Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Травмы
- 2.2 Остеоартроз
- 2.3 Артриты
- 3 Лечение
- 3.1 Диета
- 3.2 Медикаментозная терапия
- 3.3 Физиотерапия
- 3.4 Лечебная гимнастика
- 3.5 Операция
Проблемы опорно-двигательного аппарата становятся реальностью для большого числа людей. Известно, что около 80% населения сталкивались с теми или иными заболеваниями костно-суставной системы. Причем основная часть приходится на лиц трудоспособного возраста, что подтверждает высокую медико-социальную значимость этой группы болезней. А распространенность патологии продолжает расти, с каждым десятилетием увеличиваясь примерно на треть.
Приходя на прием к врачу, многие пациенты жалуются на боль в голеностопном суставе. Такая ситуация довольно распространена не только среди спортсменов, но и среди людей с низкой физической активностью. Часто боли ощущаются после ходьбы или бега, но могут возникнуть и «на ровном месте». Чтобы разобраться в происхождении неприятных симптомов, необходимо посетить врача. Ответ на вопрос о причинах боли пациент получит после всестороннего обследования. После этого станет ясно, что делать с проблемой.
Причины
Когда речь идет о боли в голеностопном суставе, следует принять во внимание широкое разнообразие факторов, провоцирующих подобное состояние. Многие причины кроются в образе жизни пациента. Усиленные спортивные тренировки, бытовые повреждения, избыточный вес – это лишь некоторые из них.
Голеностопный сустав, как и другие сочленения, имеет свой запас прочности, который совсем не безграничен. Чрезмерные нагрузки сопровождаются нарушением структурно-функциональной целостности тканей, что неизменно проявляется болью. Кроме того, существуют определенные заболевания, которые поражают голеностоп. Таким образом, боль в суставе может быть связана со следующими состояниями:
- Травмы (ушибы, переломы, вывихи, растяжения связок).
- Остеоартроз.
- Артриты (ревматический, подагрический, при системной красной волчанке).
- Воспалительная патология тканей (тендиниты, бурситы).
- Полинейропатия.
- Сосудистые нарушения.
- Плоскостопие.
Патология голеностопа не ограничивается лишь местными процессами – большую роль в ней играют обменно-метаболические нарушения при подагре и остеоартрозе, а также иммунные изменения, как в случае системных болезней соединительной ткани. Определенное значение имеют нервные и сосудистые причины. Не исключается и генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям. Почему болит голеностопный сустав во время бега или в покое, следует разобраться врачу.
Выяснение причин поражения суставов становится важным моментом на первичном этапе оказания помощи пациентам.
Симптомы
Боли в голеностопе являются главной, но далеко не единственной жалобой, с которой приходят пациенты к врачу. И задачей врача становится выяснение всех сопутствующих симптомов, а также обстоятельств, предшествовавших появлению неприятных ощущений. От этого зависит постановка предварительного диагноза и дальнейшие мероприятия.
Для начала следует рассмотреть характеристики болевого синдрома. Это поможет выбрать правильное направление в диагностическом поиске. Так, боль в голеностопном суставе может быть:
- Острой или тупой.
- Ноющей, стреляющей, пульсирующей.
- Выраженной, слабой или умеренной.
- Кратковременной или продолжительной.
- Периодической или постоянной.
Как правило, боли усиливаются из-за физических нагрузок: при ходьбе, после бега или длительного стояния на ногах. Нередко они возникают и в покое. В зависимости от заболевания, могут появляться новые характеристики этого симптома.
При поражении голеностопного сустава и окружающих тканей неизбежны местные проявления в виде покраснения кожи, отечности, различных деформаций. При этом страдает функция стопы: опорная и кинетическая, поскольку из-за болезненности трудно не только ходить, но и стать на ногу.
Признаки поражений голеностопа выявляются во время клинического осмотра и врачебного обследования.
Травмы
Травматические повреждения занимают одно из первых мест в структуре причин болевого синдрома в области голеностопа. Чаще всего пациентам приходится сталкиваться с растяжением связок. Это может произойти не только в спорте, но и повседневной жизни. Когда нагрузка превышает прочность тканей, сначала происходит их растяжение, а потом и разрыв. Особенно часто такой вид травмы встречается у людей со слабыми связками при подворачивании ноги. Тогда боль в голеностопном суставе сопровождается отечностью ноги, наблюдаются локальные кровоизлияния.
Когда механический фактор воздействует сильнее, можно ожидать появление вывиха или подвывиха. Тогда наблюдаются выраженный отек и деформация сустава, стопа находится в вынужденном положении, пятка отклоняется вовнутрь. Заметна сильная гематома. Часто вывихи сопровождаются переломами лодыжек.
Остеоартроз
Артроз голеностопа характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые охватывают все ткани сустава и окружающей его зоны: хрящи и кости, синовиальную капсулу, связки и мышцы. Заболевание часто встречается при избыточной массе тела и у женщин в период менопаузы. При этом боли в голеностопном суставе сопровождаются такими признаками:
- Ощущение хруста и трения.
- Скованность в суставе.
- «Стартовый» характер боли – появляется в начале движения.
- Деформация и дефигурация сустава.
- Ограничение подвижности.
Остеоартроз – это хронический процесс, поэтому интенсивность проявлений нарастает постепенно. Но заболевание неуклонно прогрессирует, что со временем приведет к потере значительного объема активных движений.
Если болит голеностопный сустав после бега или длительной ходьбы – это может быть начальным признаком остеоартроза.
Артриты
Воспаление сустава очень часто сопровождается болью. Этот процесс может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер. И если в первом случае происходит проникновение в голеностоп микробного фактора, то во втором имеют место общие нарушения в организме. С последними часто сталкиваются при ревматизме, подагре или системной красной волчанке. Каждое заболевание имеет свои особенности, однако местные симптомы артрита однотипны:
- Боль.
- Отечность.
- Покраснение кожи.
- Повышение местной температуры.
- Нарушение суставной функции.
Как правило, это наблюдается в период обострения заболевания, а в ремиссию воспалительный процесс стихает, лишь изредка напоминая о себе периодической болезненностью, которая возникает после нагрузок на сустав, во время ходьбы или бега.
Лечение
Когда появляются боли в голеностопе, всегда необходимо лечить основное заболевание. Поэтому следует делать упор на этиотропную терапию, направленную на устранение причин патологии. Учитывая большую роль сосудистых и обменно-метаболических нарушений, обязательно назначают патогенетическое лечение, воздействующее на механизм развития болезни.
И конечно же, не стоит забывать о симптоматических средствах, ликвидирующих признаки болезни. В зависимости от ситуации, лечить боли в голеностопе можно консервативными и хирургическими методами.
Для каждого пациента составляется индивидуальная терапевтическая программа, чтобы обеспечить более быстрое выздоровление.
Диета
Проводя лечение заболевания, следует помнить о правильном питании. Это поможет нормализовать обменные процессы в организме, убрать лишний вес и ускорить эффект от проводимой терапии.
Пациентам рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, делать упор на употребление кальцийсодержащих продуктов (молоко, кефир, творог, сыры, рыба), богатых коллагеном блюд (нежирный холодец, кисели, фруктовые желе). Следует пить достаточное количество жидкости.
Медикаментозная терапия
Активно лечить боль в голеностопе, возникающую в покое, во время ходьбы или бега, начинают с применения медикаментов. Любой препарат должен применяться в соответствии с назначениями врача, а самостоятельный прием категорически запрещен – можно ожидать непредсказуемых и порою опасных последствий. В зависимости от происхождения боли в голеностопном суставе, рекомендуют использовать такие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные.
- Противоотечные.
- Хондропротекторы.
- Сосудистые.
- Препараты кальция.
- Витамины.
Какой препарат выбрать конкретно, скажет врач исходя из клинической ситуации, сопутствующих заболеваний у пациента и собственного опыта.
Физиотерапия
Лечить боль в области голеностопа помогают физические методы. С их помощью уменьшается воспаление и отек тканей, улучшается кровообращение и биохимические процессы в очаге поражения. Чаще всего используют такие процедуры:
- Электро- и фонофорез.
- Магнитотерапия.
- Лазерное и волновое лечение.
- Рефлексотерапия.
- Санаторно-курортное лечение.
Лечебная гимнастика
Большое значение при патологии голеностопного сустава имеет лечебная физкультура. Она позволяет укрепить связки, натренировать мышцы, восстановить утраченный объем движений. Занятия лучше проводить по индивидуальной программе с подбором правильных упражнений.
Но вначале необходимо отказаться от нагрузки на сустав: бега и даже опоры на голеностоп. В тяжелых случаях может даже потребоваться иммобилизация гипсовой повязкой и ходьба на костылях.
Операция
Когда идет речь о разрыве связок, а, тем более переломах, в необходимости хирургического лечения не возникает сомнений. Во время операции сшивают поврежденные ткани, удаляют нежизнеспособные участки и мелкие костные отломки. При тяжелых переломах пользуются техниками остеосинтеза, когда используют металлические пластины, стержни, винты для фиксации. После этого необходим курс реабилитации.
Когда появляется боль в голеностопном суставе, следует прежде всего выяснить ее происхождение. После этого можно говорить об адекватном лечении, которое вернет пациенту возможность вести активную жизнь.
