Остеоартроз является хроническим заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, которое поражает различные суставные группы. Более всего подвержены изменениям те сочленения, которые испытывают значительную нагрузку в повседневной жизни.
Прежде всего речь идет о нижних конечностях, но встречаются и другие случаи, например, артроз акромиально-ключичного сустава (АКС). Это достаточно неприятная патология, которая ограничивает физическую активность пациентов, а, значит, должна быть рассмотрена подробнее.
Причины
Многие считают, что артроз – это удел пожилых людей. И действительно, физиологическое изнашивание хрящевой ткани имеет определенную роль в формировании дегенеративных процессов. Однако, известно, что АКС чаще поражается в трудоспособном возрасте, когда подобные изменения еще не характерны. В этом случае следует обращать внимание на другие факторы:
- Повышенные нагрузки на плечо.
- Травмы ключицы (вывихи, ушибы, переломы).
- Воспаление сустава (артрит).
Поскольку акромиально-ключичное сочленение не обладает такой подвижностью, как плечевой сустав, то, казалось бы, и нагрузка на него будет незначительной. Однако, длительное мышечное напряжение во время ручного труда оказывает воздействие, достаточное для развития артроза. Заболеванию подвержены спортсмены-тяжелоатлеты, грузчики, кузнецы, слесари, шахтеры.
В результате происходит повреждение суставного хряща, ведущее к его истончению и потере амортизационных свойств. Он становится более чувствительным к нагрузкам, а в метаболизме процессы разрушения коллагена и протеогликанов начинают преобладать над их синтезом.
Появление акромиально-ключичного артроза связывают с избыточной нагрузкой на сустав, травматическими, воспалительными и возрастными факторами.
Симптомы
При артрозе АКС клиническая картина схожа с поражением плечевого сустава, что обусловлено анатомической близостью этих сочленений: ключица соединяется с акромиальным отростком лопатки, расположенным непосредственно над ее впадиной. Но есть и некоторые особенности болезни, определяющиеся функциональной ролью этого сустава.
Если патология находится на ранних этапах развития, то пациенты вообще не ощущают никаких изменений. Единственное, что может их беспокоить – это незначительная болезненность при надавливании на ключицу. Но по мере развития артроза появляются новые симптомы:
- Боли в плечевом суставе.
- Щелканье и хруст.
- Повышенная утомляемость.
- Скованность движений.
- Ограничение функции плеча.
Конечно, основной проблемой является болезненность. Она проявляется в виде механических и начальных болей, возникающих при начале физических усилий и после них. Однако со временем эти неприятные ощущения не утихают даже в состоянии покоя, становясь практически постоянными.
При развитии артроза плечевого сустава происходит существенное ограничение движения руки в сторону и вверх, что делает невозможным занятие определенными видами работы и спорта.
Если у вас появляются боли в плече, стоит учитывать возможность развития артроза плечевого сустава. Это заболевание развивается постепенно, однако в тяжелых случаях сопровождается значительными физическими ограничениями.
Диагностика
Диагноз акромиально-ключичного артроза может быть поставлен только после проведения дополнительных исследований. Клинический осмотр может навести на подозрение о наличии этого заболевания, однако его подтверждение требует использования визуализационных методов. К таким методам относятся следующие процедуры:
- Рентгенография сустава.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
Это исследование позволяет оценить степень развития артроза на основе его структурных характеристик, таких как сужение суставной щели и наличие остеофитов. Кроме того, оно также позволяет выявить наличие подобных изменений в смежных сочленениях.
Лечение
Для лечения дегенеративных заболеваний акромиально-ключичного сустава необходимо применять методы, направленные на воздействие на суставный аппарат. Однако стоит помнить, что эффективность этих методов зависит от стадии патологических изменений. На ранних стадиях обычно достаточно консервативной терапии, но в дальнейшем может потребоваться оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Заболевания опорно-двигательной системы, такие как остеоартроз, часто требуют назначения определенных лекарственных средств. В лечении используются не только симптоматические препараты, но и те, которые обладают структурно-модифицирующим действием на хрящевую ткань. В то время как первые могут принести быстрое облегчение симптомов, вторые требуют длительного приема для достижения положительных результатов. При акромиально-ключичном артрозе часто рекомендуют следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл, Артрозан, Нимесил).
- Хондропротекторы (Мукосат, Хондроксид, Дона).
- Сосудистые (Солкосерил).
- Витамины и микроэлементы.
Для лечения сильного болевого синдрома часто используются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов, таких как Дипроспан, Кеналог и Гидрокортизон. Кроме того, применяются местные препараты в виде мазей, кремов или гелей, таких как Долобен, Диклак и Цель Т.
Важно отметить, что назначение лекарственных препаратов должно осуществляться только врачом. Только специалист может определить оптимальную дозировку и продолжительность курса лечения для каждого пациента.
Физиотерапия
Немедикаментозное лечение артроза включает применение физических методов воздействия. Они способствуют снижению воспаления, уменьшению боли и улучшению биохимических процессов в хряще. Таким образом, физиотерапия направлена не только на облегчение обострений, но и на стимуляцию регенерации поврежденных тканей. Среди достаточно эффективных процедур можно выделить следующие:
- Синусоидальные токи.
- Электрофорез.
- УФ-облучение.
- Лазерное лечение.
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия.
Кроме локального эффекта, физические методы обладают общим положительным воздействием на организм за счет улучшения кровообращения и модуляции иммунных реакций.
Лечебная гимнастика
Эффективное лечение заболеваний опорно-двигательной системы, включая артроз акромиально-ключичного сустава (АКС), невозможно без проведения специальной гимнастики. Правильные упражнения способствуют расширению амплитуды движений, укреплению мышц и, в определенной степени, стимуляции синтеза компонентов хрящевой ткани без ее разрушения.
Однако это следует делать только после того, как будут устранены острые явления, такие как боль и воспаление. Перед началом занятий рекомендуется ограничивать нагрузку на сустав, например, с помощью косыночной повязки.
Упражнения начинают выполнять с облегченных движений для плечевого пояса, которые включают следующие:
- Покачивание руками в маятниковом движении.
- Поднятие плеч и их вращение.
- Приведение пораженной конечности к противоположному плечу, с помощью здоровой руки.
- Заведение рук за спину сверху, дотягивание к лопатке, и снизу, создание «замка».
- Наклоны вперед с опорой на спинку стула.
- Поднятие рук вверх и их назад с помощью полотенца.
Гимнастика должна быть выполнена плавно, без резких движений, чтобы избежать болевых ощущений. Важно проводить занятия под контролем врача.
Массаж
В комплексе консервативного лечения артроза акромиально-ключичного сустава также часто включается массаж плечевой области. Он, как и активная гимнастика, рекомендуется только после снятия острой боли. В ходе массажа применяются стандартные техники, такие как поглаживание, растирание, разминание, давление и другие.
Эффект достигается за счет улучшения кровотока в мягких тканях и нормализации мышечного тонуса, что способствует восстановлению утраченного объема движений.
Операция
Неэффективность консервативной терапии заставляет врача и пациента задуматься о целесообразности хирургического вмешательства для коррекции артроза. При значительном разрушении акромиального конца ключицы часто прибегают к его удалению через резекционную артропластику. После этой процедуры в образовавшемся пространстве постепенно формируется соединительная ткань, создавая так называемый ложный сустав, который обеспечивает подвижность между ключицей и лопаткой. Реабилитационный период обычно занимает около 2 месяцев.
Артроз акромиально-ключичного сочленения не редкое заболевание, и его развитие и лечение входят в общую картину дегенеративно-дистрофических изменений плечевой области.