Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Заболевания почек
- 2.2 Патология желчного пузыря
- 2.3 Пневмония и плеврит
- 2.4 Болезни кишечника
- 2.5 Заболевания позвоночника
- 2.6 Гинекологические проблемы
- 2.7 Травматические повреждения
- 2.8 Беременность
- 3 Диагностика
Жалобы на боли в животе или спине знакомы многим людям, обратившимся к врачу. Среди них есть и те, которых беспокоит правый бок. Для кого-то это может быть привычным явлением, а некоторые сталкиваются с подобным симптомом впервые. Но все согласятся, что, пребывая в состоянии неизвестности, становится еще хуже. Поэтому, если появляется боль в пояснице справа, нужно идти к врачу. А специалист уже определит, почему она возникла.
Причины
Болевые ощущения в поясничной области являются следствием патологических процессов различного рода. Чаще всего приходится говорить о воспалительных реакциях, которые развиваются в тех или иных внутренних органах. Но нельзя забывать и о возможном поражении мягких тканей, нервных проводников или опорно-двигательного аппарата. Это может наблюдаться у мужчин и женщин, представителей различных возрастных и профессиональных групп.
Если беспокоит боль в спине справа, нужно тщательно обследоваться, чтобы выяснить единственную причину из следующих:
- Заболевания почек.
- Патология желчного пузыря.
- Пневмония и плеврит.
- Болезни кишечника.
- Заболевания позвоночника.
- Гинекологические проблемы.
- Травматические повреждения.
- Беременность.
Как видно, патология, способная вызвать боли внизу спины, достаточно разнообразна, а каждое состояние требует особого подхода к диагностике и, тем более лечению. Обратившись к врачу, пациент уже не должен думать, как правильно поступить – за него это сделает специалист.
Выяснение причины боли в области поясницы – это важная задача на первичном этапе медицинского обслуживания.
Симптомы
На приеме врач выясняет, с какими жалобами пациент к нему обратился. Как правило, нет человека, который бы пришел с единственным симптомом – в основном их несколько. Но в рассматриваемых случаях главный из них – это боли в пояснице справа. Имея дело с такими жалобами, врач старается их максимально детализировать и выяснить все особенности. В отношении болевых ощущений можно сформулировать такие характеристики:
- Острые или тупые.
- Колющие, режущие, стреляющие, тянущие или ноющие.
- Локализуются в спине от ребер и ниже – вплоть до крестца.
- Возникают периодически или сохраняются постоянно.
- Сильные или слабовыраженные.
Они могут быть связаны с диетическими погрешностями, изменением положения тела, другими внешними или внутренними факторами. Некоторые даже имеют вполне физиологическую природу, о чем будет указано ниже. Кроме того, в клинической картине будут присутствовать сопутствующие симптомы, которые не менее важны в диагностическом плане.
Заболевания почек
Если болит поясница справа, то нужно исключить почечную патологию. Она является достаточно распространенной причиной подобных жалоб в практике врача. Пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз – это далеко не вся патология, которая сопровождается характерной болью. Но кроме нее, практически всегда есть место другим симптомам:
- Изменение цвета и количества мочи.
- Отеки на теле.
- Повышение давления.
- Рези при мочеиспускании.
- Лихорадка.
Когда из почки отходит камень, перекрывая мочеточник, возникает почечная колика – острая ситуация, при которой сильная боль иррадиирует вниз – в сторону наружных половых органов. Тогда необходима неотложная помощь. Серьезную опасность представляют и гнойно-воспалительные процессы, например, абсцесс или апостематозный нефрит. У женщин довольно часто проблемы с почками появляются при беременности.
Заболевания почек должны своевременно выявляться и подвергаться лечению, ведь со временем они перейдут в хроническую форму и могут стать причиной функциональной недостаточности.
Патология желчного пузыря
Боли могут иррадиировать в правую часть спины из области живота. Так случается при заболеваниях желчных путей, например, холецистите, который чаще возникает у женщин. Если патология сопровождается гипермоторной дискинезией, то боль будет спастической и кратковременной, а при гипофункции желчного пузыря она тупая и длительная. Часто происходит иррадиация вверх – под лопатку, в надплечье или шею с правой стороны. Наряду с этим, характерны следующие симптомы:
- Ощущение горечи во рту.
- Отрыжка.
- Вздутие живота.
- Нарушение стула.
Когда в желчном пузыре есть камни, может произойти его закупорка, развитие печеночной колики и желтухи. Тогда боль в пояснице справа наиболее выражена, требуется быстрая медикаментозная коррекция с последующим хирургическим лечением.
Пневмония и плеврит
Когда воспалительный процесс развивается в нижних долях легких и плевре, вполне возможно появление боли в спине на стороне поражения. Они будут возникать или усиливаться при кашле или глубоком дыхании. Если говорить о плеврите, то облегчение приносит положение на больном боку. Следует отметить и другие признаки дыхательной патологии:
- Кашель: сухой или с мокротой.
- Одышка при нагрузке и в покое.
- Повышение температуры.
- Общее недомогание, слабость.
Большое значение уделяется физикальным симптомам, определяемым при аускультации и перкуссии: притупление звука, хрипы, крепитация, шум трения плевры.
Как правило, при дыхательной патологии боли не распространяются ниже верхней границы поясничной области, так как связаны с раздражением рецепторов плевры.
Болезни кишечника
Боль в правом боку сзади может свидетельствовать и о заболеваниях кишечника. Чаще всего приходится констатировать явления спастического колита в области восходящей кишки и ее печеночного угла. Кроме того, встречается синдром раздраженного кишечника, когда нет структурных нарушений в слизистой оболочке. Тянущая боль в правом боку может иметь отчетливую связь с приемом некоторой пищи: свежих овощей и фруктов, бобовых, молока, черного хлеба. При этом также появляются следующие симптомы:
- Урчание в животе.
- Метеоризм.
- Послабление стула или запор.
В кале могут появляться комки слизи, непереваренные частички пищи. При некоторых видах воспаления присутствует примесь крови (неспецифический язвенный колит).
Заболевания позвоночника
Если у пациента появилась боль в спине справа, то нужно исключить проблемы со стороны позвоночника. Это может быть связано с остеохондрозом, дисковыми грыжами, спондилезом, искривлениями, ущемлением нерва и другой патологией. Чаще всего болевой синдром обусловлен сжатием нервных корешков или мышечным напряжением. Неприятные ощущения могут иметь локальный характер или распространяться вниз – по задней поверхности бедра, в голень и стопу (люмбоишиалгия). При этом следует отметить такие признаки:
- Онемение кожи, покалывание.
- Снижение чувствительности.
- Изменение рефлексов (коленного и ахиллова).
- Слабость в нижних конечностях.
- Бледность кожи ног, снижение ее эластичности, сухость.
Из-за болевого синдрома пациенты не могут заниматься привычными делами, существенно снижается их физическая активность, заметна хромота. В области поясницы определяется напряжение мышц, сглаженность физиологического лордоза, болезненность паравертебральных точек.
Когда болит спина внизу поясницы и нога, следует исключать патологию позвоночного столба, которая стала причиной ущемления нервного корешка.
Гинекологические проблемы
Если у женщин болит правый бок со спины, то можно заподозрить какие-то гинекологические заболевания. Чаще всего это происходит при нарушениях менструального цикла (альгодисменорея), патологии матки и яичников. В подобных случаях обращают на себя внимание такие симптомы:
- Боли внизу живота, отдающие в поясницу.
- Нерегулярные месячные.
- Выделения из влагалища.
- Повышение температуры.
Во время гинекологического осмотра можно сделать предположение о той или иной патологии: выявляется увеличение матки или придатков, их болезненность.
Травматические повреждения
Боль в пояснице справа может быть связана с травмами. Часто так происходит при ушибах со стороны спины. Тогда возникают не только локальные признаки повреждения, но при выраженных ударах формируются забрюшинные гематомы из-за внутренних разрывов. При врачебном осмотре можно заметить такие признаки травмы:
- Ссадины на коже, кровоподтеки.
- Отечность мягких тканей, гематома.
- Болезненность при пальпации, движениях в пояснице.
Следует помнить, что последствия травмы напрямую зависят от степени механического воздействия. Поэтому при серьезных повреждениях следует обязательно проверять функцию внутренних органов и брюшную полость, исключая внутреннее кровотечение.
Если у человека болит спина справа и есть сведения о предшествующей травме, то сомнений в правильности диагноза быть не должно.
Беременность
Единственной физиологической причиной, ответственной за боль в пояснице справа — беременность.
женщин она имеет тянущий или ноющий характер и распространяется ниже – в область крестца. Это связано с растяжением внутренних мышц и связок, наблюдаемым во втором триместре, когда матка начинает интенсивно расти. А на позднем сроке может произойти некоторое расхождение костей таза, что также приводит к появлению неприятных ощущений.
Диагностика
Окончательно выяснить, почему появляется боль в спине ниже ребер справа, можно после дополнительного обследования. Оно включает лабораторно-инструментальные методы, к которым относят следующие процедуры:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимическое исследовавние крови (почечные и печеночные пробы, маркеры воспаления и др.).
- Пробы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
- Копрограмма.
- Анализ выделений из влагалища.
- Микробиологическое исследование мокроты.
- Рентгенография легких и позвоночника.
- УЗИ внутренних органов.
- Ирригография.
Каждое заболевание требует определенной диагностической программы, которая формируется согласно общепринятым стандартам. В зависимости от предполагаемого состояния, пациент направляется на консультацию профильных специалистов, помогающих разобраться, из-за чего появляется боль в пояснице справа. Для женщин обязателен осмотр гинеколога.
После выяснения причин необходимо сразу же приступать к лечению. Терапия подбирается на основании существующих рекомендаций, а также исходя из клинической необходимости и состояния пациента. Успех кроется в своевременном и правильном лечении заболеваний.
