Боль в спине между лопатками: причины и лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
  • 2.1 Патология позвоночника
  • 2.2 Сердечно-сосудистая патология
  • 2.3 Межреберная невралгия
  • 2.4 Заболевания дыхательной системы
  • 2.5 Болезни желудочно-кишечного тракта
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
  • 4.1 Диета
  • 4.2 Медикаментозная терапия
  • 4.3 Физиотерапия
  • 4.4 Лечебная гимнастика
  • 4.5 Операция

Боли в спине относятся к одним из наиболее распространенных жалоб на приеме врача. Наверное, каждому человеку знакомы подобные ощущения. Но кому-то довелось их испытать лишь однократно, а для многих это становится повседневной реальностью, негативно отражаясь на возможности вести активную жизнь. К тому же ухудшается психологическое состояние пациентов.

Когда возникает боль в области лопаток, прежде всего встает вопрос о происхождении этого симптома. И здесь приходится разбираться врачу, поскольку так проявляется довольно большое число заболеваний. А уже после установления диагноза можно планировать лечение, ведь пациентов не менее волнует и то, что нужно делать для устранения неприятных ощущений.

Причины

Боль и жжение в верхней части спины становится довольно серьезным поводом для обращения к врачу. Этот симптом связан не только с патологией позвоночника, как считает большинство людей. Причина может скрываться и в заболеваниях органов грудной клетки или средостения, что представляет гораздо большую опасность, чем, к примеру, остеохондроз.

При этом особое значение следует придавать болям слева от позвоночного столба. Нужно внимательно относиться к подобному признаку и своевременно обращаться за помощью к врачу. Лучше лишний раз проконсультироваться у специалиста, чем не распознать реальную опасность.

Болевой синдром, локализующийся в области грудного отдела позвоночника и между лопаток, появляется при таких состояниях:

• Остеохондроз.
• Грыжи межпозвонковых дисков.
• Искривления позвоночника.
• Спондилоартриты.
• Травматические повреждения.
• Межреберная невралгия.
• Плече-лопаточный периартрит.
• Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь, перикардит, аневризма аорты).
• Заболевания дыхательной системы (пневмония, плеврит).
• Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагит, диафрагмальная грыжа).
• Патология средостения (медиастинит, опухоли).

Таким образом, спектр вероятной патологии при возникновении боли между лопатками очень широк. И главной задачей врача будет дифференцировка этих состояний с целью установления единственно верного диагноза.

Определить, почему болит в межлопаточной области, можно лишь по результатам врачебного обследования. И далеко не всегда их причина связана с позвоночником.

Симптомы

На приеме врача пациент высказывает те жалобы, которые его наиболее беспокоят. И боль – это одна из них. Однако, не каждый может подробно описать ее характеристики, поэтому необходимо уделять внимание детализации симптомов. Это позволит получить больше информации и сформировать целостное представление о патологии. Так, боли зачастую имеют следующие особенности:

• Острые или тупые.
• Ноющие, колющие, пульсирующие, стреляющие, жгучие.
• Сильные, слабые или умеренные.
• Располагаются в межлопаточной области, правой или левой половине грудной клетки, вдоль межреберий.
• Появляются периодически или беспокоят постоянно.
• Кратковременные или продолжительные.
• Усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника (поворотах и наклонах), боль в спине при кашле, глубоком дыхании, физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении.

Характеристики болевого синдрома во многом зависят от заболевания, но даже разные болезни иногда проявляются схожей клинической картиной. Поэтому большое значение в диагностическом процессе имеет опыт врача и его квалификация. Чтобы понять, какие еще симптомы могут появляться, следует рассмотреть наиболее важные из заболеваний.

Боль между лопатками сопровождается и другими проявлениями, на которые следует обратить внимание.

Патология позвоночника

Не секрет, что боль между лопаток часто связана с состоянием позвоночного столба. Причиной тому становится остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, травмы или деформации. Когда патологические образования начинают давить на нервные корешки, тогда и возникают боли. Они локализуются в области грудного отдела и могут сочетаться с такими признаками:

• Онемение, покалывание, жжение.
• Снижение поверхностной чувствительности.
• Мышечные подергивания, слабость.
• Бледность или «мраморность» кожи, ее сухость или повышенная потливость.

Объективное обследование подтверждает патологию позвоночного столба по симптомам мышечного напряжения, болезненности паравертебральных точек, ограничению активных и пассивных движений в грудном отделе. Могут быть видны последствия механического воздействия в виде кровоподтеков, отечности, ссадин. Хорошо заметны различные деформации и искривления.

Если в результате серьезных травм или выраженных межпозвонковых грыж происходит сдавление спинного мозга, то могут наблюдаться парезы и параличи ниже места поражения. Кроме того, зачастую страдает и функция органов малого таза, что проявляется недержанием мочи, непроизвольной дефекацией и половыми расстройствами. Тогда человек может стать инвалидом.

Боли в спине могут входить в структуру корешкового синдрома, часто наблюдаемого при патологии позвоночника.

Сердечно-сосудистая патология

Когда пациентов беспокоят боли слева от грудины, врач должен прежде всего исключить сердечно-сосудистую патологию. В основном приходится сталкиваться с ишемической болезнью в виде стенокардии или инфаркта миокарда. Эти заболевания имеют достаточно характерные черты, позволяющие установить клинический диагноз. К ним относят:

• Давящие, ноющие боли за грудиной, чувство жжения, распространяющиеся в область левой лопатки или руку.
• Одышка при физической нагрузке.
• Тревога, потливость.
• Колебания артериального давления.
• Учащение сердцебиения.

Боли в левой половине грудной клетки (кардиалгия) могут появляться при перикардитах или аневризме аорты. В последнем случае они будут пульсирующими, часто отдают в спину. При воспалении околосердечной сумки во время аускультации врач определяет шум трения перикарда.

Острая сердечно-сосудистая патология, среди которой особо выделяется инфаркт миокарда, требует неотложного лечения.

Межреберная невралгия

Любые болевые ощущения в области грудной клетки необходимо дифференцировать с межреберной невралгией. При этом они зачастую имеют колющий характер и сопровождаются жжением. Можно ощутить локальное онемение кожи, ползание «мурашек» и покалывание в зоне иннервации межреберного нерва.

Болевой синдром усиливается при глубоком дыхании, кашле или чихании, не имеет иррадиации. Общее состояние пациента не нарушено. При пальпации определяется болезненность определенного межреберья. Эти признаки и отличают невралгию от сердечно-сосудистой патологии.

Заболевания дыхательной системы

Причиной боли между лопатками могут быть и болезни органов дыхания. Подобный симптом часто наблюдается при крупозных пневмониях и различных плевритах. Как известно, в легких нет чувствительных окончаний, поэтому такая ситуация возможна лишь при вовлечении в воспалительный процесс плевры. Это будет сопровождаться следующими признаками:

• Кашель – сухой или с выделением мокроты.
• Одышка при нагрузке.
• Боли в области груди, возникающие при кашле и глубоком дыхании.
• Лихорадка.
• Общая слабость, недомогание.

При плеврите боли могут уменьшаться в положении лежа на больном боку. Во время аускультации определяется различная картина, что зависит от вида патологии и стадии ее развития. В большинстве случаев выслушиваются хрипы, шум трения плевры, изменяются характеристики нормального дыхания.

Боли в левой половине грудной клетки нередко опосредованы патологией органов дыхания. На это укажут дополнительные жалобы.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Чувство жжения в межлопаточной области, за грудиной или немного слева от нее также связывают с патологией пищевода. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при эзофагитах или диафрагмальной грыже. Тогда у пациентов возникают следующие жалобы:

• Изжога.
• Отрыжка кислым или воздухом.
• Болезненность при прохождении пищи (одинофагия).
• Нарушение проглатывания еды (дисфагия).

Выраженность симптомов зависит от стадии развития патологии и может варьироваться от легкого дискомфорта до сильных болей.

Диагностика

Когда беспокоит жжение или боль между лопатками, без дополнительного обследования обойтись очень сложно. На основании клинического осмотра можно сделать предположительное заключение, но подтвердить его позволят лабораторные и инструментальные методы. Комплекс диагностических средств определяется клинической ситуацией и может включать следующие компоненты:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови (маркеры некроза миокарда, острофазовые показатели, коагулограмма, липидный спектр, глюкоза, оксигенация и др.).
• Клинический и бактериологический анализ мокроты.
• Рентгенография позвоночника и легких.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
• Электрокардиография.
• УЗИ сердца и сосудов.
• Фиброгастроскопия.
• Рентгеноскопия пищевода и желудка.
• Спирометрия.

Необходимо делать все исследования, которые назначаются врачом. В зависимости от предполагаемого диагноза, может также потребоваться консультация других специалистов: невропатолога, кардиолога, пульмонолога, травматолога.

Определив, почему пациента беспокоят боли в межлопаточной области, необходимо приступать к лечению выявленного заболевания.

Лечение

Чтобы получить максимальный эффект, необходимо использовать все возможности традиционной терапии. Она включает различные методы, направленные на известные звенья патологического процесса. При этом следует устранить причину болезненного состояния, воздействовать на механизм его развития и способствовать уменьшению неприятных симптомов.

Диета

Правильное питание играет огромную роль в комплексном лечении. Каждое заболевание требует выполнения определенных рекомендаций. Диета при патологии позвоночного столба должна основываться на борьбе с лишним весом, укреплении связок, нормализации кальциевого обмена и состояния хрящевой ткани. Поэтому рекомендуют употреблять больше молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, зелени, есть нежирное мясо, рыбу, крупы.

При сердечно-сосудистой патологии следует отказаться от животных жиров, сладостей, копченостей, соленых блюд. Если диагностирован эзофагит или грыжа диафрагмы, то не рекомендуют употреблять острые продукты, газированные напитки, кофе, чай. В этом случае нельзя ложиться сразу после еды, принимать пищу чаще, но небольшими порциями. Всегда нужно отказываться от курения и употребления алкоголя.

Медикаментозная терапия

Основа современного лечения многих заболеваний – это применение медикаментозных средств. Медицина располагает широким арсеналом препаратов, позволяющих охватить любую патологию, в том числе и ту, которая сопровождается болью в левой половине спины и между лопаток. В зависимости от диагноза, пациентам показаны различные группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Диклоберл, Ларфикс).
• Миорелаксанты (Толперил).
• Хондропротекторы (Дона, Терафлекс).
• Антиагреганты (Клопидогрель, Кардиомагнил).
• Антиоксиданты и метаболики (Милдронат, Мексидол).
• Нитраты (Мононитросид, Адвокард).
• Антибиотики (Аугментин, Тороцеф).
• Антисекреторные (Контролок).
• Прокинетики (Мотилиум).
• Витамины (группы В, С).

В любом случае конкретный препарат назначается только врачом. Самолечение не только не заменит квалифицированную терапию, но и приведет к опасным последствиям.

Физиотерапия

Если у пациента есть проблемы с позвоночником, то следует подключить физические методы лечения. Они способствуют уменьшению боли, воспаления, улучшают кровообращение в пораженной зоне и нормализуют клеточные процессы в тканях. Пациентам рекомендуют пройти курс таких процедур:

• Электро- и фонофорез лекарственных средств.
• Магнитотерапия.
• Лазерное и волновое лечение.
• Рефлексотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.

Необходимо помнить, что при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно острых и тяжелых, физиотерапия противопоказана.

Лечебная гимнастика

Патология позвоночного столба не обходится без упражнений лечебной физкультуры. Но их можно проводить лишь в фазу ремиссии, когда нет болевого синдрома. Специалисты разрабатывают индивидуальные гимнастические занятия для каждого пациента, которые помогают укрепить мышечный корсет и улучшить подвижность в грудном отделе.

Сначала упражнения проводятся под контролем специалиста, а затем можно переходит на домашний режим.

Операция

Хирургические методы лечения показаны как при патологии позвоночного столба, так и при сердечно-сосудистых заболеваниях. В первом случае могут выполнять резекцию межпозвонковых грыж, остеофитов, удалять костные отломки после травм. Если диагностирован инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, то рекомендовано стентирование артерий сердца. Кроме того, проводят аортокоронарное шунтирование, удаление сосудистых аневризм.

Когда появляется боль в спине между лопатками, это не всегда связано с патологией позвоночника. После установления точного диагноза станет ясно, что нужно делать в дальнейшем. Врач определит наиболее эффективную тактику лечения, чтобы избавить пациента от страданий.