ревматоидный
- 1.2 Инфекционный
- 1.3 Реактивный
- 1.4 Остеоартрит
- 2 Предварительная диагностика
Воспалительные заболевания суставов называются артритами. В нашем организме воспаление могут вызывать самые различные причины – аутоиммунный ответ, травма, проникновение возбудителей инфекционных заболеваний.
Многие воспалительные заболевания принято лечить антибиотиками. Эти лекарства препятствуют размножению микробов или убивают их, что приводит к стиханию воспаления. Но разумно ли применять антибиотики при артрите?
Формы болезни
Артритом называют группу различных по своей природе заболеваний. Объединяет их одно – воспалительный процесс в полости сустава.
Один из наиболее тяжелых видов заболевания – инфекционный артрит. При этом процессе микробы проникают непосредственно в полость сочленения, и возникает воспалительный ответ. Инфекционный артрит может быть вызван вирусами, грибками или бактериями. В последнем случае антибиотики просто необходимы.
Реактивный артрит – особая форма воспаления суставов. Он возникает во время или после инфекции урогенитального тракта или кишечника. В этом случае антибиотики могут помочь избавиться от проявлений болезни.
Остеоартрит – синоним термина «деформирующий артроз». При этой патологии воспаление вызвано повреждением хрящевой ткани и деформацией в суставе.
Воспалительные заболевания суставов могут возникать при нарушении в системе иммунитета:
- В этом случае собственные клетки иммунной системы вырабатывают против тканей суставов антитела, что вызывает воспаление.
- Примерами такого артрита являются ревматоидный, волчаночный, спондилоартрит, псориатический артрит.
- Можно заметить, что микробы в процессе воспаления не участвуют, поэтому возникает вопрос, целесообразно ли назначать антибиотики при аутоиммунном артрите?
Различные виды заболевания имеют отличный друг от друга механизм развития, поэтому в каждом конкретном случае решается вопрос, следует ли назначать антибиотики при артрите и артрозе.
Ревматоидный
Лечение антибиотиками всегда связано с довольно большим риском для здоровья человека. Эти лекарства не только вредят собственной микрофлоре, но и способны вызывать поражения внутренних органов.
Ревматоидный процесс и другие воспалительные заболевания аутоиммунной природы имеют хроническое течение. Лечение антибиотиками при этих заболеваниях не только не влияет на патогенез болезни, но и невозможно из-за необходимости длительной терапии.
Антибиотики при ревматоидном артрите раньше назначали вместе с Имунофаном. Этот препарат представляет собой иммуномодулятор, он улучшает состояние иммунитета и положительно влияет на течение воспалительного процесса. Применять Имунофан при ревматоидном артрите можно, но комбинация его с антибиотиками не имеет смысла.
Лечение антибиотиками ревматоидного процесса возможно только в следующих случаях:
- При боли в суставах, подозрительной на инфекционный процесс. Если диагностические возможности ограничены, врач может исключить гнойный процесс пробным наличием антибиотиков.
- При присоединении инфекции. Суставы, пораженные заболеванием, имеют повышенную уязвимость, при их повреждении внутрь суставной полости могут проникнуть микробы. В этом случае антибиотики показаны.
- Для лечения сопутствующих заболеваний. Во время лечения ревматоидного процесса возникает риск инфекционных болезней, поскольку используются препараты из группы цитостатиков. В этом случае необходимо быстро вылечить инфекцию, применяя антибиотики.
Инфекционный
При выраженных болях в области суставах, а также симптомах воспаления – покраснении, отеке, повышении местной температуры стоит думать о наличии инфекционного процесса. В таком случае антибиотики при воспалении суставов просто необходимы.
Инфекционный артрит может возникать при травмах сочленения и проникновении микробов извне. Также бактерии заносятся с током крови при наличии инфекции в другом органе, часто им бывает кость (при остеомиелите).
Лечение антибиотиками имеет следующие особенности:
- Средства применяются только при гнойном воспалении. Процесс, вызванный вирусами, не требует назначения антибиотиков.
- Применяются препараты широкого спектра до выявления конкретного возбудителя.
- Курс антибиотикотерапии назначается индивидуально.
- Собственную микрофлору можно защитить одновременным назначением пробиотиков.
Лечение инфекционного воспаления нужно начинать вовремя. Осложнениями болезни могут стать септические процессы в других органах.
Реактивный
Хламидии и энтеробактерии вызывают воспаление в организме далеко от суставов – в области мочевыделительной системы и кишечника. Антигены этих микроорганизмов схожи с белками нашей соединительной ткани, поэтому иногда в ходе иммунного ответа наша защитная система ошибается и атакует клетки суставов. В этом случае говорят о развитии реактивного артрита.
Это заболевание может развиваться после перенесенной инфекции или во время неё. Антибиотики для лечения следует назначать только в последнем случае. Если инфекционное заболевание, ставшее причиной реактивного воспаления, вылечено, необходима только симптоматическая терапия.
Если воспаление суставов протекает одновременно с инфекцией, необходимо выявить причину болезни – конкретный микроорганизм. Против него подбирается антибактериальное средство и проводится лечение боли в суставах с помощью нестероидных противовоспалительных средств.
Остеоартрит
Артроз или остеоартрит имеет совсем другой механизм развития. Он длительное время даже не был отнесен к воспалительным заболеваниям, поскольку причиной болезни является дегенеративный процесс.
Однако воспалительный компонент в развитии артроза все же присутствует – периодически в пораженном суставе возникает синовит, воспаление синовиальной оболочки. Это вызывает яркие симптомы заболевания.
Если артроз уже поразил сустав, антибиотики в лечении болезни не помогут. Эти средства применяются только в следующих случаях
- Для профилактики развития артроза при инфекционном процессе в суставе. Воспалительный процесс в полости сочленения может вызывать дегенерацию хряща. Чтобы этого не произошло, назначаются антибиотики.
- При лечении вторичной инфекции в суставе или для терапии сопутствующих инфекционных заболеваний.
В лечении артроза не используются цитостатики и иммунодепрессанты, это значит, что риск инфекционных заболеваний при терапии болезни не возрастает.
Фактором инфицирования сочленения может стать нарушение техники блокады сустава. Дополнительно местный иммунитет снижается при введении в полость Дипроспана и других кортикостероидов.
Предварительная диагностика
Антибиотики способны вызывать множество побочных реакций, поэтому их применение в каждом конкретном случае должно быть оправдано.
Чтобы не допустить необоснованного применения лекарств, следует ориентироваться на такой алгоритм:
- Выявить факторы риска и причины развития болезни. В дополнение к этому следует ориентироваться на особенности симптоматики, чтобы определить форму заболевания.
- При лечении инфекционного воспаления препараты широкого спектра применяются только до получения результатов обследования. Выявить конкретного возбудителя помогает посев суставной жидкости.
- Обнаружение инфекционного процесса без предшествующей травмы требует проведения дополнительной диагностики. Нужно найти очаг инфекции в костях или других органах.
- При лечении реактивного воспаления необходимо также провести культуральное или бактериоскопическое исследование. Для этого чаще всего берут мазок со слизистой пораженного органа мочеполовой системы.
Отсутствие эффекта от лечения антибиотиками в течение 3–4 дней говорит о неправильном выборе средства. Необходимо заменить лекарство на другой препарат широкого спектра.
Антибиотики должны быть назначены лечащим врачом. Проблемы, возникающие при лечении, также должны стать поводом для повторной консультации у специалиста.
