Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Дополнительная диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаменты
- 4.2 Физиопроцедуры
- 4.3 Гимнастика
- 4.4 Массаж
- 4.5 Операция
Многим людям приходится жить с остеохондрозом. Эта патология распространена повсеместно и без сомнения может быть отнесена к заболеваниям современной цивилизации. Ее проявления настолько разнообразны, что остеохондроз даже удостоился титула обезьяны всех болезней. Ведь позвоночник играет исключительно важную роль не только как компонент скелета, но и как вместилище спинного мозга – центра двигательной, чувствительной и вегетативной иннервации различных участков тела. Поэтому одних в частности беспокоит онемение в руках при остеохондрозе, а другие страдают от боли в ногах. Почему так происходит и что предпринять для устранения неприятных ощущений, скажет врач.
Причины
Если болят ноги, то в первую очередь нужно подтвердить вертеброгенное происхождение этого симптома. При остеохондрозе наблюдаются дегенеративные и дистрофические изменения дисков, позвонков и суставов: уменьшается расстояние между отдельными сегментами, формируются костные наросты (остеофиты), развивается артроз фасеточных сочленений. В свою очередь, это приводит к повреждению нервных волокон, идущих от спинного мозга – компрессионной радикулопатии. Но кроме механического воздействия на корешки также играют роль ишемические, метаболические и возрастные изменения в организме.
Боли в нижних конечностях развиваются тогда, когда повреждается седалищный нерв. Некоторые говорят, что это остеохондроз ноги, однако согласно медицинской терминологии, подобное состояние именуется люмбоишиалгией. Сжатию и раздражению поясничных корешков способствуют следующие факторы:
- Тяжелые физические нагрузки.
- Малоподвижность.
- Нарушение осанки.
- Неправильное питание.
- Обменные расстройства.
- Лишний вес.
- Плоскостопие.
- Стрессовые ситуации.
- Вредные привычки.
Риск остеохондроза повышается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянными перегрузками позвоночника (грузчики, строители), а также у спортсменов-тяжелоатлетов. Но и обычные люди, к сожалению, в силу вышеуказанных причин, не лишены возможности заболеть такой патологией.
Ноги при остеохондрозе болят из-за компрессионной радикулопатии седалищного нерва, который сжимается и раздражается из-за уменьшения межпозвонкового пространства.
Симптомы
Многие понимают, что при остеохондрозе болит спина, но о поражении нижних конечностей осведомлены далеко не все. Люмбоишиалгия имеет определенные особенности, которые желательно знать каждому, кто может столкнуться с подобной проблемой. Это важно для своевременного выявления болезни и раннего обращения к врачу. Боли при седалищной радикулопатии зачастую имеют такой характер:
- Стреляющие, пронизывающие, жгучие.
- Начинаются остро или нарастают постепенно.
- Локализуются сначала в пояснице, а затем распространяются вниз по задней поверхности бедра и голени, или сразу появляются в ноге.
- Как правило, односторонние.
- Умеренной, слабой или выраженной интенсивности.
- Усиливаются при длительном сидении, стоянии, наклонах и поворотах туловищем.
Боль в пояснице отдающая в ногу может быть довольно мучительна, поскольку становятся препятствием для нормальной жизни: страдают опорно-двигательная функция позвоночника и ходьба. А бывает и так, что пациент не может даже разогнуться или встать с постели. При осмотре заметно напряжение мышц поясницы и сглаженность физиологического лордоза, а пальпация точек выхода нервов болезненна.
Помимо боли, поясничный остеохондроз имеет и другие симптомы. Они также входят в клиническую картину радикулопатии и связаны с раздражением или угнетением функции двигательных, сенсорных и вегетативных волокон спинномозговых корешков, формирующих седалищный нерв. Поэтому часто отмечаются следующие неврологические проявления:
- Онемение, покалывание, жжение кожи.
- Снижение чувствительности.
- Изменение мышечных рефлексов.
- Слабость в ногах.
- Бледность, «мраморный» рисунок кожи.
Если поражаются ветви, идущие к симпатическому стволу поясничного отдела, то могут возникать нарушения со стороны внутренних органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу. Это становится причиной снижения перистальтики кишечника, а значит метеоризма и запоров, дисфункции мочевого пузыря и половых расстройств.
Симптоматика поясничного остеохондроза не ограничивается люмбоишиалгией – многие пациенты страдают от неврологических проявлений и нарушения работы внутренних органов.
Дополнительная диагностика
Дифференцировать вертеброгенную боль в ноге нужно с другими распространенными причинами: сосудистыми, ортопедо-травматическими, воспалительными, эндокринными. Для этого врач, кроме клинической картины, ориентируется на результаты дополнительных исследований, позволяющие сформировать целостное восприятие проблемы. Пациенту назначаются такие диагностические процедуры:
- Рентгенография позвоночника.
- Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
- УЗИ внутренних органов и сосудов.
- Анализ крови (маркеры воспаления, электролиты, гормоны).
Программа обследования зависит от предварительного заключения врача и может при необходимости расширяться. Но в любом случае она должна соответствовать заболеванию и выполняться исходя из стандартов диагностики.
Лечение
Устранить боли в ногах при остеохондрозе можно лишь воздействуя на саму причину изменений – дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике. Поэтому лечение не ограничивается симптоматическими мероприятиями, а обязательно включает средства, направленные на источник проблемы и механизмы ее развития. Исходя из характера и распространенности остеохондроза, применяют консервативные либо оперативные методы.
Медикаменты
Терапевтическая стратегия при болевом синдроме любой локализации, включая нижние конечности, не обходится без медикаментов. Лекарственные препараты обладают достаточно быстрым эффектом, позволяя уменьшить неприятные симптомы. Кроме того, они воздействуют на системные процессы в организме, устраняя предпосылки для дальнейшего развития болезни. Лечение в каждом случае индивидуально, но чаще всего включает такие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ортофен).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Витамины (Нейромакс).
- Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
- Сосудистые (Аковегин).
Помимо лекарств общего действия, назначаются и те препараты, которые обладают местным эффектом, не проникая в кровоток. К ним относят различные мази, гели, пластыри, содержащие противовоспалительные, обезболивающие и раздражающие компоненты (Долобене, Диклак, Никофлекс, Траумель С). А при интенсивной боли могут выполнять паравертебральные блокады с Новокаином и гормонами (Дипроспан, Кеналог).
Первое место среди средств от вертеброгенной боли в ногах занимают медикаменты. Они применяются только по назначению врача и согласно его рекомендациям.
Физиопроцедуры
Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, в комплексном лечении используют немедикаментозные средства, к которым относят, в частности, физиопроцедуры. Они помогают избавиться от острой и хронической боли за счет теплового, волнового, рефлекторного и другого воздействия на ткани и нервы. Благодаря этому активизируются биохимические и обменные процессы, стимулируется заживление и тормозится прогрессирование дегенеративных изменений. Применяют такие методы:
- Электрофорез.
- УВЧ-терапия.
- Лазеротерапия.
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия.
- Парафино- и грязелечение.
- Аппликаторы для позвоночника.
Если у пациента есть сопутствующая сердечно-сосудистая или онкологическая патология, кожные или инфекционные болезни, то возможность использования физиопроцедур существенно снижается. В таких случаях потенциальный риск выше, чем польза от их применения.
Гимнастика
Эффективно лечить болезни позвоночника, а значит, и устранить боли в нижних конечностях, можно благодаря комплексному подходу к терапии, который обязательно включает гимнастику. Ведь движения имеют важное значение не только для здорового позвоночника: адекватная активность улучшает состояние хрящевой ткани суставов и дисков, тонизирует мышцы и укрепляет связки. Благодаря правильно подобранным упражнениям лечебной гимнастики можно предупредить прогрессирование остеохондроза, появление искривлений позвоночника и контрактур.
Массаж
Для снятия болевых ощущений в ногах применяют приемы классического массажа и точечного (акупунктура). Это позволяет расслабить мышцы спины, уменьшить степень компрессии нервных корешков, улучшить кровообращение, трофические и обменные процессы в тканях. Но нужно помнить, что ручное воздействие на позвоночник показано только после устранения острых проявлений. В противном случае боли могут только усилиться.
Массаж является простым и доступным средством для локального или общего оздоровления, которое применяется не только при остеохондрозе.
Операция
Если пациенты страдают от выраженной и продолжительной боли, которая не снимается консервативными методами, то приходится обращаться за помощью к хирургам. Операция также показана при прогрессировании неврологической симптоматики и ухудшения функции внутренних органов. Выполняют декомпрессию поясничных корешков путем удаления остеофитов, грыж или ламинэктомии, а при необходимости – укрепление поясничных сегментов спондилодезом.
Таким образом, говорить, что у кого-то развился остеохондроз нижних конечностей, неверно, ведь это заболевание поражает позвоночник. А боль в ногах развивается из-за компрессии поясничных корешков, которыми начинается седалищный нерв. Такое состояние нуждается в тщательной дифференциальной диагностике и своевременном лечении, что невозможно без участия врача.