Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Причины и механизмы
• 2 Симптомы
• 3 Лечение
  • 3.1 Медикаментозная терапия
  • 3.2 Физиотерапия
  • 3.3 Гимнастика и массаж
  • 3.4 Народные средства
  • 3.5 Операция

Известно, что половина людей в возрасте после 40 лет имеют те или иные проблемы с суставным аппаратом. Это приводит к снижению физической активности, являясь преградой для трудовой деятельности и решения бытовых вопросов. Частой причиной функциональных ограничений становятся дегенеративно-дистрофические процессы в крупных сочленениях, например, деформирующий артроз плечевого сустава.

Обращаясь к врачу, пациенты хотят прежде всего избавиться от проявлений артроза, препятствующих полноценной жизни. Но это невозможно без четкого понимания причин патологии и механизмов ее развития, ведь именно на них направлены основные принципы терапии. А разбираясь в клинической картине болезни, можно без труда поставить верный диагноз, что станет основанием для начала лечения.

Причины и механизмы

Плечевой сустав выполняет крайне важную роль. Он обеспечивает движения верхней конечностью, способствуя гармоничной интеграции человека в современном обществе. Но в определенных ситуациях сустав начинает усиленно изнашиваться, теряя большинство своих функций. Хрящ становится менее эластичным, его способность к амортизации существенно снижается. Процессы тканевого разрушения преобладают над синтезом. В дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются и другие структуры сустава: капсула, связки, сухожилия и мышцы.

Артрозные изменения в плече в основном развиваются при сочетании внешних и внутренних факторов риска. Но бывает достаточно даже сильного и длительного воздействия какого-то одного из них. Как правило, заболевание возникает под влиянием таких причин:

• Чрезмерные нагрузки на сустав (у спортсменов, грузчиков, маляров, механиков и др.).
• Травмы и операции в плечелопаточной зоне.
• Воспалительные процессы (артриты).
• Врожденные аномалии (суставные дисплазии).
• Хондрокальциноз, некроз головки плеча.
• Дефицит эстрогенов в менопаузе.
• Подагра, гипотиреоз.
• Наследственность.
• Адгезивный капсулит плеча.

Деформирующий артроз плечевого сустава часто развивается на фоне возрастных изменений, но и молодые люди не застрахованы от такого заболевания. Учитывая вышеизложенные факторы риска, патология охватывает широкие слои населения и требует решительных профилактических мер. Но и лечение должно быть направлено на устранение состояний, способствующих развитию артроза.

Артроз плеча является мультифакторным заболеванием, но в ряде случаев выявить причину не удается. Тогда говорят об идиопатическом (первичном) характере болезни.

Симптомы

Клиническая картина любого заболевания складывается из субъективных и объективных признаков. Первые относятся к жалобам, а вторые выявляются во время врачебного обследования. Симптомы артроза плечевого сустава появляются постепенно. Многие люди и вовсе не замечают, когда началась болезнь. Дискомфорт в плечелопаточной области они списывают на последствия интенсивной работы, обращаясь к врачу лишь при интенсивных болях. Некоторые вторичные процессы, например, посттравматический артроз плечевого сустава, могут развиваться быстрее.

Чаще всего поражается именно правый сустав, поскольку на него приходится максимум нагрузки у подавляющего большинства предрасположенных лиц. Общими симптомами для заболевания являются следующие:

• «Стартовые» и «механические» боли – возникают в начале нагрузки на сустав.
• Хруст,боль, крепитация, щелчки в плече.
• Ограничение определенных движений.

Характерна болезненность при пальпации в области плеча, чаще всего по ходу суставной щели. Заметна и некоторая деформация пояса пораженной верхней конечности. Пассивные движения также характеризуются снижением амплитуды, особенно во время отведения и поднятия руки.

Симптомы артроза зависят от выраженности дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. При первой степени пациенты жалуются на незначительные боли в плече, возникающие во время или после нагрузки и исчезающие в покое. Функция сустава страдает мало. На рентгенограмме можно увидеть только усиление тени впадины лопатки (симптом «кольца»).

Если развивается артроз плечевого сустава 2 степени, то болевой синдром беспокоит даже в покое и ночью, становясь практически постоянным. Объем движений в плече заметно ограничен, пациентам сложно выполнять профессиональные функции, связанные с ручным трудом. Рентген-снимок подтверждает дегенеративные изменения по сужению суставной щели и появлению костных наростов (остеофитов).

На 3 стадии симптомы выражены максимально. Пациенты утрачивают трудоспособность из-за сильных болей в плече и функциональной несостоятельности сустава. В результате длительного течения патологии могут формироваться мышечные контрактуры, костные анкилозы, плечелопаточный периартрит.

Обращаться за медицинской помощью необходимо при первых симптомах артроза. Только так можно ожидать ощутимого успеха в лечении.

Лечение

Когда диагностическими методами подтвержден артроз плечевого сустава, лечение нужно начинать немедленно. Хоть процесс и хронический, но рациональное использование временных ресурсов всегда убережет от запущенных форм болезни. А на ранних стадиях эффект от терапии значительно выше.

Как лечить артроз плечевого сустава, подскажет врач. Только он знает, какие средства обладают максимальной результативностью и безопасностью для конкретного пациента. Выбор тактики лечения определяется выраженностью артрозных изменений в суставе и индивидуальными особенностями организма. При этом можно рекомендовать такие методы:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Гимнастику и массаж.
• Народные средства.
• Операцию.

К сожалению, полностью вылечить деформирующий артроз плечевого сустава не представляется возможным, но замедлить прогрессирование деструктивных процессов в хрящевой ткани можно вполне. Некоторые мероприятия следует проводить только в условиях стационара, а отдельные аспекты терапии выполнимы и в домашних условиях.

Совершенно понятно, что многие хотят избавиться от артроза за короткие сроки и не прикладывая существенных усилий. Но болезнь требует длительной и упорной терапии, а полное излечение практически невозможно.

Медикаментозная терапия

Непосредственное лечение артроза плечевого сустава начинают с медикаментозных средств. Существуют различные препараты, используемые при этом заболевании, но наилучший эффект следует ожидать при комплексном воздействии на патологию. Лекарства могут не только устранить симптомы болезни, но и влиять на причинно-следственные связи и механизмы ее развития. Назначаются такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Нимесил, Мовалис).
2. Хондропротекторы (Дона, Артифлекс, Мукосат).
3. Витамины и минералы (Кальцемин Адванс).
4. Сосудистые (Латрен, Актовегин).

У женщин в менопаузе необходимым компонентом лечения становятся эстроген-содержащие препараты, назначаемые с заместительной целью. При выраженной боли можно делать внутрисуставные инъекции гормонов (Дипроспан, Гидрокортизон). А наряду с таблетками, используют препараты местного действия, в виде мази, геля или крема. Они пользуются успехом при лечении артроза в домашних условиях.

Любые лекарства должны приниматься только по назначению врача. Самостоятельное использование препаратов не допускается.

Физиотерапия

Физические методы лечения широко распространены в традиционной терапии артроза. Они помогают улучшить микроциркуляцию в околосуставных тканях и активизировать биохимические процессы в хряще. Кроме того, процедуры способствуют устранению воспалительных изменений в синовиальной оболочке, которые нередко наблюдаются при обострениях патологии. Деформирующий артроз плечевого сустава является показанием к назначению таких методов:

1. Электро- и фонофорез препаратов.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерное лечение.
4. Волновая терапия.
5. Грязе- и парафинолечение.
6. Рефлексотерапия.

Для каждого пациента подбирается свой комплекс процедур, длительность сеансов также определяется индивидуально.

Гимнастика и массаж

Обязательным компонентом лечения опорно-двигательной патологии, включая артроз, является гимнастика. Упражнения ЛФК не только позволяют восстановить объем движений в суставе, но и способствуют нормализации баланса между процессами регенерации и разрушения хряща. Но для стабильного результата физкультуру нужно проводить регулярно и не пропускать занятия. Для плечевого сустава показаны такие упражнения:

• Сидя на стуле, положить ладони на пояс и развести локти. Проводить движения плечевым поясом в вертикальной и горизонтальной плоскости, вращения.
• Опустив больную руку вниз и максимально расслабив мышцы, делать покачивания в стороны.
• В положении стоя завести руки за спину и сцепить в «замок». Поднимать их и опускать, смещать в обе стороны.
• Положив ладонь больной руки на плечо здоровой, кистью последней осторожно поднимать локоть пораженной конечности.

Это лишь некоторые элементы гимнастики. Расширенную программу занятий формирует врач индивидуально для каждого пациента. Сначала занятия выполняются под его контролем, а затем их можно делать в домашних условиях. Лечебная физкультура хорошо сочетается с массажем плечевой зоны и верхней конечности, который также можно проводить самостоятельно.

Гимнастика проводится только тогда, когда ликвидированы острые симптомы, в том числе и на фоне приема препаратов.

Народные средства

Многие задаются вопросом о том, насколько эффективно лечение артроза плечевого сустава народными средствами. Следует отметить, что указанные методы не обладают такой результативностью, как традиционные лекарства, но и они способны внести позитивный вклад в уменьшение боли и воспаления. Как правило, в домашних условиях используются следующие средства:

1. Компрессы из овсяных хлопьев, капустного листа.
2. Растирания из настойки корней девясила или дягиля.
3. Мазь из листьев донника, зверобоя и шишек хмеля.
4. Травяные, хвойные, солевые ванны.

За счет преимущественно природного состава народные средства обладают мягким действием и хорошей безопасностью. Но и здесь возможны неприятные моменты в виде аллергических реакций, поэтому использовать их нужно лишь по рекомендации врача, не забывая принимать назначенные им таблетки.

Операция

Неэффективность консервативных мероприятий и выраженные деструктивные изменения в суставе говорят о необходимости оперативного вмешательства. Иногда это является единственным средством для восстановления подвижности в плечевом поясе. Как правило, приходится выполнять артропластику или протезирование, полностью заменяя пораженный сустав искусственным (керамическим, металлическим, пластиковым).

Во избежание серьезных последствий, ощутив неприятные симптомы со стороны плечевого сустава, следует сразу проконсультироваться у врача. Наилучшие результаты выявляются при лечении на ранних стадиях, тогда как в запущенных случаях поможет лишь операция. Хотя полностью вылечить болезнь не удается, но существенно замедлить ее развитие и предотвратить прогрессирование медицине по силам.