Боль в груди при кашле, почему болит грудная клетка при кашле?

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
  • 2.1 Болезни органов дыхания
  • 2.2 Сердечная патология
  • 2.3 Межреберная невралгия
  • 2.4 Остеохондроз
  • 2.5 Травмы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
  • 4.1 Медикаментозная терапия
  • 4.2 Физиотерапия
  • 4.3 Массаж и лечебная гимнастика

Боли в грудной клетке являются довольно частой жалобой на приеме врача. Такой симптом заставляет серьезно задуматься о собственном здоровье, ведь может свидетельствовать о серьезной патологии. Поэтому люди, как правило, стараются не медлить с обращением к врачу, а порой даже требуют неотложной помощи. Боль в груди, которая появляется при кашле, становится причиной не меньшего беспокойства. Только разобравшись в причинах ее возникновения, можно планировать дальнейшие мероприятия по лечению.

Причины

Боли в грудной клетке могут иметь различное происхождение, которое зачастую кардинально отличается от предположений пациента. Многие, ощутив при кашле покалывание в груди слева, говорят, что их беспокоит сердце. Но так бывает далеко не всегда, скорее достаточно редко. Причиной болевых ощущений выступают патологические процессы воспалительного, травматического или дегенеративного характера. Они затрагивают различные органы и структуры грудной клетки. В то же время все понимают, что кашель связан с какой-то дыхательной патологией, но иногда вовсе не она является причиной боли.

Так или иначе, человек не может самостоятельно определить причину боли. Всегда необходима помощь специалиста, ведь такой симптом появляется при широком спектре патологии, среди которой стоит отметить следующие состояния:

• Болезни органов дыхания.
• Сердечная патология.
• Межреберная невралгия.
• Остеохондроз.
• Травмы.

Боль в груди при кашле требует детального анализа. Если причину сложно определить при клиническом осмотре, то подключают дополнительные методы исследования. Но расстаться с неприятными ощущениями можно лишь после установления верного диагноза.

Понять происхождение боли в грудной клетке поможет врач. Поэтому при первых симптомах необходимо идти к нему на прием.

Симптомы

Любое заболевание имеет присущую ему клиническую картину. Некоторые признаки бывают схожи с другой патологией, однако есть и специфические черты. Как уже известно, боль в грудной клетке появляется при различных состояниях. Поэтому важно определить особенности этого симптома, что можно сделать после максимальной детализации жалоб пациента. Следует отметить возможные характеристики боли:

1. Острая или тупая.
2. Колющая, стреляющая, ноющая, тянущая.
3. Локальная или распространенная.
4. Ощущается в любом участке грудной клетки: спереди, боли в правом боку, спине.
5. Иногда иррадиирует в шею, руку, верхние отделы живота.
6. Появляется внезапно или нарастает постепенно.

Провоцирующим фактором выступает не только кашель, но и боль при глубоком вдохе, движения в грудном отделе позвоночника. Боль может беспокоить периодически или сохраняться в течение длительного времени. Многое зависит от характера патологии и ее распространенности. Кроме того, всегда будут сопутствующие симптомы, которые помогут выбрать верное направление в диагностическом поиске.

В большинстве случаев боль в груди при кашле не является единственным симптомом заболевания.

Болезни органов дыхания

Если пациентов беспокоит кашель, то можно сделать вполне обоснованное предположение о патологии дыхательной системы. А появление при этом боли свидетельствует о нескольких процессах. Как известно, в самих легких отсутствуют чувствительные рецепторы, поэтому такие ощущения могут появиться из-за воспалительных или иных нарушений в плевре, бронхах и трахее.

Когда предполагается плеврит, можно ожидать появление таких симптомов:

• Боли на стороне поражения, которые уменьшаются в положении лежа на этом же боку.
• Сухой кашель.
• Повышение температуры тела.

При осмотре можно заметить отставание больной половины грудной клетки в дыхании, что, впрочем, наблюдается при многих односторонних процессах в этой зоне. Во время перкуссии отмечается притупление звука, аускультация выявляет шум трения плевры.

Иногда развивается такая ситуация, как пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости. Это сопровождается резкой одышкой, асимметричностью грудной клетки, болью, которая беспокоит не только при кашле. Это требует неотложной помощи, поскольку может привести к острой дыхательной или сердечной недостаточности.

Боли в грудной клетке могут беспокоить при пневмонии, бронхите или трахеите. Тогда можно ожидать появление следующих признаков:

• Сначала сухой, а затем влажный кашель.
• Мокрота от слизистой до гнойной.
• Одышка при физической нагрузке.
• Лихорадка.
• Общая слабость, недомогание.

Во время прослушивания легких можно заметить сухие или влажные хрипы, а при пневмонии – дополнительно ослабление дыхания и крепитацию. Если кашель сопровождается болью в грудной клетке и выделением кровянистой мокроты, то вполне вероятно развитие туберкулеза или рака легких. При распространенном характере такой патологии будут выражены признаки общей интоксикации организма.

Пациентов, которые отмечают боль при кашле, следует обязательно обследовать на заболевания органов дыхания.

Сердечная патология

Если боли в груди имеют связь с кашлем или дыханием, то можно предположить воспаление перикарда – околосердечной сумки. Это заболевание довольно редко встречается самостоятельно – чаще как осложнение другой патологии. В основном отмечаются такие жалобы:

• Боли в прекардиальной области.
• Учащение сердцебиения.
• Одышка.
• Сухой кашель.
• Лихорадка.
• Общая слабость.

В тяжелых случаях формируется сердечная недостаточность, которая обусловлена ограничением сократительной способности органа из-за сдавления снаружи жидкостью, формирования спаек. В зависимости от клинической формы перикардита, симптоматика длится не менее 6 недель при остром и более 2 месяцев при хроническом течении болезни.

Боль в груди при кашле редко является признаком ишемической болезни – в основном такое наблюдается при перикардитах.

Межреберная невралгия

Если в груди колет или стреляет вдоль межреберья, то, вероятнее всего, появилась невралгия. Она является следствием либо патологии позвоночника, либо локального воздействия на нерв (переохлаждение, воспаление). Болевые ощущения при этом резкие, усиливаются при глубоком вдохе, во время кашля, чихания или других движений в грудной клетке. Это заставляет пациентов прерывать действие провоцирующего фактора и дышать поверхностно. При пальпации отмечается болезненность вдоль одного или нескольких межреберий.

Остеохондроз

Боль в грудной клетке при кашле может стать результатом остеохондроза. Это заболевание позвоночника имеет дегенеративно-дистрофическую природу и является распространенной причиной дискомфорта в спине у людей после 45 лет. Болевой синдром обусловлен рефлекторным мышечным напряжением и сжатием нервных корешков. А помимо боли в спине, можно ожидать появление таких симптомов:

• Онемение, жжение или покалывание.
• Снижение чувствительности.
• Бледность или «мраморная» окраска кожи.

Если остеохондроз сопровождается межпозвонковой грыжей, которая прорвалась в спинномозговой канал, то существует высокий риск проводниковых расстройств, среди которых наиболее неблагоприятны парезы и параличи нижних конечностей и нарушение функции органов малого таза.

Заболевания позвоночника вносят весомый вклад в статистику грудных болей, составляя не менее половины амбулаторных случаев.

Травмы

Нельзя исключать и травматическую причину боли. Связь с кашлем часто отмечается при ушибах или переломах ребер. При этом пациенты сами указывают на вероятное происхождение симптомов, поскольку они появляются практически сразу после воздействия на грудную клетку механического фактора (удар, давление). А наиболее частыми признаками травмы будут следующие:

• Ссадины на коже, кровоподтеки.
• Гематома или отечность.
• Болезненность при вдохе, кашле и пальпации.

Во время осмотра можно заметить концы сломанных ребер, которые издают хруст (крепитацию) при движениях в грудной клетке. Тогда появляется риск дополнительного травмирования плевры с развитием пневмоторакса или даже легких.

Диагностика

Для выяснения причин грудной боли, которая возникает при кашле, пациенту нужно пройти не только врачебный осмотр, но и дополнительные исследования. Диагностическая программа может включать различные методы лабораторного или инструментального анализа, которые позволяют оценить функцию органов грудной клетки и структуру тканей. К ним можно отнести следующие:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови (показатели воспаления, газовый состав, коагулограмма, обмен кальция и др.).
3. Анализ мокроты.
4. Исследование плевральной жидкости.
5. Рентгенография легких, позвоночника.
6. УЗИ сердца.
7. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

При необходимости пациента консультируют профильные специалисты. Только после получения всех результатов ставится окончательный диагноз и назначается дальнейшее лечение.

Все исследования проводятся согласно общепринятым рекомендациям и стандартам оказания помощи при соответствующих заболеваниях.

Лечение

Нельзя лечить только боль в груди при кашле, нужно воздействовать на непосредственную причину ее появления, то есть прежде всего проводить терапию первичного заболевания. И лишь на ее фоне можно уделить внимание отдельным симптомам. Лучший эффект получается от комбинированного лечения, которое включает несколько методов.

Медикаментозная терапия

В настоящее время медицина располагает широким арсеналом лекарственных препаратов, что позволяет их использовать при различных заболеваниях и состояниях. С помощью медикаментов можно ликвидировать патологический процесс, который вызвал боли в грудной клетке и кашель. В зависимости от диагноза, используют следующие лекарства:

• Антибиотики.
• Отхаркивающие.
• Противокашлевые.
• Противовоспалительные.
• Миорелаксанты.
• Метаболические.
• Витамины.

Применяются любые лекарственные формы: инъекции, таблетки, мази. При острых состояниях может потребоваться интенсивная терапия в условиях стационара, а для некоторых заболеваний достаточно амбулаторного лечения.

Каждый препарат назначается в соответствии с установленным диагнозом, а пациент должен во всем следовать рекомендациям врача по его применению.

Физиотерапия

При некоторых заболеваниях показаны сеансы физиотерапевтических процедур. Это касается воспалительной патологии дыхательной системы, межреберной невралгии или болезней позвоночного столба. В большинстве случаев рекомендуют воспользоваться такими методиками:

• Электро- и фонофорез.
• УВЧ-терапия.
• УФ облучение.
• Лазерное лечение.
• Рефлексотерапия.
• Магнитотерапия.

Необходимо отметить, что такое лечение противопоказано при опухолевых процессах, острых инфекциях с лихорадкой, тяжелых заболеваниях сердца, патологии свертывания крови.

Массаж и лечебная гимнастика

При болях в грудной клетке вертеброгенного происхождения хорошо помогает массаж спины. Он расслабляет мышцы и ускоряет кровоток в тканях. Если беспокоит кашель, то улучшить отхождение мокроты поможет вибрационный массаж. В случае патологии позвоночного столба не обойтись без лечебной физкультуры, но ее отдельные элементы показаны и при пневмониях, например, дыхательная гимнастика.

Когда появляются боли в грудной клетке, которые связаны с кашлем, не стоит пренебрегать собственным здоровьем. Обратившись к специалисту, пациент получает уверенность в точной диагностике и правильном лечении заболевания.