Содержание
- 1 Лечение острого бурсита
- 1.1 Консервативное
- 1.2 Хирургическое
- 2 Лечение хронического бурсита
- 2.1 Консервативное
- 2.2 Хирургическое
- 3 Физиотерапия
Бурсит большого пальца стопы является воспалительным процессом, который поражает небольшой карман, образованный суставной оболочкой. На многих сочленениях скелета – коленном, локтевом, лучезапястном – имеются аналогичные образования. Они необходимы для обеспечения нормального объёма движений, препятствуя чрезмерному растяжению капсулы сустава. Также они содержат внутри излишки синовиальной жидкости, которая обеспечивает смазывание суставных поверхностей.
Но наружное расположение этих сумок подвергает их высокому риску повреждения – суставы ноги у человека ежедневно испытывают множество небольших травм. Поэтому при достаточной силе травмы и снижении иммунитета развивается бурсит большого пальца.
Воспаление в этом случае локализуется в области соединения первого плюснефалангового сустава, наружная часть которого в народе называется «косточка».
Изолированное и поверхностное расположение сумки препятствует быстрому заживлению, что создаёт условия для формирования хронического воспаления. Поэтому лечение бурсита является комплексным и позволяет воздействовать на болезнь при любом течении и длительности процесса. А после эффективного лечения обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры, препятствующие рецидиву болезни.
Лечение острого бурсита
Если болезнь удалось диагностировать в начальном периоде, то большинство мероприятий лечения будут направлены на устранение острого воспаления. Бурсит большого пальца стопы редко имеет инфекционную природу – обычно симптомы вызваны реакцией собственного организма на травму. Помощь при остром воспалении обычно включает несколько этапов:
- Сначала врач определяет причину поражения сустава первого пальца ноги – травма, инфекция или нарушение обмена (подагра). Это необходимо для определения тактики лечения, так как в каждом случае необходимо воздействовать на истоки процесса.
- Далее, обычно назначается терапия на срок не менее недели, за которую доктор наблюдает за динамикой процесса. Если воспаление начинает стихать, то лечение продолжают. Но в случае отрицательного прогноза обязательно решается вопрос о необходимости операции.
- При устранении основных симптомов – боли, отёка, скованности – завершают лечебные мероприятия, после чего назначают процедуры физиотерапии. Они ускорят выведение из сустава первого пальца ноги продукты разрушения, и обеспечат быстрое восстановление мягких тканей.
Когда бурсит большого пальца возник впервые и спонтанно, следует обязательно узнать уровень мочевой кислоты в крови, чтобы исключить наличие подагры.
Консервативное
Неоперативное лечение обязательно подразумевает назначение каких-либо лекарств, которые обеспечат устранение симптомов. Препарат, его путь введения и продолжительность терапии полностью зависит от причины заболевания:
- Если бурсит большого пальца стопы точно имеет инфекционное или травматическое происхождение, то в профилактических целях назначаются антибиотики. Для этого выбирают препараты с широким спектром действия, способные хорошо накапливаться в костной и соединительной ткани – защищённые пенициллины, тетрациклины.
- Если в основе воспаления лежит нарушение обмена – подагра, то обязательно используются лекарства, позволяющие снизить уровень мочевой кислоты в крови (Аллопуринол). За счёт этого эффекта её избыток будет активно выводиться из суставной жидкости, что прекратит раздражающее действие на оболочки.
- Основными средствами, назначение которых не зависит от причины болезни, являются противовоспалительные препараты. Выбираются лекарства с сильным эффектом, которые можно вводить в форме уколов – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин.
- После устранения симптомов используются препараты, укоряющие процессы заживления. Их можно применять в местных формах – гелях и мазях, что позволяет наносить их непосредственно на область сустава первого пальца ноги.
Эффективность лечения оценивается в течение первой недели после его начала – за этот период симптомы должны существенно уменьшиться или полностью исчезнуть.
Хирургическое
При выраженной клинике заболевания или неэффективности консервативных мероприятий используются оперативные методы. Они подразумевают механическое удаление воспалительной жидкости из полости сустава:
- Обычно выполняются лечебные пункции суставной сумки, которые осуществляются с помощью толстой иглы. Широкое вскрытие не рекомендуется, так как оно резко увеличит сроки восстановления пациента.
- Через шприц из полости удаляют воспалительную жидкость, что уменьшает растяжение стенок суставной сумки. Боль и отёчность обычно вызвана избытком её образования, поэтому удаление излишка обеспечит уменьшение симптомов.
- Также через иглу можно промывать полость сумки физиологическим раствором, удаляя скопления разрушенной ткани.
- Затем в полость можно вводить различные лекарственные растворы, позволяющие сразу воздействовать на очаг воспаления. Обычно применяется Дипроспан, обеспечивающий длительный эффект.
После пункции консервативную терапию продолжают вновь, чтобы закрепить результаты хирургического вмешательства.
Лечение хронического бурсита
В некоторых случаях воспаление в сумке сустава первого пальца ноги сохраняется, приобретая длительный и вялотекущий характер. Такое явление нередко развивается при следующих ситуациях:
- Самый простой случай – больной, обнаружив у себя симптомы бурсита, попросту не обращается к врачу. Он использует средства самолечения, которые не позволяют эффективно подавить воспаление в суставной сумке.
- Нередко пациенты не оканчивают полный курс лечения после уменьшения основных симптомов. Это сразу же переводит воспалительные процессы в хроническое течение, которое может сохраняться долгие годы.
- И в редких случаях заболевание рецидивирует, если больной не соблюдал рекомендации врача, которые были направлены на ускорение восстановления. Очередная травма или переохлаждение может вновь запустить процесс воспаления, локализованный в суставной сумке.
При затяжном течении болезни на первый план выходят не воспалительные симптомы, а признаки нарушения подвижности и формы сочленения первого пальца ноги. Это связано с развитием в нём артроза, который был вызван длительным и непрерывным разрушением хряща.
Консервативное
Медикаментозное лечение при хроническом бурсите направлено на одновременное устранение воспаления, а также параллельное восстановление мягких тканей. Для этого назначаются следующие препараты:
- Обязательно используются противовоспалительные средства, но их курс должен быть длительным в отличие от лечения острого бурсита. Можно начинать введение лекарства с помощью инъекций с постепенным переходом к использованию таблеток.
- При их неэффективности или длительном течении заболевания применяются гормональные средства. Их назначают в небольших дозировках на длительный срок, что позволяет постепенно подавить воспаление.
- Рекомендуется принимать натуральные или синтетические средства, содержащие строительные материалы для хрящевой ткани. Препараты хондроитина и глюкозамина сейчас выпускаются в форме капсул или раствора, что позволяет выбрать пациенту оптимальный вариант.
- Если причина бурсита – подагра или хроническая инфекция, то назначаются соответствующие лекарства. Устранение причины воспаления в этих случаях благоприятно влияет на течение артроза.
Также рекомендуется немного изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность и придерживаться принципов правильного питания.
Хирургическое
Операция становится методом выбора, когда в суставе первого пальца ноги развиваются необратимые изменения. Их уже не удаётся устранить с помощью курсов таблеток или уколов, что заставляет выполнять радикальное устранение симптомов:
- Лечебные пункции являются эффективными, если в суставе сохраняется небольшая подвижность. Для этого в его полость вводят Дипроспан или препараты суставной жидкости, которые позволяют на время устранить основные признаки болезни.
- Если изменения коснулись только сумки, то выполняется её щадящее иссечение. С помощью небольшого разреза получаю доступ к ней, после чего удаляют все изменённые ткани. Но такое вмешательство не гарантирует полное устранение воспалительного процесса.
- Радикальная операция подразумевает полное удаление всех суставных тканей, на месте которых создаётся артродез – искусственное замыкание сочленения. Подвижность в нём навсегда утрачивается, но источник воспаления также удаётся полностью устранить.
Объём оперативного вмешательства полностью зависит от давности заболевания – в запущенных случаях даже оно не гарантирует полного излечения.
Физиотерапия
После любого вида лечения рекомендуется назначение восстановительных процедур, которые помогут организму быстрее устранить остаточные изменения в суставе. При перенесённом бурсите будут эффективными следующие процедуры:
- Электрофорез позволяет доставлять лекарственные вещества прямо в очаг воспаления, используя силу электромагнитных волн. При воспалении с помощью него вводится новокаин для обезболивания или ферменты, позволяющие улучшить рассасывание рубцовой ткани.
- Лазер обладает согревающим действием, которое обеспечивает местное улучшение кровообращения. Это улучшает локальную работу иммунитета, препятствуя формированию хронического воспаления.
- Токи высокой частоты (УВЧ) и диадинамотерапия позволяют создать механическое раздражение тканей, которое позволяет рефлекторно улучшить их питание. Избыток продуктов распада выводится по кровеносным сосудам, не создавая условий для затяжного течения болезни.
Лечебная гимнастика и массаж будут нецелесообразны для такой небольшой области, поэтому применяются крайне редко. Их можно использовать только при отсутствии возможности пройти курс тепловых процедур.
