Содержание
- 1 Причины и механизмы
- 2 Характер боли
- 3 Устранение боли
- 3.1 Ортопедическая коррекция
- 3.2 Медикаментозная терапия
- 3.3 Физиотерапия
- 3.4 Лечебная гимнастика
- 3.5 Массаж
- 3.6 Операция
Остеохондроз относится к самой распространенной патологии позвоночного столба. Как дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, он поражает людей после 40 лет, но развивается и в молодом возрасте. А самым ярким его проявлением становится болевой синдром. Именно он является основной причиной ограничения физической активности пациентов, принося ощутимые страдания. Поэтому всех интересует, как снять боль при остеохондрозе.
Причины и механизмы
Чтобы эффективно устранить боль, нужно понимать, почему она появляется. Остеохондроз сопровождается структурными расстройствами во многих компонентах осевого скелета: дисках, суставах, позвонках, связках. Под влиянием продолжительной и чрезмерной нагрузки происходят тканевые нарушения дегенеративного характера, усугубляющиеся обменными и возрастными изменениями в организме. Межпозвонковые диски от недостатка трофики сжимаются, в суставах развиваются артрозные процессы, формируются костные выступы (остеофиты). А развитие болевого синдрома может быть обусловлено следующими факторами:
- Мышечный спазм.
- Компрессия нервных корешков.
- Сжатие позвоночной артерии.
Механизмы боли включаются на различных этапах развития остеохондроза, но также встречается одновременное существование нескольких патофизиологических процессов. Определенное значение имеют и вегетативные нарушения во внутренних органах, которые приводят к неприятным симптомам.
Болевые ощущения при шейном и поясничном остеохондрозе рассматриваются в структуре корешковых, миотонических нарушений или синдрома позвоночной артерии.
Характер боли
Известно, что остеохондроз подвержены отделы позвоночника, испытывающие наибольшую нагрузку. Поэтому на первое место по частоте повреждения выходит поясница. За ней следует шея, а грудной отдел страдает реже остальных. При этом боли в спине приобретают различный характер:
- Колющие, жгучие, стреляющие, ноющие, тянущие.
- Сильные, умеренные или слабые.
- Постоянные или периодические.
- Усиливающиеся при движениях с участием позвоночника.
Особое внимание стоит уделить тем местам, куда боль может отдавать. Иногда пациент ощущает ее именно в отдаленных участках тела, а не в спине, что внушает опасения о совершенно иной патологии. Так, патология поясницы часто сопровождается иррадиацией боли в ноги, боль отдающая в паховую область, живот. Неприятные ощущения в околосердечной области и подреберьях беспокоят пациентов с поражением грудного отдела. А шейный остеохондроз может проявиться болью в таких участках:
- Голова.
- Плечи.
- Руки.
- Глаза.
- Горло.
Чувство давления или пульсации в глазах часто появляется в структуре головной боли. Это обусловлено сосудистыми расстройствами и корешковой импульсацией. При этом пациенты ощущают опоясывающие боли, как будто одели на голову тесную каску или шлем.
Во многих случаях болевой синдром в спине сочетается с другими проявлениями. Они связаны с нарушением иннервации определенных участков тела. Поэтому для шейного и поясничного остеохондроза характерны дополнительные симптомы:
- Онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек».
- Нарушение кожной чувствительности.
- Высокие или ослабленные сухожильные рефлексы.
- Падение мышечной силы в руке или ноге.
Наряду с болями, отдающими в глаза, пациенты могут ощущать шум в ушах, головокружение, общую слабость. При осмотре определяются спазмированные мышцы спины и шеи, чувствительные околопозвоночные точки. Движения в позвоночнике резко ограничены. Это необходимо учитывать на этапе первичного обследования, чтобы дифференцировать остеохондроз от заболеваний со схожей симптоматикой: неврологических, сердечно-сосудистых и других.
Боли при остеохондрозе имеют различный характер. Они возникают не только в спине, но и других участках тела: ноге, руке, грудной клетке, голове, глазах. При этом важно выявить другие симптомы, характерные для вертеброгенной патологии.
Устранение боли
Определив происхождение боли, ее локализацию и характер, следует приступать к лечебным мероприятиям. Устранение неприятных ощущений – многокомпонентная и порой нелегкая задача. Все понимают, что прежде всего нужно ликвидировать причину болевого синдрома, а затем работать над коррекцией последствий остеохондроза. Но поскольку дегенеративные и дистрофические процессы в различных отделах позвоночника имеют хронический характер, то основное направление в лечении – это воздействовать на механизмы патологии.
Ортопедическая коррекция
Уменьшить болевой синдром, характерный для остеохондроза, можно за счет разгрузки позвоночного столба. Для этого пациентам рекомендуют носить такие ортопедические приспособления как корсет (пояс штангиста) и шейный воротник Шанца, обеспечивающие фиксацию поврежденных сегментов.
Кроме того, нужно спать на жестком матрасе, а при острых болях – на щите. Нужно меньше находиться в положении сидя и не пребывать долгое время на ногах. Следует исключить ношение тяжестей.
Медикаментозная терапия
Для улучшения приверженности пациентов к лечению и повышения качества жизни прежде всего нужно избавить пациентов от болевого синдрома, который становится главной причиной страданий. Поражение поясничного или шейного отдела не может обойтись без лекарственных препаратов, оказывающих достаточно быстрый и стойкий эффект. Боли при остеохондрозе, которые иррадиируют в руку, голову или другие участки тела, требуют назначения следующих медикаментов:
- Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Ларфикс).
- Миорелаксанты (Толизор, Мидокалм).
- Витамины (Витаксон).
- Хондропротекторы (Мукосат, Дона).
Если боли ощущаются в глазах, то необходимо воздействовать и на сосудистый компонент, применяя такие средства, как Актовегин и Трентал. Сопутствующее головокружение и шум в ушах уменьшают гистаминоподобные препараты (Вестибо), ноотропы (Луцетам, Кортексин).
Выраженные боли в шее или пояснице можно снять при помощи паравертебральных блокад с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) и глюкокортикоидами (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог). Местное лечение, применимое в домашних условиях, включает противовоспалительные и разогревающие мази (Финалгон, Апизартрон, Долобене).
Медикаменты должны приниматься в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Нарушение предписанной дозы и курса приема может свести на нет эффективность лечения и стать причиной неблагоприятных последствий.
Физиотерапия
Купировать боль при остеохондрозе помогают физические методы. Они уменьшают выраженность воспалительных реакций и улучшают трофические процессы в дисковом веществе, мягких тканях и нервных проводниках. Поэтому на шею и поясницу можно воздействовать следующими методами:
- Электро- и фонофорез (Новокаин, Гидрокортизон, бишофит и др.).
- Синусоидальные токи.
- УВЧ-терапия.
- Магнитотерапия.
- Лазерное лечение.
- Рефлексотерапия.
- Парафинотерапия.
- Водо- и грязелечение.
Вид и количество процедур определяет физиотерапевт. Чтобы получить хороший обезболивающий эффект, нужно пройти все назначенные сеансы.
Лечебная гимнастика
Убрать хронические боли при остеохондрозе можно с помощью лечебной гимнастики. Это обязательный компонент консервативной терапии многих заболеваний опорно-двигательной системы. Упражнения для шеи помогают избавиться от боли в глазах и голове, а гимнастика для поясницы восстанавливает нормальную ходьбу. А во время любых занятий нужно придерживаться таких правил:
- Избегать резких движений: поворотов, наклонов.
- Нагрузку наращивать постепенно.
- Не проводить гимнастику при острых болях.
- Выполнять все рекомендации врача.
Сначала делают упражнения лежа: напряжение брюшных мышц, приведение согнутых ног к груди, сгибание шеи. А по мере стихания боли переходят к занятиям сидя и стоя, который включают махи ногами, повороты и наклоны туловища. Хорошо помогает вис на перекладине или шведской стенке. Многие упражнения могут выполняться в домашних условиях.
Облегчить боли помогает вытяжение позвоночника – процедура, направленная на устранение компрессии нервных корешков и сосудов. Ее выполняют в нескольких вариантах: сухая и подводная, горизонтальная, вертикальная или наклонная тракция. Вытяжение осуществляется на специальном аппарате, где верхняя часть тела фиксируется под руки или за голову (подбородок и затылок). Позвоночник растягивается под собственным весом тела или с помощью грузов.
Чтобы надолго забыть о боли в спине, нужно регулярно выполнять специальные упражнения для позвоночника, рекомендованные врачом.
Массаж
Уменьшить болевой синдром помогает массаж. Если ощущается давление в глазах и пульсация в затылке, то прежде всего нужно воздействовать на шейно-воротниковую зону. Используются элементы поглаживания, растирания, разминания и надавливания.
При распространенном остеохондрозе нужно массировать всю спину, включая и плечевой пояс, а люмбоишиалгия требует воздействия и на нижние конечности. Лечебный эффект можно получить даже при самостоятельном выполнении массажа в домашних условиях.
Операция
Конечным этапом в устранении боли при остеохондрозе становится операция. К хирургическому лечению прибегают в случаях, когда традиционная консервативная терапия не дала ощутимого результата. Тогда выполняют декомпрессию нервных и сосудистых структур, удаляют грыжевые выпячивания и костные наросты. При необходимости делают замену межпозвонковых дисков (протезирование) и спондилодез. После операции пациенты, как правило, сразу чувствуют облегчение, но еще необходимо пройти курс реабилитационных мероприятий.
Чтобы избавиться от болевых ощущений при остеохондрозе, нужно пройти немалый путь. Одни лечебные средства можно применять в домашних условиях, а другие используются только в стационаре и под наблюдением врача. Но более выраженный эффект будет на ранних стадиях, когда патология еще не сопровождается серьезными изменениями в позвоночнике.
