Содержание
- 1 Причины
- 2 Клинические проявления
- 2.1 Начало заболевания
- 2.2 Симптомы у женщин
- 3 Прогноз
Болевые ощущения в области крестца и поясничной зоне – явление нередкое. Боли могут быть спорадическими и хроническими и беспокоят большинство людей после 30 лет. При подобных жалобах врачи чаще всего диагностируют остеохондроз. Обычно они правы. Но есть и другие болезни с похожими симптомами. К ним относится и анкилозирующий спондилоартрит (чаще его называют болезнью Бехтерева).
Это патология хроническая, системная. Атакует сочленения позвоночного столба, крестца и подвздошных костей, затрагивает и ткани (мягкие) около позвоночного столба. Суставы на периферии тела поражаются реже и степень вовлеченности их в воспалительный процесс меньше, чем тканей позвоночника. Страдают в основном суставы с большим количеством соединительной ткани вокруг них (соединения между ребрами и грудиной, ключицами и грудиной и между отдельными позвонками).
В воспалительном процессе задействована иммунная система человека. При длительном течении заболевания развивается анкилоз (сращение) пострадавших суставов, из-за этого они теряют подвижность.
Причины
Болезнь Бехтерева относится к разряду идиопатических, то есть, с невыясненной причиной. У большинства больных этим недугом обнаруживают дефектный ген. В норме он несет ответственность за адекватную реакцию иммунной системы организма на антигены, но при повреждении иммунной системой оценивается как антиген. Из-за него соединительная ткань становится чрезмерно чувствительной к патологическому агенту (возбудителю инфекции). Организм борется с инфекцией, а затем переключается на саму ткань, принимая ее за чужеродную и агрессивную.
Предрасположенность к этому заболеванию наследственная, но не последнее место в его развитии занимают провоцирующие факторы. В первую очередь – зависимости от разных химических веществ (наркомания), алкоголя и табака. Провоцируют патологию и следующие факторы:
- Травмы, в том числе переломы тазовых костей.
- Сильное или регулярное переохлаждение.
- Эндокринные патологии.
- Воспалительные патологии ЖКТ, вызнанные некоторыми патогенными и условно-патогенными бактериями (клебсиелла, стафилококк).
- Воспаления половых органов и мочевыделительной системы.
К сожалению, механизм болезни активизировать может и простая респираторная инфекция. А поскольку анкилозирующий спондилоартрит изучен весьма слабо, говорить о профилактических мерах невозможно. Только после подтверждения болезни можно начинать ее лечение. А тем, кому уже поставили этот диагноз, можно посоветовать внимательно относиться к состоянию собственного тела, заниматься ЛФК, практиковать умеренную физическую активность, посещать курорты и не прекращать лечение, чтобы как можно дольше поддерживать способность суставов выполнять свои функции.
Клинические проявления
Болезнь Бехтерева – не бессимптомная патология, но ее начальные симптомы часто пропускают и пациенты, и медики. Боль в области крестца не является специфичной, однако именно с нее начинается более 75% случаев заболевания.
Крупные суставы конечностей начинают болеть первыми в 20% случаев, остальная часть приходится на глазные симптомы. Эти данные неточны – они лишь ориентировочно указывают на частоту развития начальных признаков патологического процесса в определенных зонах.
Формы болезни:
- Патологические изменения могут носить центральный характер, то есть поражается ось тела человека, его позвоночник (полностью или отдельные отделы).
- Может охватывать позвоночный столб и крупные суставы (плечевые, тазобедренные). Такое течение называется корневой или ризомиелической формой.
- Сочетание поражения позвоночных сочленений и некрупных суставов конечностей (голеностоп, колено, локоть) носит название периферической формы.
- Существует еще одна, редкая форма спондилоартрита, при которой поражения позвоночника сочетаются с изменениями в мелких суставах конечностях. Ее принято называть скандинавской.
Болезнь Бехтерева у женщин встречается реже, чем у сильной половины человечества.
Начало заболевания
Выделяют несколько типичных стартовых проявлений патологии. Например, в детском и подростковом возрасте симптомы анкилозирующего спондилоартрита имитируют ревматоидные атаки. Они характеризуются «летучестью» возникновения болевого синдрома и воспаления, задействованием крупных суставов с их отеком и покраснением. Болевые ощущения в «классической» области (поясница и крестец) появляются значительно позже.
Классическим началом болезни являются как раз боли в нижних отделах позвоночного столба (поясница, крестец), к которым постепенно присоединяется воспаление и крупных суставов, расположенных на периферии (колени, локти).
Юноши обычно жалуются на умеренные нестойкие боли в крупных суставах (поражаются асимметричные суставы). И только с течением времени болевой синдром охватывает поясничную часть спины и крестец.
В редких случаях болезнь начинается:
- Лихорадкой (повышением температуры тела в утренние часы и снижением ее к вечеру).
- Похуданием.
- Сильным ознобом и потливостью.
- В крови наблюдается повышение СОЭ.
Жалобы на боли в суставах появляются лишь ко 2–3 недели заболевания.
В ряде случаев анкилозирующий спондилоартрит начинается с воспалительных процессов миокарда и его оболочек или затрагивает почки, а классические симптомы, то есть боль и воспаление в области суставов присоединяется лишь по прошествии месяцев.
Симптомы у женщин
Болезнь Бехтерева у женщин по своему течению имеет несколько отличий от проявлений у сильной половины человечества. Начало заболевания обычно пациентки пропускают, потому что оно не носит острого характера. Болезнь начинается постепенно с умеренных болей, развивается медленно. Поэтому первые проявления заболевания не вызывают серьезного беспокойства и обращение к специалисту, как правило, не происходит.
Период ремиссии довольно продолжительный, порядка нескольких лет. Патология в большинстве случаев протекает по корневому типу, то есть страдают позвоночные сочленения и суставы конечностей (крупные). Воспалительный процесс чаще всего затрагивает области поясницы, задевает крестец, но к выраженным изменениям приводит редко и обычно после 55–60 лет.
Болезнь Бехтерева у женщин чаще всего носит классический характер. Поражение миокарда и его аортального аппарата, почек или других органов встречается в исключительных случаях.
Какие симптомы позволяют заподозрить Болезнь Бехтерева у женщин? Боль в области крестца и районе подвздошных костей, с иррадиацией в ягодичную область или ноги.Характерным признаком для анкилозирующего спондилоартрит является время возникновения болей: во второй половине ночи или к утру. При этом в процессе движения болевой синдром затухает и к полудню может исчезнуть совсем.
Дополнительные симптоматические «маркеры»:
- Стойкие боли в костях стопы и пяток и лиц юного возраста.
- Снижение подвижности сочленений грудного отдела позвоночного столба.
- Существенное повышение скорости оседания эритроцитов от 30–40 мм в час.
Если подобные симптомы носят длительный и стойкий характер и беспокоят несколько месяцев нужно обязательно показаться специалисту, и начать следует с ревматолога.
В некоторых случаях заболевание прогрессирует медленно, имеет скудные симптомы и выявляется случайно на рентгеновских или МРТ снимках, проводимых по поводу травмы, например, или по каким-то иным показаниям.
Прогноз
Заболевание исцелению не поддается, лишь коррекции и замедлению процесса. При грамотном лечении прогноз относительно благоприятный. Конечно, качество жизни постепенно снижается, но человек может прожить достаточно долго, сохраняя подвижность.
Если своевременно не обращаться за помощью, и не проходить регулярное курсовое лечение, симптомы будут нарастать, подвижность суставов будет снижаться, движения будут причинять боль. Затем начнется укорочение позвоночника и развитие сколиоза. Неожиданные, резкие движения (например, чиханье) будут причинять боль. Глубокое дыхание также станет дискомфортным. Чтобы этого не допустить, при любых длительных болях разумно получить консультацию специалиста.
