Содержание
- 1 Причины
- 2 Классификация
- 3 Симптомы
- 4 Дополнительное исследование
- 5 Лечение
- 5.1 Общие рекомендации
- 5.2 Медикаментозная коррекция
- 5.3 Физиотерапия
- 5.4 Лечебная физкультура
- 5.5 Операция
Во время движений в суставах между костями, сухожилиями и связками неизбежно возникает трение, которое могло бы привести к повреждению тканей. А чтобы этого не произошло, существуют специальные синовиальные сумки (бурсы). Они расположены в местах наибольшего соприкосновения отдельных элементов костно-мышечной системы и заполнены жидкостью. Благодаря таким образованиям уменьшается сила трения, что делает движение эффективным и безопасным.
Как и другие ткани организма, бурсы подвержены воспалительным процессам. Поражение синовиальных сумок возникает у многих, становясь настоящей проблемой для активного человека. Поэтому нужно подробнее рассмотреть, как развивается болезнь и что нужно делать для ее излечения.
Причины
Воспаление бурсы формируется в ответ на различные стимулы – как внешние, так и внутренние. А патологический процесс при этом затрагивает лишь отдельные ткани (локальный) или поражает весь организм (системный). Происхождение заболевания достаточно разнообразно, поэтому разобраться в причинах сможет лишь врач. И чем раньше будет проведена соответствующая диагностика, тем быстрее можно начинать лечение бурсита.
Синовиальные сумки повреждаются при избыточной и продолжительной нагрузке на суставы, что не редкость у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Механический фактор зачастую также воздействует извне – это травмы, при которых страдают различные ткани, включая бурсы. Они могут воспаляться и по другим причинам:
- Артриты.
- Гнойные процессы (фурункул, карбункул, абсцесс, остеомиелит).
- Инфекционные заболевания (рожа, ОРВИ, бруцеллез, грипп).
- Обменные расстройства (подагра).
- Аутоиммунная патология (склеродермия).
- Аллергические реакции.
- Избыточный вес.
- Деформации костей, плоскостопие.
- Ношение неудобной обуви.
Таким образом, воспаление синовиальной сумки – в основном явление вторичное, развивающееся в ответ на патологические процессы различной природы: инфекционные и асептические (травматические, обменно-метаболические, иммунные). Но несмотря на многообразие провоцирующих факторов, диагностика болезни является вполне выполнимой задачей, которая под силу квалифицированному врачу.
Воспаление бурсы имеет мультифакториальную природу, развиваясь на фоне местных или общих нарушений в организме.
Классификация
Поражение синовиальной сумки имеет свои особенности, что отражено в современной классификации болезни. Известно, что бурсы расположены вблизи крупных сочленений, поэтому воспаление чаще локализуется около таких суставов:
- Плечевого.
- Локтевого.
- Коленного.
- Тазобедренного.
Нередко встречается и ахиллобурсит, а также повреждаются сумки у лодыжек и запястья. Если говорить об инфекционном характере патологии, то возбудители бывают неспецифическими или специфическими. Последние чаще представлены гонококками, бруцеллами, микобактериями. А исходя из процессов, происходящих в сумке, различают следующие виды воспаления:
- Серозное.
- Гнойное.
- Геморрагическое.
- Фибринозное.
- Кальцифицирующее.
Острая и подострая патология характеризуется образованием экссудата в синовиальной полости, который растягивает сумку. А хронический бурсит характеризуется пролиферативными процессами с образованием соединительной ткани, отложением нитей фибрина и солей кальция, что может привести в дальнейшем к появлению контрактур.
Симптомы
Лучше понять, что такое бурсит, можно после рассмотрения его клинической картины. Как правило, она однотипна для воспалительных реакций любой локализации. Поэтому симптомы бурсита имеют неспецифический характер:
- Отечность околосуставных тканей.
- Гиперемия (покраснение) кожи над бурсой.
- Болевые ощущения.
- Нарушение функции сустава.
Боль при воспалении бурсы бывает от еле ощутимой до выраженной. Она усиливается при определенных движениях в суставах и отдает в дистальные (краевые) отделы конечностей. При ощупывании удается обнаружить опухолевидное образование шарообразной формы с четкими краями, имеющее эластичную консистенцию. Синовиальная сумка может увеличиваться до различных размеров. Обычно это заметно визуально, однако при некоторой локализации (например, в подколенной впадине) увидеть воспаленную бурсу проблематично.
Нарушение функции сустава определяется тем, какие движения затруднены. Воспаление локтевой бурсы в основном ограничивает разгибание руки, а патология плечевой зоны не дает пациенту завести конечность за голову и спину. Если поражаются сумки в области тазобедренного сустава и ахиллова сухожилия, то нарушается ходьба.
Острое воспаление, особенно гнойное, сопровождается более выраженными проявлениями. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, страдает и общее состояние пациента: беспокоят недомогание и слабость, повышается температура тела. Иногда гной выходит наружу через свищ, а в других случаях инфекция может распространиться на сухожилия, суставы, кости, и даже попасть в кровоток.
Хронический бурсит характеризуется постепенным появлением и стиханием боли. Может создаваться впечатление, что он проходит самостоятельно, однако это лишь ремиссия, которая в неблагоприятных обстоятельствах сменяется обострением.
Врач определяет симптомы бурсита при осмотре и клиническом обследовании, которые составляют основу первичной диагностики болезни.
Дополнительное исследование
После врачебного обследования необходимо провести дополнительную диагностику с целью уточнения характера патологии, происхождения воспалительных реакций и исключения других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Для этого пользуются инструментальными и лабораторными средствами:
- Общий анализ крови.
- Биохимия крови (маркеры воспаления, антитела).
- Клинический и бактериологический анализ экссудата.
- Рентгенография.
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
Кроме осмотра травматолога, может потребоваться консультация ревматолога, хирурга и даже инфекциониста. Объем диагностических мероприятий в каждом случае определяется индивидуально. Их результаты позволяют сделать окончательное заключение, после чего можно приступать к лечебной коррекции.
Лечение
На основании данных диагностики врач формирует программу лечения. Она может состоять не только из консервативных методов, но зачастую включает оперативные. Выбор того или иного способа делается исходя из выраженности и вида воспалительного процесса, риска осложнений и сопутствующей патологии. И если у одного пациента заболевание вылечить достаточно просто, то для другого приходится применять все доступные методы.
Общие рекомендации
Лечение бурсита нужно проводить как можно раньше. Обнаружив первые симптомы и заподозрив воспаление околосуставной сумки, следует принять меры по уменьшению выраженности патологического процесса. Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- Минимизировать нагрузку на сустав.
- Наложить эластичный бинт или косыночную повязку.
- Приподнять пораженную конечность.
- Приложить холод.
- При необходимости выпить обезболивающее.
Это мероприятия первой помощи, которые доступны для каждого человека. Проведя их самостоятельно, можно существенно снизить риск прогрессирования и неблагоприятного течения воспаления. А после обращения к врачу они будут дополнены и существенно расширены.
Начинать лечение бурсита следует с мероприятий первой помощи, предшествующих квалифицированной терапии.
Медикаментозная коррекция
При воспалении бурсы показаны лекарственные средства, действие которых направлено на ограничение и ликвидацию патологических процессов в синовиальной оболочке. Какие препараты нужно принимать, зависит от диагноза, поэтому назначить их может только врач. В подавляющем большинстве случаев используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Нурофен, Мовалис). При выявлении инфекции нужно принимать антибиотики, а если проводится пункция бурсы, то после промывания полости антисептиками их вводят совместно с глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дипроспан). Местное лечение с применением мазей также оправдано, но имеет гораздо меньший эффект.
Физиотерапия
Когда диагностирован бурсит, лечение должно быть комплексным. Наряду с медикаментозными препаратами, применяют методы физиотерапии. Они позволяют уменьшить интенсивность воспаления, а значит и выраженность симптомов. Учитывая характер патологии, используют следующие методы:
- Электро- и фонофорез.
- Криотерапия.
- Лазерное лечение.
- УВЧ-терапия.
- Индуктотермия.
- Рефлексотерапия.
- Парафино- и грязелечение.
Нужно помнить, что не все из доступных процедур применимы. Например, при гнойном процессе противопоказаны прогревания, поскольку они могут только расширить зону поражения из-за распространения инфекции по сосудам. А вот при хроническом воспалении, наоборот, это будет способствовать улучшению тканевой трофики и активизации заживления.
Лечебная физкультура
Когда острое воспаление устранено, лечение бурсита расширяется за счет гимнастики. Для каждой суставной зоны показаны свои упражнения, помогающие восстановить объем движений и провести профилактику рецидивов патологии. Кроме того, занятия лечебной физкультурой снижают риск контрактур. Комплекс гимнастики разрабатывается врачом индивидуально для каждого человека.
Воспаление бурсы, как и другая патология опорно-двигательной системы, лечится комплексно с обязательным выполнением гимнастических упражнений.
Операция
Вылечить патологию бурсы вполне можно консервативными средствами. Но иногда их бывает недостаточно – тогда необходима хирургическая коррекция. Операция показана при хроническом воспалении, которое привело к появлению спаек и существенному ограничению двигательной функции сустава. Тогда бурса вскрывается, а рубцовая ткань иссекается. Иногда пораженная сумка удаляется полностью, особенно при распространенном гнойном процессе. Благодаря минимальной инвазивности, дальнейшее лечение бурсита не займет много времени, а пациент сможет быстро вернуться к прежней активности.
Если воспалилась синовиальная сумка около сустава, то нельзя терять времени. Нужно скорее обратиться к врачу, а он уже определит, как лечить бурсит в каждом конкретном случае, чтобы обеспечить выраженный и быстрый эффект.
