Боли в спине являются частым спутником людей после 40 лет. И даже в молодом возрасте некоторые уже успели познакомиться с этой проблемой. Если сначала на дискомфорт в пояснице могут не обратить внимания, считая это следствием обычной перенагрузки, то в дальнейшем боли в области поясницы становятся серьезным поводом для обращения к врачу. И довольно часто они беспокоят именно при наклонах.
Причины
Появление боли в спине обусловлено несколькими механизмами. Это может быть следствием рефлекторного мышечного спазма или локального воспаления, а также возникать из-за раздражения нервных волокон. Но первичная причина зачастую скрывается в позвоночнике. Нарушения его структуры как раз и провоцируют болевые ощущения. К подобным состояниям следует отнести:
- Остеохондроз.
- Межпозвонковые грыжи.
- Спондилоартроз.
- Искривления позвоночника.
- Спондилолистез.
- Болезнь Бехтерева.
- Стеноз позвоночного канала.
- Травматические повреждения.
- Опухолевые процессы.
Но некоторые случаи, когда поясница болит при наклонах, могут быть связаны всего лишь с мышечным утомлением, возникшим из-за интенсивных тренировок или ношения тяжестей, и не имеющим под собой патологических оснований. Тогда эти ощущения кратковременны и пройдут после отдыха.
Симптомы
Обращаясь за медицинской помощью, пациенты предъявляют врачу определенные жалобы. Если есть проблемы со спиной, то на первое место в клинической картине выступают именно боли. Они довольно многолики – даже у одного и того же человека могут иметь различные характеристики:
- Острые или тупые.
- Колющие, стреляющие, жгучие, ноющие или тянущие.
- Локализуются в пояснице или грудном отделе.
- Усиливаются при наклонах туловища и головы, поворотах, длительном сидении, поднятии тяжелых предметов, кашле, глубоком дыхании.
- Возникают резко или нарастают постепенно.
- Интенсивные или слабые.
Когда в процесс вовлекается седалищный нерв (люмбоишиалгия), выявляется распространение болевых ощущений на нижние конечности. Во время осмотра можно выявить напряженные мышцы спины, прощупываются болезненные околопозвоночные точки. Если трудно сгибать голову или поднимать прямую ногу, то говорят о положительных симптомах натяжения (Нери, Ласега). Движения в пораженном отделе позвоночника будут ограничены, могут наблюдаться изменения физиологических изгибов.
Если патологические изменения в осевом скелете привели к тому, что ущемился корешок, то появляются четкие неврологические симптомы, связанные с раздражением волокон или выпадением их проводящей функции:
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
- Снижение чувствительности.
- Изменение сухожильных рефлексов.
- Мышечная слабость.
- Бледность, «мраморность» кожи, сухость, смена дермографизма.
Эти нарушения возникают в тех зонах, за иннервацию которых отвечают пораженные корешки. Если же в результате травмы или выраженной межпозвонковой грыжи происходит повреждение спинного мозга, то картина гораздо серьезнее: парезы, параличи, нарушение функции органов малого таза.
Диагностика
Если беспокоит боль в пояснице при наклоне вперед, то выявить причину помогают дополнительные методы исследования. Кроме клинического осмотра, необходимы инструментальные и некоторые лабораторные процедуры, уточняющие предварительный диагноз врача. К ним следует отнести:
- Биохимический анализ крови (ревмопробы, маркеры воспаления, кальциевый обмен).
- Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
- Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.
- Нейромиография.
По результатам обследования рассматривается необходимость консультации смежных специалистов: невролога, вертебролога, ревматолога. И только после этого планируются лечебные мероприятия.
Лечение
Терапевтическая программа формируется индивидуально для каждого пациента с учетом диагноза и особенностей организма. Когда поясница болит при наклоне, необходим комплексный подход. Он заключается в том, что следует прежде всего устранить причину, параллельно воздействуя на симптомы и механизм развития болезни. Для этого может применяться:
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапия.
- Лечебная гимнастика.
- Массаж и мануальная терапия.
- Операция.
Терапевтическая программа должна состоять из комбинации нескольких методов, использование лишь какого-то одного из них в долгосрочной перспективе не даст желаемого результата.
Общие рекомендации
Чтобы спина всегда была здоровой, необходимо обращать внимание на собственный образ жизни. Этот фактор оказывает существенное влияние на развитие не только патологии позвоночника, но и многих других болезней. Поэтому людям, которые хотя бы однажды испытали боль в пояснице, рекомендуется следовать таким советам:
- Уменьшить нагрузку на позвоночник: не переносить тяжелые предметы, избегать длительного сидения, положений с согнутой спиной.
- Спать на жестких матрасах и ортопедических подушках (валиках).
- Чаще прогуливаться на свежем воздухе, заниматься утренней гимнастикой, плаванием.
- Носить удобную обувь.
- Нормализовать питание.
- Отказаться от курения и алкоголя.
Такие несложные правила позволят сохранять позвоночник в хорошем состоянии, а при заболеваниях существенно улучшить качество лечения.
Медикаментозная терапия
Если боли в спине застают человека врасплох, мешая разогнуться или встать с постели, то времени на раздумья уже нет. Нужно сразу обращаться к врачу. При выраженных проявлениях сначала может назначаться симптоматическая терапия, чтобы облегчить состояние пациента, которая в дальнейшем дополняется другими медикаментами. Так, наиболее распространено использование следующих лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Артрозан, Диклоберл, Нимесил).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
- Витамины (Мильгамма, Нейромакс).
- Хондропротекторы (Артифлекс, Дона).
- Сосудистые (Латрен, Актовегин).
Интенсивные боли зачастую устраняют паравертебральными блокадами с анестетиками (Новокаин), а после уменьшения острых симптомов переходят к таблеткам и мазям.
Физиотерапия
Из методов физиотерапии применимы те, которые способствуют уменьшению воспаления, боли, снимают мышечный спазм. Это дополнит эффект медикаментозной терапии и приблизит положительный результат. Как правило, назначают такие процедуры:
- Электролечение.
- Магнитотерапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Лазеротерапия.
- Парафино- и грязелечение.
- Волновое лечение.
Лечебная гимнастика
Никакие проблемы позвоночного столба нельзя окончательно решить без лечебной гимнастики. Она позволяет сформировать хороший мышечный каркас, укрепить связочный аппарат и стабилизировать осевой скелет. Но до начала активных упражнений пациенту показан покой, иногда с ношением фиксирующего корсета.
К занятиям приступают после устранения острых симптомов, прежде всего боли. Сначала проводят упражнения в положении лежа, затем стоя на четвереньках и только потом – стоя и сидя. Со временем подключают и различные тренажеры.
Массаж и мануальная терапия
Руки врача могут оказывать непосредственное положительное влияние на позвоночник и окружающие его ткани. В этом заложен принцип массажа и мануальной терапии. В первом случае происходит расслабление мышц, улучшается локальный кровоток, что является подготовкой к более глубокому воздействию. А за счет мануальной терапии устраняются подвывихи суставов, функциональные блоки, вытягивается позвоночник.
Операция
Неэффективность консервативных методов требует иного лечения – хирургического. Во время операции удаляют различные патологические образования, которые мешают нормальной работе позвоночника: грыжи, остеофиты, смещения и деформации, опухоли, посттравматические осколки. После этого необходимо пройти курс реабилитационной терапии.
Боли в пояснице при наклонах появляются из-за различных проблем с позвоночником. Чтобы провести адекватное лечение, нужно сначала выяснить их причину. Ни то, ни другое невозможно без квалифицированных специалистов.
