Многие заболевания опорно-двигательного аппарата имеют сходные симптомы с болезнями внутренних органов. Это затрудняет диагностический процесс и приводит в замешательство не только пациентов, но и врачей.
Боли в сердце при остеохондрозе – довольно распространенное явление. Это пугает многих пациентов, поскольку сердечная боль – признак смертельно опасного заболевания. Но не любая боль в области сердца является опасной, постараемся разобраться, как болит сердце при остеохондрозе.
Боль при остеохондрозе
В большинстве случаев остеохондроз и сердце напрямую не связаны. Влияние остеохондроза на сердце минимальное. В основе боли при остеохондрозе лежит патология межпозвонковых дисков. При дегенеративном процессе в этих хрящевых структурах раздражаются окружающие диск структуры, именно это вызывает боль.
Сердечные боли обычно указывают на стенокардию – кислородное голодание мышцы сердца при нарушении проходимости коронарных сосудов. Это происходит вследствие атеросклероза, тромбоза или спазма. Остеохондроз позвоночника тут не при чем.
Существует такое понятие, как кардиалгия. Этот термин обозначает боль в области сердца, которая не связана со стенокардией. Кардиалгия – сборное понятие, в него входят самые разнообразные болезни. Боль в груди при остеохондрозе также можно считать частным случаем кардиалгии.
Как отличить боль в сердце от остеохондроза? У каждого вида боли имеется ряд характерных симптомов, однако прежде чем их изучать, следует узнать причины появления этого проявления при остеохондрозе.
Почему возникает?
Боли в сердце при остеохондрозе позвоночника встречаются исключительно при поражении заболеванием грудного отдела спины. Ни шейный, ни поясничный остеохондроз такие симптомы не вызывают.
Симптомы грудного остеохондроза обычно скудные за счет нескольких факторов:
- Грудной отдел позвоночника самый протяженный и стабильный.
- Наибольшей нагрузке подвергаются шейный и поясничный отделы.
- В грудном отделе позвоночника от спинного мозга отходят только межреберные нервы.
Однако даже в этих условиях заболевание способно иногда имитировать сердечную боль.
Боль в сердце при остеохондрозе позвоночника не имеет прямого отношения к сердечной мышце. Симптомы возникают следующим образом:
- В грудном отделе позвоночника происходит дегенеративный процесс межпозвоночных дисков.
- Грудной остеохондроз сначала становится причиной рефлекторной боли в области сердца – раздражается нерв, окружающий межпозвоночный диск. Патологический импульс проходит по межреберному нерву к сердцу.
- При прогрессировании заболевания формируется протрузия или грыжа, они могут сдавливать межпозвоночные корешки и тогда боли еще больше усиливаются.
Понимание механизма боли позволяет определить, беспокоит ли пациента стенокардия или остеохондроз.
Особенности
Определенный набор симптомов грудного остеохондроза может помочь в правильной постановке диагноза. Именно на совокупность проявлений стоит ориентироваться для того, чтобы дифференцировать различные заболевания.
Боль при остеохондрозе может иметь такие особенности:
- Имеет более локальный характер. Часто следует по ходу межреберья или ребра.
- Усиливается при движениях в грудном отделе позвоночника. Стресс не провоцирует боль.
- Может отдавать верхние отделы живота или в спину.
- Распространяется по разным отделам грудной клетке – справа или слева.
- Имеет более длительное течение, может беспокоить пациента годами.
- Усиливает боль предшествующая нагрузка, причем сохраняется симптом довольно долго.
- Нитраты не дают должного эффекта, зато хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства.
Именно такая боль чаще всего наблюдается при грудном остеохондрозе. Еще болезнь сопровождае.
ных мышц.
Чтобы правильно отличать друг от друга заболевания, стоит разобраться и в сердечных причинах этого симптома.
Стенокардия
Стенокардия – особенный синдром, он может беспокоить пациента очень долго и стать предвестником фатальных катастроф. Чтобы этого не произошло, диагноз должен быть поставлен вовремя, а пациенту назначена полноценная терапия.
Причины стенокардии упоминались выше. Эта боль связана с временной ишемией мышцы сердца – кислородным голоданием. Такое явление наблюдается в случае, если коронарные сосуды не могут обеспечить сердце должным объемом крови, а значит и кислорода.
Особенности стенокардии:
- Возникает обычно после физической или эмоциональной нагрузки.
- Продолжается около 15 минут.
- Проходит в покое.
- Возникает за грудиной.
- Отдает в левую половину тела.
- Имеет давящий, сжимающий, жгучий характер.
- Купируется приемом нитратов или покоем.
Стенокардию не следует путать с болью при инфаркте. Это состояние уже характеризуется необратимым отмиранием сердечной мышцы. Симптомы будут длительными, не купируются нитроглицерином и сопровождаются страхом смерти.
И стенокардия, и инфаркт миокарда являются клиническими формами ишемической болезни сердца. Эта патология требует пожизненного контроля и правильного лечения.
Кардиалгия
Третьим вариантом боли в грудной клетке является целая группа различных причин, вызывающих кардиалгию. Эта патология чаще не несет риска для жизни, но может лишать пациентов трудоспособности и выбивать из привычного ритма жизни.
Причинами кардиалгии являются:
- Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, чаще при инфекционном процессе.
- Кардиомиопатия – патология сердечной мышцы при самых разнообразных заболеваниях.
- Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
- Перикардит – поражение сердечной сумки, перикарда. Может иметь различный характер.
- Нейроциркуляторная дистония. Вследствие нарушения кровоснабжения и сосудистого спазма.
- Неврозы и депрессия – симптом имеет психосоматический характер.
- Опоясывающий лишай – вследствие поражения межреберных нервов.
- Диафрагмальная грыжа – через дефект в диафрагме органы брюшной полости проникают в грудную.
- Язва желудка – боль может отдавать в область груди.
- Эзофагит – воспаление стенки пищевода. Неприятное чувство располагается прямо за грудиной.
- Болезни легких – плеврит, бронхит, пневмония, рак легкого, тромбоз легочной артерии.
Каждое из перечисленных состояний может вызывать различную по характеру боль. Обычно кардиалгия обладает такими особенностями:
- Изменяется при положении тела.
- Мало связана с физической нагрузкой.
- Характер – колющая, режущая или ноющая.
- По длительности различная.
- Может сопровождаться чувством нехватки воздуха.
- Провоцируется приемом пищи при заболеваниях ЖКТ.
Самое главное – отличать перечисленные состояния от стенокардии, которая требует скорейшего обращения к специалисту.
К какому врачу идти?
Такое разнообразие причин боли приводит пациента к новому вопросу – к какому врачу следует обращаться? Лечением такого симптома и его причин занимаются самые различные специалисты.
Если проявления возникли впервые, существует два варианта – обратиться к участковому терапевту или в службу скорой медицинской помощи. Звонить в скорую нужно при подозрении на стенокардию и инфаркт миокарда, особенно если боль длится больше 15 минут и не купируется нитроглицерином.
Участковый терапевт осмотрит пациента, назначит ряд обследований, которые можно пройти в амбулаторных условиях. Затем врач направит пациента к нужному специалисту:
- Невролог, вертебролог – эти врачи лечат остеохондроз. Они будут выбирать способы терапии в зависимости от результатов обследования.
- Кардиолог – консультация этого специалиста и даже госпитализация будут необходимы при обнаружении стенокардии или инфаркта.
- Пульмонолог – занимается проблемами с органами дыхания.
- Гастроэнтеролог – будет лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызывают кардиалгию.
- Психиатр – потребуется для устранения психосоматического варианта болевого синдрома.
Каждый специалист имеет в арсенале различный спектр диагностических и лечебных процедур. Какие будут использованы при боли в области сердца чаще всего?
Дополнительная диагностика
Конечно, каждое посещение врача начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Уже по результатам этого мероприятия врач сможет поставить предварительный диагноз и определить дальнейшую тактику.
Исследование позвоночника и области грудной клетки позволяет также получить предварительные данные. Аускультация сердца, перкуссия грудной клетки, обнаружение сыпи при опоясывающем лишае и другие признаки наводят врача на нужные мысли.
Среди дополнительных методов исследования используются:
- Электрокардиография. ЭКГ позволяет довольно достоверно обнаруживать наличие или отсутствие патологии в сердце. Стенокардия требует записи кардиограммы в момент болевого приступа.
- Рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет предположить наличие остеохондроза. Диагноз можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии.
- Рентгенография органов грудной клетки – используется для подтверждения или исключения пульмонологической патологии. Достоверно указывает на заболевания легких.
- Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. Необходимо для исключения перикардита и эндокардита. Может указать и на другие заболевания этого органа.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия. ФЭГДС выполняется при подозрении на болезни пищевода и желудка.
Лабораторные методы несут вспомогательную роль. Они могут указать на воспалительный процесс или признаки поражения внутренних органов.
Лечение
Чтобы вылечить боль в области грудной клетки, важно установить её причину правильно. Каждое заболевание имеет различные способы терапии.
Симптомы грудного остеохондроза устраняются следующим образом:
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксанов, витаминов группы B.
- На ранней стадии болезни используются хондропротекторы.
- Массаж и физиотерапия грудного отдела.
- Лечебная гимнастика и плавание.
- Радиочастотная абляция.
- При необходимости выполняется оперативное вмешательство.
Стенокардия требует использования нитратов, статинов или фибратов для контроля холестерина, антиагрегантов, препаратов, снижающих артериальное давление. В ряде случаев при ишемической болезни сердца также проводится оперативное лечение.
Каждая причина кардиалгии имеет собственные принципы терапии. Именно поэтому важно обратиться к врачу вовремя, поставить правильный диагноз и получить консультацию у наиболее квалифицированного специалиста.
