Антибиотики при артрите

Содержание

• 1 Формы болезни
  • 1.1 Ревматоидный
  • 1.2 Инфекционный
  • 1.3 Реактивный
  • 1.4 Остеоартрит
• 2 Предварительная диагностика

Воспалительные заболевания суставов называются артритами. В нашем организме воспаление могут вызывать самые различные причины – аутоиммунный ответ, травма, проникновение возбудителей инфекционных заболеваний.

Многие воспалительные заболевания принято лечить антибиотиками. Эти лекарства препятствуют размножению микробов или убивают их, что приводит к стиханию воспаления. Но разумно ли применять антибиотики при артрите?

Формы болезни

Артритом называют группу различных по своей природе заболеваний. Объединяет их одно – воспалительный процесс в полости сустава.

Один из наиболее тяжелых видов заболевания – инфекционный артрит. При этом процессе микробы проникают непосредственно в полость сочленения, и возникает воспалительный ответ. Инфекционный артрит может быть вызван вирусами, грибками или бактериями. В последнем случае антибиотики просто необходимы.

Реактивный артрит – особая форма воспаления суставов. Он возникает во время или после инфекции урогенитального тракта или кишечника. В этом случае антибиотики могут помочь избавиться от проявлений болезни.

Остеоартрит – синоним термина «деформирующий артроз». При этой патологии воспаление вызвано повреждением хрящевой ткани и деформацией в суставе.

Воспалительные заболевания суставов могут возникать при нарушении в системе иммунитета:

• В этом случае собственные клетки иммунной системы вырабатывают против тканей суставов антитела, что вызывает воспаление.
• Примерами такого артрита являются ревматоидный, волчаночный, спондилоартрит, псориатический артрит.
• Можно заметить, что микробы в процессе воспаления не участвуют, поэтому возникает вопрос, целесообразно ли назначать антибиотики при аутоиммунном артрите?

Различные виды заболевания имеют отличный друг от друга механизм развития, поэтому в каждом конкретном случае решается вопрос, следует ли назначать антибиотики при артрите и артрозе.

Ревматоидный

Лечение антибиотиками всегда связано с довольно большим риском для здоровья человека. Эти лекарства не только вредят собственной микрофлоре, но и способны вызывать поражения внутренних органов.

Ревматоидный процесс и другие воспалительные заболевания аутоиммунной природы имеют хроническое течение. Лечение антибиотиками при этих заболеваниях не только не влияет на патогенез болезни, но и невозможно из-за необходимости длительной терапии.

Антибиотики при ревматоидном артрите раньше назначали вместе с Имунофаном. Этот препарат представляет собой иммуномодулятор, он улучшает состояние иммунитета и положительно влияет на течение воспалительного процесса. Применять Имунофан при ревматоидном артрите можно, но комбинация его с антибиотиками не имеет смысла.

Лечение антибиотиками ревматоидного процесса возможно только в следующих случаях:

• При боли в суставах, подозрительной на инфекционный процесс. Если диагностические возможности ограничены, врач может исключить гнойный процесс пробным наличием антибиотиков.
• При присоединении инфекции. Суставы, пораженные заболеванием, имеют повышенную уязвимость, при их повреждении внутрь суставной полости могут проникнуть микробы. В этом случае антибиотики показаны.
• Для лечения сопутствующих заболеваний. Во время лечения ревматоидного процесса возникает риск инфекционных болезней, поскольку используются препараты из группы цитостатиков. В этом случае необходимо быстро вылечить инфекцию, применяя антибиотики.

Инфекционный

При выраженных болях в области суставах, а также симптомах воспаления – покраснении, отеке, повышении местной температуры стоит думать о наличии инфекционного процесса. В таком случае антибиотики при воспалении суставов просто необходимы.

Инфекционный артрит может возникать при травмах сочленения и проникновении микробов извне. Также бактерии заносятся с током крови при наличии инфекции в другом органе, часто им бывает кость (при остеомиелите).

Лечение антибиотиками имеет следующие особенности:

• Средства применяются только при гнойном воспалении. Процесс, вызванный вирусами, не требует назначения антибиотиков.
• Применяются препараты широкого спектра до выявления конкретного возбудителя.
• Курс антибиотикотерапии назначается индивидуально.
• Собственную микрофлору можно защитить одновременным назначением пробиотиков.

Лечение инфекционного воспаления нужно начинать вовремя. Осложнениями болезни могут стать септические процессы в других органах.

Реактивный

Хламидии и энтеробактерии вызывают воспаление в организме далеко от суставов – в области мочевыделительной системы и кишечника. Антигены этих микроорганизмов схожи с белками нашей соединительной ткани, поэтому иногда в ходе иммунного ответа наша защитная система ошибается и атакует клетки суставов. В этом случае говорят о развитии реактивного артрита.

Это заболевание может развиваться после перенесенной инфекции или во время неё. Антибиотики для лечения следует назначать только в последнем случае. Если инфекционное заболевание, ставшее причиной реактивного воспаления, вылечено, необходима только симптоматическая терапия.

Если воспаление суставов протекает одновременно с инфекцией, необходимо выявить причину болезни – конкретный микроорганизм. Против него подбирается антибактериальное средство и проводится лечение боли в суставах с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

Остеоартрит

Артроз или остеоартрит имеет совсем другой механизм развития. Он длительное время даже не был отнесен к воспалительным заболеваниям, поскольку причиной болезни является дегенеративный процесс.

Однако воспалительный компонент в развитии артроза все же присутствует – периодически в пораженном суставе возникает синовит, воспаление синовиальной оболочки. Это вызывает яркие симптомы заболевания.

Если артроз уже поразил сустав, антибиотики в лечении болезни не помогут. Эти средства применяются только в следующих случаях

1. Для профилактики развития артроза при инфекционном процессе в суставе. Воспалительный процесс в полости сочленения может вызывать дегенерацию хряща. Чтобы этого не произошло, назначаются антибиотики.
2. При лечении вторичной инфекции в суставе или для терапии сопутствующих инфекционных заболеваний.

В лечении артроза не используются цитостатики и иммунодепрессанты, это значит, что риск инфекционных заболеваний при терапии болезни не возрастает.

Фактором инфицирования сочленения может стать нарушение техники блокады сустава. Дополнительно местный иммунитет снижается при введении в полость Дипроспана и других кортикостероидов.

Предварительная диагностика

Антибиотики способны вызывать множество побочных реакций, поэтому их применение в каждом конкретном случае должно быть оправдано.

Чтобы не допустить необоснованного применения лекарств, следует ориентироваться на такой алгоритм:

1. Выявить факторы риска и причины развития болезни. В дополнение к этому следует ориентироваться на особенности симптоматики, чтобы определить форму заболевания.
2. При лечении инфекционного воспаления препараты широкого спектра применяются только до получения результатов обследования. Выявить конкретного возбудителя помогает посев суставной жидкости.
3. Обнаружение инфекционного процесса без предшествующей травмы требует проведения дополнительной диагностики. Нужно найти очаг инфекции в костях или других органах.
4. При лечении реактивного воспаления необходимо также провести культуральное или бактериоскопическое исследование. Для этого чаще всего берут мазок со слизистой пораженного органа мочеполовой системы.

Отсутствие эффекта от лечения антибиотиками в течение 3–4 дней говорит о неправильном выборе средства. Необходимо заменить лекарство на другой препарат широкого спектра.

Антибиотики должны быть назначены лечащим врачом. Проблемы, возникающие при лечении, также должны стать поводом для повторной консультации у специалиста.