Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Болезни позвоночника
- 2.2 Почечная патология
- 2.3 Заболевания пищеварительной системы
- 2.4 Болезни органов дыхания
- 2.5 Инфекционные процессы
- 2.6 Травмы
- 3 Дополнительная диагностика
Боли в спине являются распространенной проблемой, с которой сталкивается множество людей, независимо от возраста и профессиональной деятельности. Такие пациенты приходят на прием к травматологам, неврологам или врачам широкого профиля, ведь дорсалгия – ситуация мультидисциплинарная, требующая качественной дифференциальной диагностики. И разновидностей этого синдрома может быть несколько, например, часто приходится сталкиваться с болями в боковых отделах спины.
Причины
Каждый человек, испытавший неприятные ощущения в спине, хочет знать, почему болят бока. Этот симптом имеет довольно разнообразное происхождение, начиная от простого мышечного перенапряжения и заканчивая серьезной патологией. Могут поражаться практически все структуры, расположенные в области поясницы и грудной клетки: мягкие ткани, скелетная система, внутренние органы. Ситуация осложняется еще и тем, что боли зачастую имеют отраженный характер, отдавая в спину из других участков. Но не стоит сильно переживать – квалифицированная подготовка врача и его опыт не дадут ошибиться в диагнозе.
Причины дорсалгии скрываются среди широкого спектра патологии. Боль по бокам спины – это универсальный признак, который в равной степени может свидетельствовать в пользу таких состояний:
- Болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи, болезнь Бехтерева, спондилоартроз и др.).
- Почечная патология (пиело- и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь).
- Заболевания пищеварительной системы (панкреатиты, холециститы, колиты).
- Болезни органов дыхания (плевриты, пневмонии).
- Инфекционные процессы (опоясывающий герпес).
- Травмы (ушибы, растяжения).
Таким образом, болью могут проявляться воспалительные, дегенеративно-дистрофические процессы, механические повреждения. Но каждое заболевание сопровождается своим набором признаков, выявить которые может врач. А от пациента требуется лишь вовремя заметить изменение своего состояния и прийти на прием к специалисту.
Причины боли в боковых отделах спины очень разнообразны. Поэтому самостоятельно определиться с происхождением симптомов сложно, а зачастую и вовсе невозможно.
Симптомы
Клиническая картина любой болезни складывается из набора симптомов. А боль в боку – лишь один из них. Но и по ее характеру можно многое узнать о вероятной патологии. Недаром врач во время опроса старается максимально детализировать жалобы пациента, обращая внимание на такие особенности боли:
- Тип: острая или хроническая.
- Вид: ноющая, колющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
- Локализация: только сзади или с переходом на живот и переднюю часть грудной клетки.
- Длительность: кратковременная или практически постоянная.
- Интенсивность: сильная, умеренная или слабая.
- Зависимость от определенных факторов: физической нагрузки, дыхания, диеты.
Крайне важно определить, что еще беспокоит человека. Кроме боли, зачастую присутствуют и другие симптомы, по которым можно предположить характер патологии. Поэтому на них следует обратить особое внимание в диагностике.
Болезни позвоночника
При поражении позвоночного столба боли в спине имеют несколько механизмов развития. Основной причиной становится раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга (грыжевыми выпячиваниями или костными разрастаниями). В свою очередь, это сопровождается мышечным спазмом и напряжением связочного аппарата. А воспалительные изменения, например, при болезни Бехтерева, или дегенерация хряща при спондилоартрозе, также вносят свой вклад в формирование болевого синдрома. При локализации в поясничном отделе он может приобретать различный характер:
- Люмбаго – резкий прострел.
- Люмбалгия – ноющие и глубокие боли.
- Люмбоишиалгия – боли, отдающие в ногу.
Картина усугубляется еще и тем, что при многих заболеваниях и травмах наблюдаются расстройства местного кровотока, которые приводят к ишемии корешка. А в сочетании с его механическим пережатием, это способствует развитию неврологических симптомов:
- Онемение, покалывание, жжение.
- Снижение чувствительности.
- Изменения рефлекторных реакций.
- Снижение мышечной силы.
Эти нарушения локализуются в зонах иннервации пораженного корешка, чаще всего боль в пояснице затрагивает область живота, паховую зону и нижние конечности.
гут наблюдаться и расстройства функции внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря, простаты или матки. Это связано с патологической импульсацией по вегетативным волокнам. А тяжелая деструктивная патология позвоночника часто сопровождается поражением спинного мозга, что создает предпосылки для обретения группы инвалидности.
Заболевания позвоночного столба являются наиболее распространенной причиной боли в области спины. Но исключать другие факторы тоже нельзя.
Почечная патология
Если болит спина, а вертеброгененная патология не подтверждается, то следует подумать о возможной патологии почек. Они расположены забрюшинно, а значит, ближе к позвоночнику, чем другие органы. Как правило, речь идет о воспалительном процессе или камнеобразовании. В первом случае наблюдается растяжение капсулы из-за отека паренхимы, а во втором – закупорка мочеточника с образованием препятствия для нормальной уродинамики.
Когда болят бока со спины с двух сторон, чаще всего приходится иметь дело с гломерулонефритом – воспалением клубочков. А при пиелонефрите или мочекаменной болезни процесс в большинстве случаев односторонний. Но многие признаки схожи:
- Дизурические расстройства (учащение мочеиспускания, позывы).
- Изменение цвета мочи (мутность, примесь крови, вид «мясных помоев»).
- Болезненность при поколачивании по реберной дуге сзади (симптом Пастернацкого).
Хроническая почечная патология опасна тем, что со временем приводит к снижению концентрационной и фильтрационной функций клубочково-канальцевого аппарата из-за гибели нефронов. Это приводит к органной недостаточности, тяжелая степень которой сопровождается уремической интоксикацией.
Заболевания пищеварительной системы
Такой симптом, как боли в спине сбоку, может входить в клиническую картину патологии пищеварительной системы. Он характерен для воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника. В зависимости от пораженного органа, локализация боли будет отличаться: справа, слева или с обеих сторон. Но обязательно будут присутствовать те или иные признаки диспепсии:
- Снижение аппетита.
- Привкус горечи во рту.
- Тошнота и рвота.
- Вздутие живота.
- Поносы или запоры.
При патологии органов пищеварительной системы болевые ощущения первично локализуются по передней стенке живота, но отдают в спину.
Болезни органов дыхания
Спина может также заболеть при воспалительных изменениях в легочной ткани и плевре. В этих случаях будет прослеживаться связь боли с дыхательными движениями, и появятся другие симптомы:
- Кашель.
- Одышка.
- Выделение мокроты.
- Повышение температуры.
Плеврит характеризуется стиханием боли в положении на пораженном боку – это объясняется ограничением экскурсий грудной клетки. При серьезном нарушении вентиляционной функции легких наблюдаются признаки дыхательной недостаточности: бледность кожи с синюшным оттенком, головные боли, головокружение.
Инфекционные процессы
Односторонние боли по ходу нервных стволов часто становятся ранним признаком распространенной формы герпетической инфекции – опоясывающего лишая. Они сопровождаются жжением и покраснением кожи. А через некоторое время на этом месте появляются характерные высыпания: пузырьки с прозрачным содержимым (везикулы). Последние могут лопаться при расчесывании. обнажая под собой яркую эрозивную поверхность, позже покрывающуюся корочкой.
Травмы
Не исключено, что боли в спине являются результатом травмы. И если растяжения мышц ничем кроме небольшой отечности и локальной болезненности не проявляются, то ушибы и разрывы могут сопровождаться ссадинами, кровоподтеками и гематомами. При сильном механическом воздействии существует риск повреждения внутренних органов: почек, печени, селезенки. Это опасно внутренним кровотечением и геморрагическим шоком.
Травмы, как причина боли в пояснице или грудном отделе, встречаются нередко. Но наряду с легкими повреждениями, могут быть тяжелые ушибы, сопровождающиеся разрывами внутренних органов.
Дополнительная диагностика
Важное значение в определении состояний, при которых могут болеть бока, отводится дополнительной диагностике. С помощью лабораторно-инструментальных исследований удается установить локализацию патологического процесса, его характер и распространенность, что очень важно для последующего лечения. Поэтому пациентам рекомендуют пройти некоторые процедуры, включая следующие:
- Рентгенография позвоночника, легких.
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
- УЗИ почек, органов брюшной полости.
- Ирригография.
- Анализ крови (общий, почечные и печеночные пробы, маркеры воспаления, альфа-амилаза, антитела к герпес-вирусам и др.).
- Анализ мочи (общий, по Зимницкому и Нечипоренко).
- Анализ мокроты.
- Копрограмма.
Учитывая разнообразие болевого синдрома, определить, почему болит бок, врачу общей практики помогут смежные специалисты: невролог (вертебролог), травматолог, нефролог, гастроэнтеролог, пульмонолог. И только после получения полной картины патологического процесса можно переходить к следующему этапу медицинской помощи при дорсалгии – ее лечению.
