Содержание
- 1 Причины
- 2 Клиническая картина
- 3 Диагностика
- 4 Консервативное лечение
- 4.1 Физиотерапия
- 4.2 Мануальная терапия
- 4.3 ЛФК
- 4.4 Лечебное плавание
- 5 Хирургическое лечение
- 6 Профилактика
Довольно-таки часто наряду с диагнозом межпозвоночная грыжа используется термин циркулярная протрузия. Что это такое циркулярная протрузия диска? Это патологическое состояние, при котором межпозвоночный диск выходит за границы позвонков (выпячивается) в результате дегенеративно-дистрофических нарушений в осевом скелете. При этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность.
На начальных этапах развития циркулярная протрузия имеет характерную особенность, которая заключается в том, что когда человек стоит, межпозвоночная щель уменьшается и происходит выпячивание диска, однако в горизонтальном положении всё становится на свои места. Со временем, когда патологические изменения затронут фиброзное кольцо, выпячивание диска будет носить постоянный характер.
Согласно клинической статистике, чаще всего циркулярная протрузия диска наблюдается в поясничном отделе позвоночного столба на уровне L3–L4 и L5–S1.
Причины
К проблемам с межпозвоночным диском могут приводить различные причины. Стоит заметить, что циркулярная протрузия довольно-таки часто становится осложнением остеохондроза. Нередко различного рода травмы и повреждения позвоночника способствуют появлению кругового выпячивания межпозвоночного диска.
Тяжёлый постоянный физический труд всегда будет отрицательно сказываться на состоянии опорно-двигательной системы. Немаловажную роль играет отсутствие достаточной физической активности, что весьма актуально для многих современных людей, имеющих сидячую работу (например, офисные клерки и менеджеры). Ко всему прочему, можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:
- Люди, возраст которых перевалил за 30 лет.
- Высокий рост (выше 180 см).
- Резкие повороты туловищем.
- У женщин чаще диагностируется циркулярная протрузия, по сравнению с противоположным полом.
- Сидячая работа (водители, офисные сотрудники, бухгалтера, программисты и др.).
- Нарушенная осанка.
- Ожирение.
Если вы хотите свести к минимуму риск развития ортопедической патологии, необходимо устранить причины и большинство предрасполагающих факторов.
Клиническая картина
В большинстве случаев на начальных стадиях циркулярная протрузия протекает бессимптомно. Если в процессе выпячивания межпозвоночный диск не оказывает давление на спинномозговые нервы и/или кровеносные сосуды, то болезнь никак не проявляет себя. Как правило, её удаётся выявить случайно при комплексном медицинском обследовании, когда задействуют инструментальные методы диагностики. Заболевание начинает проявлять себя только тогда, когда происходит сдавление нервов и сосудов. Какая клиническая картина наблюдается:
- Достаточная интенсивная боль в области пояснице, отдающая в ногу.
- Боль значительно усиливается при физической активности.
- Нарушение чувствительности в нижних конечностях (ощущение онемения, покалывания и т. д.).
- Слабость в ногах.
- Проблемы с функционированием толстого кишечника и мочевого пузыря.
- Снижаются коленные рефлексы.
Клиническая картина циркулярной протрузии L3–4 может напоминать межпозвоночную грыжу на аналогичном уровне.
Диагностика
Без клинических симптомов и признаков сдавления нервно-сосудистых структур выявить циркулярную протрузию диска можно только случайно во время прохождения медицинского осмотра. Тем не менее даже при наличии характерной неврологической симптоматики приходится применять современные инструментальные методы исследования. Какой алгоритм диагностики используют при проблемах с позвоночным столбом:
- Рентгенография.
- Ультразвуковое обследование.
- Компьютерная томография.
- Исследование на магнитно-резонансном томографе.
Основательно разбираться в том, что это такое циркулярная протрузия диска L3–L4, может только высококвалифицированный специалист.
Консервативное лечение
В острый период заболевания основная задача – это как можно быстрее и эффективней справиться с болевым синдромом, который существенно усугубляет качество жизни пациента. Если нет абсолютных показаний к проведению хирургической операции, начинают с консервативных методов лечения. В первые несколько дней врачи рекомендуют создать максимальный покой для спины. Чрезмерная физическая активность будет лишь усиливать болезненные ощущения.
Из медикаментозных средств первой помощи можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно подавляют болевой синдром. Обычно назначают следующие виды лекарств:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Наклофен.
- Кетопрофен.
- Целекоксиб.
- Нимесил.
Также помогут уменьшить боль в пояснице лекарственные препараты из группы миорелаксантов, расслабляющие основные группы мышц спины (Баклофен, Сирдалуд, Толперизон, Мидокалм). В качестве местной терапии можно использовать различные обезболивающие мази или гели, выбор которых на сегодняшний день достаточно широк (Долгит, Фастум,Финалгон,Кеторол, Вольтарен, Бутадион). При выраженных болях могут использовать лекарственные блокады – уколы в область поясничного отдела позвоночного столба. Чаще всего используют глюкокортикостероидный препарат Дипроспан, который должен вводить только лечащий врач. Обезболивающий эффект отмечается практически сразу после введения.
Кроме лекарственных препаратов, лечение циркулярной протрузии диска также включает:
- Физиотерапевтические процедуры.
- Мануальная терапия.
- Специальная гимнастика.
- Лечебное плавание.
Поскольку наибольшая нагрузка приходится на третий и четвёртый поясничные позвонки, то вполне логично, что на этом уровне чаще всего возникают проблемы с межпозвоночными дисками.
Физиотерапия
Многолетний опыт применения показал эффективность физиотерапии при различных видах ортопедической патологии. На сегодняшний день её рассматривают как базисную терапию. Она помогает избавить от болевого синдрома, снять напряжение в мышцах, улучшить обмен веществ в хрящевой ткани, нормализовать микроциркуляцию и т.д. Какие физиотерапевтические процедуры обычно назначают:
- Ультрафиолетовое облучение.
- Диадинамотерапия.
- Амплипульстерапия.
- Электрофорез с обезболивающими препаратами.
- Грязевые компрессы.
- Лазеротерапия.
- Сероводородные и радоновые ванны.
В случае резко выраженных неврологических расстройств, связанных со сдавлением спинномозговых нервов, большинство физиотерапевтических не используют. Кроме того, этот метод лечения активно используют и в профилактических целях.
Мануальная терапия
Вне стадии обострения успешно применяют мануальную терапию, которая позволяет восстановить физиологическое положение позвонков и межпозвоночных дисков. При интенсивных болях этот метод категорически противопоказан. Количество сеансов определяет курирующий врач, учитывая стадию и тяжесть болезни. Применяемая методика считается эффективной, если после сеанса мануальной терапии пациент ощущает облегчение, а не ухудшение состояния.
Обычно если удаётся поставить на место позвонки и межпозвоночные диски, клинические симптомы исчезают. Во избежание различного рода осложнений не следует применять слишком грубые манипуляции при вправлении, способные ухудшить состояние пациента. Огромное значение в результативности лечения имеет высокая квалификация и опыт врача, который проводит мануальную терапию. Настоятельно не рекомендуется обращаться к народным целителям, практикующим различные методики вправления, не имея при этом специального образования.
Для повышения эффективности мануальную терапию практически всегда сочетают с другими физиотерапевтическими методами лечения.
ЛФК
К лечебной физкультуре следует переходить только после того, как миновал болевой синдром. Комплекс упражнений подбирает исключительно специалист, учитывая ваше состояние и особенности ортопедической патологии. Хотелось бы отметить, что физическая нагрузка не должна приносить дискомфорта и возобновление болезненных ощущений. Рассмотрим несколько стандартных упражнений, которые будут наиболее эффективными при циркулярной протрузии диска в области поясничного отдела позвоночника:
- Ложимся на спину. Руки располагаем вдоль тела. Ноги следует согнуть в коленях. Стопы упираются в пол. Напрягая мышцы брюшного пресса, поднимаем вверх таз и опускаем. Верхняя часть туловища и стопы находятся на полу. Упражнение надо повторить 10–12 раз.
- Ложимся на спине. Ноги держим прямыми. Немного приподнимаем туловище и удерживаем его в таком положении несколько секунд. Руки могут находиться перед вами. Затем опускаем туловище. При выполнении этого упражнения ощущается напряжение мышц спины и живота. Между подходами допускаются небольшие перерывы для расслабления и восстановления. Повторяем упражнение 10–12 раз.
- Продолжаем лежать на спине. Ноги находятся в немного согнутом состоянии. Левую руку вытягиваем вперёд и кладём на колено правой ноги. Выполняем движение правой ногой вперёд, при этом левая рука должна оказывать сопротивление. Затем аналогичное действие делаем с другой парой рук и ног. Повторяем упражнение 10–12 раз.
- Переворачиваемся на живот. Упираемся ладонями и носками ног в пол. Затем выпрямляем руки и поднимаем верхнюю часть туловища вверх. Осторожно выгибая позвоночник. Затем максимально прогибаемся, поднимая таз вверх. Повторяем упражнение 10–12 раз.
- Садимся на колени. Пятки находятся под ягодицами. Наклоняем туловище вперёд, руки находятся впереди. Из этого положения тянемся руками как можно дальше вперёд. Однако не отрываем их от пола. Ягодицы также должны оставаться на пятках. Ощущаем растяжение мышц в области поясницы.
Прибегая к народным методам лечения циркулярной протрузии диска или межпозвоночной грыжи без консультации у специалиста, вы рискуете значительно ухудшить своё текущее состояние.
Лечебное плавание
В последнее время многие врачи достаточно часто при дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника назначают лечебное плавание. В бассейне можно как плавать стандартными стилями, так и выполнять упражнения. Стандартный комплекс в воде включает следующие виды упражнений:
- Обычная ходьба. Выполняем на неглубокой части бассейна. Шаги делаем длинные, высоко поднимая колени. Средняя продолжительность – 5–7 минут.
- Приседания. Для удобства необходимо держаться за специальные поручни. Если позволяет физическое состояние, можно выполнять приседания на одной ноге.
- Держимся за поручни и делаем движения ногами, как при стандартных стилях (например, кроль, брасс, баттерфляй). Нагрузку увеличиваем постепенно.
- Кувырки вперёд и назад. Повторяем упражнение по 4–5 раз в обе стороны.
- Удерживать тело в горизонтальном положении на воде, стараясь максимально расслабиться. Упражнение необходимо выполнять как на животе, так и на спине.
- Заходим в воду по грудь. Предельно аккуратно отталкиваемся ногами от дна и прижимаем их к груди, обхватив руками. Повторить упражнение следует 10 раз.
Кроме того, плавать рекомендуется разными стилями. Оптимальную дистанцию определяет инструктор или физиотерапевт. Также можно воспользоваться плавательной доской. Продолжительность тренировки в бассейне в среднем составляет 30–40 минут. Лечебное плавание должно носить оздоровительно-укрепляющий характер.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не помогает или нарастают неврологические нарушения, применяют хирургическое вмешательство. Оперативное лечение позволяет эффективно избавиться от выпячивания межпозвоночного диска. Тем не менее, если не соблюдать режим и назначения лечащего врача, возможно развитие рецидивов. Восстановительный период может продлиться 1–2 месяца.
При необходимости могут задействовать четыре и более терапевтических метода в лечении циркулярной протрузии диска или межпозвоночной грыжи.
Профилактика
Большинство специалистов придерживаются мнения, что прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике можно существенно замедлить, если регулярно предпринимать профилактические меры. Особое внимание следует уделять двигательному режиму, который должен соответствовать возрасту, полу и общему состоянию. Что ещё необходимо предпринимать, чтобы уменьшить риск появления циркулярной протрузии диска и межпозвоночной грыжи:
- Займитесь каким-нибудь видом спорта, который будет не только для вас полезен, но и интересен (например, плавание, фитнес, йога и т. д.).
- Следите за своей осанкой.
- По возможности избегайте травм и повреждений.
- По крайней мере, раз в год проходите комплексное медицинское обследование.
- Контролируйте вес.
- Приобретите ортопедический массаж.
- Своевременно обращайтесь к квалифицированным специалистам за помощью, особенно при появлении постоянных болей в спине.
Если вы находитесь в группе риска по ортопедической патологии, не пренебрегайте профилактическими курсами физиопроцедур, лечебной физкультуры и мануальной терапии.
