Содержание
- 1 Лекарственные формы
- 2 Фармакология
- 3 Показания
- 3.1 Использование в ревматологии
- 3.2 Использование в ортопедии и травматологии
- 3.3 Использование в неврологии
- 3.4 Использование в гинекологии
- 4 Особенности использования
- 4.1 Раствор для инъекций
- 4.2 Ректальные суппозитории
- 4.3 Таблетки
- 4.4 Таблетки замедленного действия
- 4.5 Формы местного применения
- 5 Противопоказания
- 6 Побочные действия
- 7 Особые указания
На протяжении столетий ученые искали методы эффективного избавления от боли. Несмотря на то что причин, вызывающих болевой синдром, много, механизм его возникновения одинаков. Под действием определенных ферментов, синтезирующихся воспаленными тканями, болевые рецепторы становятся особенно чувствительными. Одним из стандартных препаратов, позволяющих справиться с болями, является Диклофенак.
Лекарственные формы
Выпускается несколько видов этого препарата, среди которых наиболее популярен Диклофенак раствор (25 мг диклофенака натрия в 1 мл). Реализуется он в ампулах по 3 мл. В продаже также имеются:
- Таблетки 25 или 50 мг.
- Таблетки пролонгированного действия 75 или 150 мг.
- Свечи 25, 50 или 100 мг.
- Мазь 1%.
- Гель 1% или 5%.
Основным компонентом всех лекарственных форм является диклофенак натрия.
Фармакология
Диклофенак – нестероидный противовоспалительный медикамент на основе фенилуксусной кислоты. Механизм его действия заключается в угнетении циклооксигеназы, фермента, принимающего непосредственное участие в образовании воспалительного процесса, болевого синдрома и лихорадочного состояния. Терапия медикаментом:
- Снимает воспаление в очаге поражения.
- Устраняет патологическую болезненность.
- Понижает температуру.
Активное вещество препарата хорошо всасывается слизистой оболочкой ЖКТ. После укола Диклофенака максимальная его концентрация достигается через 20 минут, после ректального введения – в течение 1 часа, внутреннего – через 2–4 часа.
Показания
Диклофенак – современное лекарственное средство, которое можно применять для ликвидации боли, воспалений, отеков. Его назначают в ревматологии, травматологии и ортопедии, неврологии, гинекологии.
Использование в ревматологии
Благодаря высокой анальгетической способности Диклофенак является предметом выбора в терапии различных патологий суставов (артроз, артрит, остеоартрит и пр.). Он позволяет:
- Убрать отеки.
- Улучшить двигательные функции суставов.
- Устранить скованность по утрам.
- Уменьшить боли при болезнях коленных суставов.
Диклофенак позволяет устранить боль, но не влияет на причину заболевания.
Использование в ортопедии и травматологии
Боль может возникать вследствие протекания патологических процессов в опорно-двигательном аппарате: воспаления локтевого сустава, дисплазии, трофические расстройства, нарушения дегенеративного характера, травмы. Оптимального терапевтического действия можно достичь, совмещая общие и наружные формы Диклофенака. Показания к местному применению:
- Внесуставные патологии: ревматизм, бурсит, тендовагинит, миофасциальный болевой синдром.
- Травмирование сухожилий, связок, мышц и суставов.
Общие формы (ампулы, таблетки, свечи) можно применять при обширных травмах, переломах крупных костей (перелом ноги), в период реабилитации после сложных оперативных вмешательств.
Использование в неврологии
Диклофенак активно используется для предотвращения болевых приступов неврологической природы. Так, показаниями к нему являются спинальные боли, приступы мигрени, туннельные невропатии.
Показания к применению той или иной формы медикамента зависит от локализации боли и степени ее выраженности. При несильном синдроме, не сковывающем двигательную активность, возможно назначение средств наружного применения (гелей, мазей). При острой боли, ограничивающей движения пациента, целесообразно проведение инъекций Диклофенака.
Использование в гинекологии
Диклофенак позволяет облегчить болезненное протекание менструаций. Показаниями к препарату являются также воспалительные заболевания органов малого таза, в частности, аднекситы.
В гинекологической практике преимущественно назначают свечи Диклофенак. Они быстро растворяются во влагалище, оказывая терапевтическое действие.
Особенности использования
Несомненным достоинством Диклофенака является возможность использования разных лекарственных форм. Это позволяет пациентам решить, сколько принимать препарат, и в какой форме, в зависимости от показаний. Возможность совмещать разные методы применения у одного пациента существенно минимизирует риск развития нежелательных реакций.
Раствор для инъекций
Уколы Диклофенака позволяют быстро устранить сильные болевые приступы. Инъекции делают на протяжении 2–3 дней. Дозу препарата назначает лечащий врач с учетом тяжести состояния пациента, его возраста.
При необходимости длительного курса терапии Диклофенаком проводят необходимое количество инъекций, после чего переходят на таблетированную форму или свечи.
Если врач назначил Диклофенак в ампулах, важно правильно выбрать место, куда колоть препарат. При внутримышечной инъекции шприц вводят глубоко в верхнюю часть ягодичной мышцы. Каждый следующий укол следует делать в другую ягодицу.
По инструкции препарат нельзя колоть внутривенно или подкожно.
Ректальные суппозитории
При невозможности перорального приема Диклофенака или проведения инъекций, а также при патологиях пищеварительной системы пациентам назначают свечи. Они легче переносятся, не вызывают местных реакций (нагноения в месте укола, инфильтраты, некрозы мышечных тканей).
Свечу вводят в анус после естественного стула или проведения очистительной клизмы. При гинекологических заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, свечу вставляют во влагалище.
Таблетки
Таблетки Диклофенак изготавливаются в разных дозировках. Для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, сколько принимать лекарство, учитывая выраженность симптоматики.
Если необходимо снять болевой синдром, возникающий в ночное или утреннее время, в комплексе с таблетированной формой можно назначать свечи. Их применяют перед сном. После достижения положительного результата переходят на поддерживающую дозировку лекарства.
Таблетки принимают перорально во время еды, не разжевывают, запивают водой.
Таблетки замедленного действия
После приема таблеток пролонгированного действия терапевтический эффект наступает позже, зато длится дольше. Это позволяет принимать препарат реже, и сохранить при этом необходимое количество действующего вещества в организме.
Таблетки ретард показаны при хронических болях, когда необходимо проводить продолжительную терапию. Курс лечения может длиться несколько месяцев.
Сколько принимать таблеток, указано в инструкции, однако, желательно проводить лечению в дозировке, указанной лечащим врачом. При яркой симптоматике, болях, возникающих ночью или утром, таблетки пьют перед сном.
Формы местного применения
При нанесении препарата на кожные покровы происходит воздействие непосредственно на очаг поражения, минимизируя тем самым негативное действие на другие органы и системы.
Гели и мази Диколофенак отличаются высокой эффективностью и относятся к лекарствам безрецептурного отпуска, вследствие чего пользуются широкой популярностью. Однако только врач может решать, стоит ли применять лекарственное средство и сколько должна длиться терапия.
Небольшое количество лекарства наносят на пораженные области и втирают в кожу.
Противопоказания
В инструкции к медикаменту указан довольно обширный список противопоказаний к Диклофенаку. Запрещено колоть Диклофенак и использовать другие его лекарственные формы при следующих состояниях:
- Беременность и лактация.
- Детский возраст: до 6 лет для мази и таблеток, до 12 лет для суппозиториев и раствора.
- Индивидуальная непереносимость диклофенака и других компонентов лекарственного средства.
- Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспириновая триада).
- Проктит (для свечей).
- Язвенная болезнь.
- Воспаления органов ЖКТ.
Относительными противопоказаниями к Диклофенаку являются жалобы пациента на нарушение функций ЖКТ, подозрение на язвенную болезнь, воспаление, а также:
- Нарушения кровеобразования.
- Аутоиммунные расстройства соединительной ткани.
- Патологии печени и почек.
- Повышенное артериальное давление.
- Нарушения работы сердца.
- Ринит аллергической природы;
- Патологии верхних дыхательных путей.
При перечисленных выше состояниях медикамент следует назначать с осторожностью, а лечение проводить под пристальным контролем врача, так как не исключены нежелательные последствия.
Побочные действия
Лечение Диклофенаком может вызывать побочные действия в первую очередь со стороны системы пищеварения. В зависимости от того, сколько длится терапия и в каких дозировках назначают препарат, это могут быть боли в эпигастрии, нарушения стула, тошнота и рвота, метеоризм. Не исключено образование эрозий, развитие кровотечения из ЖКТ, печеночной недостаточности. Прочие побочные действия:
- Колит с кровоизлиянием.
- Головокружение, нарушения сна, вялость, головная боль, беспокойство.
- Низкие гемоглобин, тромбоциты, гранулоциты, лейкоциты.
- Нарушение работы почек.
- Кожные проявления: экзема, эритема, светочувствительность, эритродермия.
Иногда возможно ухудшение зрения, психические нарушения, облысение, чувство онемения кожных покровов, нервный тик.
После уколов Диклофенака могут развиться местные реакции: жировой некроз, образование инфильтрата, дискомфорт в месте укола.
При наружном нанесении на коже может появиться сыпь, возникнуть покраснение и чувство жжения.
При анальном введении не исключены местные раздражения, выделения слизи с кровью, болезненные дефекации.
Несмотря на довольно обширный список побочных действий и противопоказаний, Диклофенак отличается неплохой переносимостью, даже при продолжительной терапии. К развитию нежелательных реакций склонны преимущественно лица с предрасполагающими факторами, к которым относятся:
- Преклонный возраст (старше 65 лет).
- Язва в анамнезе.
- Комбинация с другими НПВС.
- Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
- Сопутствующее лечение глюкокортикоидами.
Особые указания
Если Диклофенак необходим для продолжительной терапии, его применяют совместно с мизопростолом – это защитит слизистую желудка от действия препарата.
Пациентам с гипертонической болезнью во время терапии Диклофенаком нужно следить за колебаниями артериального давления. При нарушениях работы печени или почек медикамент назначают в минимально допустимых дозах, отслеживая количество печеночных ферментов.
Пациент должен сообщить лечащему врачу, что он принимает другие лекарственные средства, чтобы во время терапии Диклофенаком избежать нежелательных осложнений. В инструкции указано, что препарат:
- Повышает плазменный уровень циклоспорина А, лития, дигоксина.
- Усиливает токсичность метотрексата.
- Увеличивает вероятность гиперкалиемии при комбинации с диуретиками.
- Усиливает вероятность кровотечения совместно с приемом антикоагулянтов.
- Снижает терапевтическое действие снотворных, гипотензивных средств, диуретиков.
Превышение количества инъекций Диклофенака и рекомендуемой дозировки других лекарственных средств может вызвать острое отравление. В этом случае проводится симптоматическое лечение.
Все лекарственные формы хранят в темном, сухом месте, прохладном месте.
