Содержание
- 1 Причины
- 2 Клиническая картина
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Консервативный подход
- 4.2 Внутрисуставная оксигенотерапия
- 4.3 Лечебная физкультура
- 4.4 Народная медицина
- 4.5 Оперативный подход
Коленный сустав является сложным анатомическим образованием, обеспечивающим сгибание, разгибание и круговые движения голени. Вспомогательный аппарат колена, представленный связками, менисками, синовиальными сумками и жировыми телами, имеет немаловажное значение в нормальном функционировании сустава. Если хотя бы одна из вышеперечисленных структур выходит из строя, то страдает весь сустав в целом.
В этой статье речь пойдёт о болезни Гоффа, характеризующейся хроническим воспалением жирового тела (клетчатки), которая расположена непосредственно позади собственной связки надколенника. Следует отметить, что довольно-таки часто воспалительный процесс развивается на фоне доброкачественного разрастания этой жировой клетчатки (гиперплазии). Второе название заболевания – липоартрит.
При оптимальном лечении прогноз в отношении как синдрома, так и болезни Гоффа коленного сустава благоприятный.
Причины
Главная причина появления болезни Гоффа является острая или хроническая травматизация коленного сустава. Развитие патологии связано с соударением или защемлением жировой клетчатки (тело Гоффа) между коленной чашечкой и дистальной частью (нижней) бедренной кости, именуемое мыщелком.
Согласно статистическим данным, болезнь Гоффа может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, пола, расы, этнической группы и рода деятельности. Тем не менее этой суставной патологией чаще страдают мужчины, чем женщины. В то же время люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом, больше подвержены риску заболеть липоартритом. Исходя из этого, какие факторы риска можно выделить:
- Регулярные физические нагрузки, при которых возможно резкое сгибание или разгибание коленного сустава.
- Занятия различными видами спорта, которые сопряжены с высокой нагрузкой на колено (футбол, гимнастика, волейбол и др).
- Некоторые виды профессиональной деятельности, когда приходится достаточно длительное время стоять на коленях, в положении приседа.
Важно отметить, если вы относитесь к группе риска, то это не означает, что у вас обязательно будет липоартрит. Факторы риска только увеличивают ваши шансы заболеть, по сравнению с человеком, у которого их нет. Кроме того, если вы не в группе риска, то это также не означает, что у вас не может развиться воспаление околосуставной жировой клетчатки.
Под синдромом Гоффа понимают патологическое состояние, которое развивается вследствие травматизации передней части колена и, как правило, сопровождается клинической картиной повреждения менисков.
Клиническая картина
Болезнь Гоффа может начинаться как остро, так и постепенно, в зависимости от характера травматизации переднего отдела коленного сустава. Однако в дальнейшем типичная форма липоартрита приобретает длительное хроническое течение. В превалирующем большинстве случаев будут отмечаться следующие клинические признаки и симптомы:
- Боли в области колена, усиливающиеся при выполнении физической нагрузки, боли при сгибании и разгибании колена.
- После начала болезни, спустя 2–3 месяцаю, появляются болевые ощущения ноющего характера во время сна.
- Заметное ограничение подвижности поражённого сустава.
- Выполнить полное разгибание в колене, как правило, не удаётся.
- Характерна отёчность колена в области под надколенником и с обеих сторон.
- Нередко возникает снижение силы и уменьшение в объёме четырёхглавой мышцы бедра на стороне поражения (гипотрофия).
При блокаде коленного сустава, развившейся в результате увеличенной и отёкшей жировой клетчатки инфрапателлярной области (под надколенником), будет наблюдаться резко выраженный болевой синдром, потеря устойчивости и опорности поражённой нижней конечности.
Диагностика
На основании только лишь клинических симптомов поставить диагноз болезнь Гоффа вряд ли получится, поскольку эти же признаки могут быть характерны для большинства других заболеваний коленного сустава и его вспомогательного аппарата. Чтобы иметь более-менее объективную картину изменений в колене, кроме стандартной рентгенографии, приходится прибегать к следующим методам диагностики:
- Артропневмография. В коленный сустав вводят кислород с помощью пункции, что не является сложной процедурой. Через 15 минут после введения проводят рентгенографическое исследование, на котором будет достаточно хорошо видно синовиальная сумка, крыловидные складки и т. д. На основании их состоянии, расположения и размеров можно будет судить о наличии или отсутствии увеличения жировых тел Гоффа.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодняшний день лучшего визуализационного метода диагностики, чем МРТ, не найти. Этот метод позволяет максимально детально изучить состояние вспомогательного аппарата коленного сустава. Если имеется увеличение жировой клетчатки под надколенником и воспалительный процесс, то не заметить его на МРТ будет просто невозможно.
До появления магнитно-резонансной томографии поставить диагноз болезнь Гоффа было достаточно трудной задачей, поскольку и клиническая картина, и данные других инструментальных методов исследования не могли точно указывать на воспаление жировой клетчатки, расположенной под собственной связкой надколенника.
Лечение
Основная цель лечения болезни Гоффа заключается в устранении болевого синдрома, снижении воспалительного процесса, уменьшении размеров жировой клетчатки под надколенником и полном восстановлении функции коленного сустава. Применив комплексно-индивидуальный подход к лечению, возможно добиться желаемых результатов.
Консервативный подход
В острую стадию рекомендуется прикладывать холод на протяжении 10–15 минут первые несколько часов. Для снятия боли можно использовать обезболивающие мази и гели, такие как Диклофенак, Долобене, Фастум, Кетум и др. Если патологический процесс перешёл в хроническую стадию, то необходимо применять следующую методику лечения:
- Внутрисуставная оксигенотерапия.
- Введение кортикостероидных препаратов.
- Лазеротерапия.
- Лечебная гимнастика.
- Курс электростимуляции мышц.
- Лечебный массаж.
В большинстве случаев консервативное лечение болезни Гоффа коленного сустава позволяет добиться полного выздоровления. При этой патологии крайне редко возникает необходимость в оперативном вмешательстве.
Внутрисуставная оксигенотерапия
Методика лечения кислородом, который вводится внутрь сустава, уже применяется достаточно давно. Подобного рода оксигенотерапия, кроме того, что способствует механической ликвидации блокады колена, выталкивая защемлённую жировую клетчатку из суставной щели, также предотвращает развитие дегенеративно-дистрофических процессов.
Лечебная физкультура
Важно не только ликвидировать блокаду колена, справиться с воспалением и уменьшить в размерах жировую клетчатку, находящуюся под надколенником, но и полностью восстановить функциональность сустава и вернуть силу и тонус мышц нижней конечности. Ориентировочный комплекс упражнений для разработки и укрепления мышц, обеспечивающих разгибание голени:
- Лягте на спину. Согните колени до прямого угла. Не отрывая стопы от пола, медленно перемещайте нижние конечности к ягодицам до тех пор, пока не почувствуете ощущение болезненности в области передней части колена или бедра. Подержите ноги в таком положении 10–15 секунд. Затем медленно перемещайте стопы, не отрывая от пола, обратно в исходное положение. Количество повторов может составлять 8–10 раз.
- Лягте на живот. Сгибайте поочерёдно ноги в колене. Желательно стараться пяткой коснуться ягодицы. При выполнении этого упражнения вы должны чувствовать лёгкую болезненность в передней области бедра и колена. Количество повторов 8–10 раз.
- Сядьте на пол. Повреждённая конечность должна оставаться прямой, здоровую ногу согните в колене. Повреждённую конечность приподнимите на 15–20 см от пола и старайтесь удерживать столько, сколько сможете. Аналогичные действия можно повторять и здоровой ногой. Выполнять упражнение до ощущения усталости.
- Прислонитесь к стене. Сделайте полшага вперёд, при этом спина должна оставаться прижатой к стене. Медленно опускайтесь вниз, не отрывая спины от стены, желательно до тех пор, пока между бёдрами и голенью не будет прямого угла. Постарайтесь удержать такое положение в течение 5–7 секунд. Затем медленно поднимайтесь, скользя спиной по стене.
Лечебной физкультурой можно заниматься и в домашних условиях.
Народная медицина
Лечение болезни Гоффа коленного сустава народными средствами неэффективно. В лучшем случае удаётся на некоторое время снять болевой синдром и снизить воспалительный процесс и то не всегда. Как правило, использование малоэффективных методов лечения приводит только к прогрессированию заболевания.
Если вы не хотите затянуть патологический процесс до той стадии, когда единственное, что сможет помочь – будет только операция, то не отлагайте посещением врача и не занимайтесь самолечением.
Оперативный подход
При неэффективности консервативной терапии или развития стойкой блокады и выраженной нестабильности коленного сустава приходится задействовать оперативный метод лечения. Обычно применяется артроскопия, которая позволяет непосредственно оценить состояние сустава и удалить все мешающие для нормального функционирования элементы. Однако, как показывает статистика, для избавления от болезни Гоффа хирургическое вмешательство задействуется крайне редко.
