Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника

Содержание

• 1 Причины
• 2 Основные симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Терапия
  • 4.1 Медикаментозная терапия
  • 4.2 Дополнительное лечение

Боль в спине знакома подавляющему большинству человечества. Хотя бы единичные эпизоды были у 80% населения.

Боли в области туловища либо конечностей, которые вызваны дегенерацией элементов позвоночника, в отечественной медицинской науке принято называть дорсопатиями. Одной из дорсопатий является артроз дугоотросчатых суставов или фасеточная артропатия (фасет-синдром, спондилоартроз).

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы – это сочленения между отростками позвонков. Соединяя верхний и нижний отросток, этот сустав обеспечивает подвижность, гибкость позвоночнику. То есть, именно благодаря наличию этих сочленений тело может свободно изгибаться и наклоняться. Но когда хрящевая ткань по разным причинам деформируется, становится тоньше, развивается остеоартроз.

Если заболевание поражает лишь поясничную зону, то его принято называть люмбоартроз. Для этой патологии характерные не только мучительные боли, но и значительное снижение функций позвоночника.

Причины

Естественное старение хрящевой ткани суставов начинается абсолютно у всех людей. В норме этот процесс стартует к 45–50 годам. Но изменения должны проходить настолько медленно, что даже к 90 годам человек не должен испытывать серьезных проблем от дегенерации хрящей.

Вот только как показывает практика, проблема возникает зачастую намного раньше. Так, синовиальная оболочка суставов позвоночника будет деградировать, начиная приблизительно с 25 летнего возраста. Какие же причины фасеточной артропатии позвоночного столба можно в этом случае:

1. Микроаномалии скелета, к которым относятся: неправильное положение парных отростков, расщепление дужек или сражение позвонков.
2. Травмы крупные или мелкие. К ним относятся все возможные варианты травматизации: от микротравм, получаемых людьми с избыточным весом или страдающих гиподинамией, до повреждений, полученных при аварии или при сверхнагрузках (на работе, в результате занятий спортом).
3. Чрезмерный наклон тазовых костей, обусловленный генетикой или поведенческим стереотипом.
4. Гормональные болезни, которые приводят к нарушению питания тканей. Со временем это становится причиной истончения хряща.
5. Болезни органов системы пищеварения, которые препятствуют нормальному всасыванию питательных веществ в пищеварительном тракте. Это мешает нормально восстанавливаться тканям хряща, так что это рано или поздно приводит к его дистрофии.
6. Нестабильность позвонков поясничного отдела. По причине нестабильности позвонок слишком сильно смещается относительно нижерасположенного позвонка, хрящевая ткань повреждается механически.
7. Нерациональное питание, которое не позволяет организму восполнять дефицит коллагена.
8. Сложные условия жизни (температурные, экологические, химические).
9. Некоторые инфекционные болезни, например, гнойный артрит.

Если неблагоприятные факторы действуют систематически, в течение долгого времени, способность организма к самовосстановлению практически пропадает. Хрящевые ткани истончаются или стираются, обнажаются поверхности суставов, на них образуются патологические выросты в виде шипов. В итоге фасеточные суставы могут обездвиживаться полностью.

Отсутствие правильного лечения способно привести к тому, что человек потеряет способность двигаться. А это, в свою очередь, значит, что он становится нетрудоспособным и получает инвалидность.

Основные симптомы

Суставы дугоотросчатые располагаются вдоль всех отделов позвоночника. Так что патологический процесс может начаться как в шейном, так и в грудном или поясничном отделе.

По распространенности фасет-синдром поясничного отдела занимает второе место после поражений шейного отдела. Основными симптомами этой патологии можно считать:

• Боль.
• Нарушение функций.

Вначале боль в нижней части спины возникает лишь после длительного пребывания в одном положении, например, сидения за компьютером либо после интенсивной физической нагрузки, при которой львиная доля напряжения пришлась на поясницу. Боль тупая, пациент к ней привыкает. Со временем она начинает беспокоить и в покое. Присоединяются ограничения функций, нарушается способность выполнять в полном объеме сгибание-разгибание.

Что еще характерно для заболевания:

1. При истончении хряща между отростками пациенты ощущают дискомфорт в области ягодиц и бедер. Он выражается в парестезиях (онемение, ползание мурашек, покалывание), повышается тонус ягодичных мышц и мышц в области поясницы.
2. Со временем болевой синдром усиливается, пациенту больно не только длительно сидеть, ему трудно стоять, ходить или лежать. Боль становится сильнее, если пациент меняет положение тела, особенно в случае резких движений.
3. Утром нужно время, чтобы «расходиться». То есть в пораженном участке ощущается явное ограничение в движении, скованность. При сгибании тела в пояснице может слышаться хруст.

Артроз, как и любое другое заболевание, проще лечить на ранних стадиях. Поэтому если у вас возникло подозрение о начале развития болезни – сразу обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагностика воспаления фасеточного сустава поясничного отдела, как и любого другого заболевания, должна начинаться со сбора клинико-анамнестических данных. Опрос и физикальный осмотр пациента позволяет дифференцировать фасеточную артропатию от других синдромов (артропатического, миофасциального, сегментарной нестабильности). Для подтверждения диагноза больному назначают рентгенографию.

В случае спорных моментов или необходимости уточнить, не участвуют ли в патологическом процессе мягкие ткани, пациенту предлагают пройти процедуру КТ и МРТ.

Терапия

Ни для кого не секрет, что при лечении любой болезни нужна комплексность подхода и учет стадии развития патологического процесса и его остроты. Терапия повреждений сочленения между отростками позвонков проводится стационарно либо, если состояние больного того требует, амбулаторно, и включает консервативные и оперативные меры.

К консервативным относят:

• Диетотерапию. Нужно кушать жирную рыбу. Если это будет консервированная рыба, желательно употреблять ее с костями. В рационе должны присутствовать: холодец (если нет противопоказаний), нежирное молоко, овощи, каши и фрукты.
• Массаж.
• Физиопроцедуры (криотерапию, лазерную коррекцию, магнитотерапию и электрофорез).
• Прием медикаментов.
• Ортопедическую коррекцию позвоночного столба.
• Лечебную физкультуру.
• Нетрадиционные способы исцеления (мануальную терапию, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, фитотерапию).

Дробное питание и здоровый рацион помогут снизить скорость разрушения хрящей у большинства людей, страдающих от фасет-синдрома.

Хорошие специалисты по массажу и нетрадиционной терапии, как и врачи-физиотерапевты, ставят перед собой несколько задач. это позволит улучшить питание тканей в месте поражения, стимулировать доставку питательных веществ к поврежденным суставам и ускорить вывод продуктов распада.

Медикаментозная терапия

Прежде всего больному требуется несколько дней провести в постели, чтобы удалось расслабить немного мышцы позвоночного столба. А вот блокировать болевой синдром можно медикаментозно.

Медикаменты, которые назначают при этом заболевании:

1. Противовоспалительные (Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Ксефокам).
2. Анестетики и анальгетики (Кеторол).
3. Хондропротекторы (Строктум, Хондроитин, Глюкозамин).
4. Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
5. Кортекостероиды (Дипроспан, Флостерон).

Анальгетики и миорелаксанты не лечат заболевание, а лишь облегчают состояние. Первые купируют боль, миорелаксанты расслабляют мышцы.

Спазм мускулатуры – это защитная реакция организма. Таким способом тело пытается ограничить подвижность в пораженной зоне и предотвратить еще большее повреждение. Но именно мышечный спазм усиливает боль и мешает обменным процессам в тканях. Так что средства этой группы – это препараты для симптоматической терапии.

Противовоспалительные средства борются с воспалением и уменьшают боль. Они также дают возможность хондропротекторам восполнять недостающие в продуктах питания или плохо усваивающиеся компоненты, требующиеся для восстановления хряща.

При хроническом болевом синдроме в нижней части спины, пациенту может быть предложен метод эпидуральной анестезии. Также возможно введение анестетика с гормоном или без него (исходя из состояния пациента) в подвздошно-крестцовую зону. Если сильные боли продолжают донимать пациента, следующим шагом может быть рассмотрена блокада дугоотросчатого сустава.

Дополнительное лечение

Убирая с помощью миорелаксантов мышечный спазм, тем самым можно лишить организм его защиты, а при патологической подвижности позвонков фиксация все-таки нужна. В этой ситуации на помощь приходят специальные ортопедические медицинские изделия (корсеты и пояса), которые нужно обязательно носить, если врач сделал такое назначение.

Чтобы унять боль при поражении дугоотросчатых суставов в последнее время стали обращаться к методам народной медицины. То есть, прибегают к отварам и настойкам, а также мазям на основе натуральных трав и продуктов животного происхождения.

Даже официальная медицина приемлет многие подобные средства, выпускаемые в виде кремов и мазей. Ведь такие средства и методы позволяют комплексно влиять на состояние организма, уменьшать воспаление и лечить артроз дугоотросчатых суставов позвоночника, по крайней мере, приводить состояние к стойкой ремиссии. Вот только необходимо понимать, что любое лечение, даже народные средства, должен рекомендовать врач.