Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная физкультура
- 4.4 Массаж и мануальная терапия
- 4.5 Операция
Боли в шейном отделе позвоночника беспокоят значительную часть населения. Эта проблема актуальна для людей различного возраста – от молодого до пожилого. Страдая от боли, многие испытывают существенный психологический дискомфорт, вынуждены ограничивать свою активность и снижать темпы профессиональной деятельности. Но любые патологические состояния поддаются коррекции, важно лишь выявить их причину. Почему появляется боль и что нужно делать для ее устранения, скажет врач.
Причины
Шея – это наиболее подвижный отдел позвоночника, который связывает голову с туловищем. Важность этой анатомической зоны сложно переоценить: здесь проходят магистральные сосуды и нервы, расположены органы дыхательной и пищеварительной систем, железы внутренней секреции, а сзади, в позвоночном канале, проходит спинной мозг. Но шейный отдел подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов: статических нагрузок, переохлаждения, обменных нарушений. Это способствует появлению заболеваний позвоночника:
- Остеохондроза.
- Межпозвонковых грыж.
- Спондилоартроза.
- Спондилеза.
- Болезни Бехтерева.
- Сколиоз.
- Травм.
Учитывая общность кровоснабжения и иннервации, при поражении позвоночника в области шеи, болевые ощущения часто отдают в голову. Поэтому требуется дифференциальная диагностика с сосудистыми, воспалительными или иными заболеваниями головного мозга. А окончательное заключение о том, почему появляется боль, можно сделать на основании полноценного обследования.
Причины боли в шее кроются в дегенеративно-дистрофических, воспалительных или травматических повреждениях этой зоны.
Симптомы
Жалобы на состояние шейного отдела позвоночника предъявляет 60% людей, обратившихся к травматологу или невропатологу. А распространенность головных болей еще выше. Анализируя особенности этого симптома, можно предположить, почему он возникает, а дополнительные признаки помогут прогнозировать дальнейшее развитие патологии. Следует выделить такие особенности боли в шее:
- Острая или тупая.
- Колющая, стреляющая, ноющая, режущая, пульсирующая.
- Одно- или двусторонняя.
- Сильная, слабая или умеренная.
- Возникающая внезапно или нарастающая постепенно.
- Локализуется сзади у позвоночника, отдает в надплечье, затылок, спину.
- Усиливается при движениях головой или верхними конечностями, ослабевает в покое.
Практически всегда спазмируются мышцы шейного отдела и спины, которые при пальпации напоминают валики или покрываются «узелками». Болезненны околопозвоночные точки, представляющие проекцию мест выхода нервов. Шея часто принимает вынужденное положение, происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника, ограничиваются активные и пассивные движения.
Если сжимаются спинномозговые корешки, то появляются признаки радикулопатии. Они связаны с раздражением нервных волокон или нарушением прохождения импульса. Это проявляется расстройством двигательной, чувствительной и вегетативной сферы:
- Онемением, покалыванием, жжением, «ползанием мурашек».
- Ослаблением поверхностных ощущений.
- Снижением мышечной силы.
- Усилением или угнетением сухожильных рефлексов.
- Изменением окраски и влажности кожи.
Подобные нарушения наблюдаются не только в области шеи, но затрагивают голову, спину и верхние конечности, располагаясь в соответствии с зонами иннервации. Их выраженность зависит от степени компрессии корешков.
Важным симптомом патологии шейного отдела являются головные боли. Они локализуются не только сзади, в области затылка, но могут приобретать распространенный характер. Многие особенности определяются механизмом нарушений:
- Артериоспастический: тупые и ломящие во всей голове.
- Артериодилататорный: пульсирующие в височно-затылочной зоне.
- Венозный: появляются утром, давящие, с чувством «несвежей» или «тяжелой» головы.
- Мышечно-тонический: ноющие, опоясывающие теменную область в виде каски или обруча.
- Ликворогипертензионный: распирающие, давящие на глаза.
- Невралгический: стреляющие, приступообразные.
Таким образом, боли в шее и голове имеют четкую взаимосвязь, которая прослеживается и в симптомах. Но при этом следует учитывать и другие причины, проводя дифференциальную диагностику вертеброгенной патологии.
При клиническом обследовании нужно учитывать все симптомы – субъективные и объективные. Проведя их анализ и детализацию, врач делает предположение о том или ином заболевании.
Диагностика
Подтвердить диагноз помогают дополнительные методы. Они включают инструментальные и лабораторные исследования, результаты которых дают информацию о состоянии позвоночника и обменных процессах в организме пациента. При болях сзади в шейном отделе рекомендуют такое обследование:
- Рентгенография.
- Томография (магнитно-резонансная или компьютерная).
- Электромиография.
- Биохимический анализ крови.
Головные боли зачастую требуют проведения энцефалографии (ультразвуковой и сосудистой). Если неприятные ощущения отдают в левую руку, то необходимо исключить сердечную патологию, проведя ЭКГ.
Лечение
Когда болит шея и голова, лечение должно быть активным и упорным. Определив, почему появляются неприятные симптомы, для каждого пациента врач формирует индивидуальную терапевтическую программу. Она должна обеспечить устранение факторов и механизма развития патологии, а не только ликвидацию ее последствий, т. е. клинических признаков. Как правило, лечение боли сзади в шейном отделе проводят следующими методами:
- медикаментозная терапия.
- Физиотерапия.
- Лечебная гимнастика.
- Массаж и мануальная терапия.
- Операция.
Чем раньше начинается лечение боли в шее, тем выше вероятность полного избавления от патологии. Не стоит раздумывать – нужно сразу обращаться к врачу.
Медикаментозная терапия
Боль всегда требует правильной коррекции. Учитывая механизмы ее развития, применяются определенные лекарственные средства, способствующие прекращению патологической импульсации. Они выписываются врачом и принимаются под его контролем. Чаще всего используются такие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Нимесил).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
- Витамины (Витаксон, Нейромакс, Мильгамма).
- Хондропротекторы (Дона, Артифлекс).
Развитие головных болей опосредовано сосудистыми изменениями, поэтому требуется назначение спазмолитиков (Но-шпа), венотоников (Детралекс), антиоксидантов (Мексидол). Местное лечение проводится с помощью мази, геля или крема (Диклак, Нимид, Траумель С). Когда шея болит сильно, могут делать блокады с анестетиками или гормонами.
Физиотерапия
При появлении боли в шее и голове необходимо побыстрее ликвидировать острые признаки патологии. Этому способствует сочетание лекарственной терапии и физических методов. Под влиянием процедур происходит улучшение кровотока, устранение мышечного спазма, нормализация обменных процессов в тканях. Поэтому на область шеи можно воздействовать следующими методами:
- Электро- и фонофорез.
- Волновое лечение.
- Лазеротерапия.
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия.
- Водо- и грязелечение.
Выбор необходимых процедур делается исходя из характера заболевания и особенностей организма пациента. Как и любое лечение, физиотерапия имеет определенные противопоказания.
Лечебная физкультура
Движение – это основа нормального функционирования скелетной системы, включая позвоночник. Поэтому важное значение в лечении вертеброгенных заболеваний отводится гимнастике. Если болит шейный отдел сзади, то физкультура может проводиться лишь после устранения острых симптомов, а иначе неизбежно ухудшение состояния.
чше работать по индивидуальной программе, которая учитывает все особенности организма пациента. Используют упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц, что способствует стабилизации позвоночника и предупреждает повторное появление боли. Часто рекомендуют делать гимнастику по методике постизометрической релаксации. Такие упражнения сочетают статическое напряжение шейных мышц и их последующее расслабление. Занятия нужно проводить регулярно, следуя советам врача.
Массаж и мануальная терапия
Наряду с активными движениями, лечение патологии позвоночника включает методы ручного воздействия на ткани. Распространенным способом терапии считается массаж шеи и воротниковой зоны, который улучшает кровоток в пораженных областях и устраняет мышечный спазм. Ткани разогреваются и тем самым подготавливаются к другим методам лечения, например, гимнастике. Мануальная терапия оперирует следующими техниками:
- Вытяжение.
- Мобилизация.
- Кручение.
- Давление.
- Сгибание.
- Разгибание.
В результате происходит устранение функциональных блоков, уменьшается сжатие нервных корешков, ликвидируются подвывихи суставов.
Применять ручные методы лечения, как и гимнастику, можно после стихания острой боли. Во время сеансов мануальной терапии ощущается хруст в шее и спине – это нормальное явление.
Операция
Если причину боли не удалось устранить консервативным путем, то нужно подумать о хирургическом лечении. Операция выполняется с помощью эндоскопического и микрохирургического инструментария. Хирурги удаляют патологические образования, мешающие движениям и вызывающие боль: остеофиты, дисковые грыжи, смещения позвонков. После этого пациенты проходят реабилитацию, которая включает прием медикаментов, физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.
При появлении боли в шее нельзя затягивать с обращением к врачу. Со временем ситуация только усугубляется, а консервативные мероприятия оказывают максимальный эффект на ранних стадиях вертеброгенной патологии.
