Содержание
- 1 Дипроспан: состав, формы выпуска
- 1.1 Влияние на организм
- 1.2 Показания к применению
- 1.3 Противопоказания к применению
- 1.4 Побочные эффекты
- 1.5 Лекарственное взаимодействие
- 1.6 Взаимодействие с алкоголем
- 2 Есть альтернатива Дипроспану?
Особенность современного ритма жизни состоит в том, что у 65% населения профессиональная деятельность связана с долгим просиживанием в кресле. Сидячая работа, отсутствие адекватной физической нагрузки в свободное время, долгое нахождение перед компьютером (естественно, в неправильном положении с искривленной осанкой) и многие другие факторы обуславливают стремительный рост патологии суставов и позвоночника.
К счастью, современный фармакологический рынок предлагает нам великое множество различных препаратов, таблеток, уколов, мазей, растворов в ампулах и инъекций для различной патологии суставов. В данной статье мы поговорим о наиболее эффективном препарате в области ревматологии.
Дипроспан: состав, формы выпуска
Выпускается в форме суспензии для инъекции. Одна коробка этого лекарства содержит одну или пять ампул из прозрачного стекла объемом 1 мл. Страна-производитель – Бельгия.
В каждой ампуле Дипроспана содержится 5 мг Бетаметазона (действующее вещество).
Бетаметазон относится к группе глюкокортикостероидов – это стероидные гормоны, которые вырабатываются в нашем организме корой надпочечников. Естественная выработка этих гормонов регулируется на уровне центральной нервной системы (ЦНС) и осуществляется гипофизом.
В качестве лекарственных средств стероидные гормоны начали использовать еще в сороковых годах прошлого века, благодаря их широкому воздействию на организм.
Синтетические глюкокортикостероиды делятся на две большие группы:
- Фторированные.
- Нефторированные.
Бетаметазон относится к группе фторированных глюкокортикоидов. Данные препараты обладают большей биологической активностью по сравнению с естественным гормоном. Вследствие этого, требуется меньшая дозировка вводимого препарата, что снижает риск появления нежелательных побочных эффектов. Нужно отметить, что противовоспалительная активность Бетаметазона (Дипроспана) в 35–40 раз выше, чем в группе нефторированных соединений.
Группа Бетаметазона при местном использовании (например, при внутрисуставном введении) обладает не только повышенной эффективностью, но и низким показателем абсорбции, что означает практически полное отсутствие системных побочных эффектов.
Влияние на организм
Действие стероидных гормонов на молекулярном уровне до конца не выяснено, но в ходе многочисленных исследований удалось установить, что процесс идет на уровне взаимодействия специфических рецепторов органов-мишеней и ДНК. Рецепторы к глюкокортикоидам были обнаружены практически во всех клетках нашего организма, что обуславливает возможность широкого спектра применения препарата Дипроспан.
Фармакологические действия этого препарата весьма многообразны:
- Глюкокортикоидное. Лекарство индуцирует образование специфического белка (липокортина), который угнетает выработку простагландинов и лейкотриенов – основных веществ, способствующих возникновению и прогрессированию аллергического, воспалительного или другого патологического процесса.
- Противовоспалительное. Помимо блокировки образования провоспалительных субстратов, препарат способен стабилизировать клеточные мембраны и уменьшать поток провоспалительных клеток к очагу поражения. Улучшается микроциркуляция и общий тонус сосудов.
- Противоаллергическое. Во время приема данного препарата уменьшается выработка медиаторов аллергии и других клеточных структур, что ведет к изменению в иммунном ответе организма.
- Иммунодепрессивное. Происходит подавление активности клеток иммунной системы.
- Противошоковое. Отмечается увеличение артериального давления за счет повышения концентрации катехоламинов в системном кровотоке и за счет вазоконстрикции (растяжению) сосудов.
- Метаболическое. Оказывает влияние на все виды обмена веществ в организме человека. Стимулирует работу печени, повышает концентрацию глюкозы, ускоряет синтез белка, способствует липолизу жира на конечностях и его откладыванию в области лица и шеи (Кушингоидное или лунообразное лицо). Влияет на электролитный обмен.
Дипроспан обладает высокой способностью в короткие сроки попадать в системный кровоток (высокий показатель биодоступности препарата). Это обуславливает быстрое достижение противоболевого эффекта и применение невысоких доз лекарства. А также обеспечивает достижение пролонгированного (долгосрочного) эффекта.
Показания к применению
Дипроспан, инструкция по применению, к которому прилагается к препарату и находится в коробочке вместе с ампулами, оказывает на организм человека сразу несколько одновременных эффектов. Список показаний для данного средства весьма внушительный. Допускается использование препарата при патологии респираторного тракта, и при аллергиях, при шоке и других заболеваниях. Но основная точка приложения препарата Дипроспан – костно-мышечная система и главным образом патология суставов.
- Местное (внутрисуставное) введение показано: при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Рейтера, болезни Бехтерева (анкилозирующем сподилите), остеоартрозе, эпикондилите, фасциите, острых бурситах (бурсит стопы и голеностопа).
- Системное (внутримышечное) введение уколов Дипроспанпоказано: при хронических бурситах, дерматомиозитах и других поражениях кожного покрова, при патологии дыхательной системы, тендинитах (воспаление сухожилий), системной патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит), люмбаго, радикулите, ишиалгии, подошвенном фасциите.
Терапия Дипроспаном состоит из двух этапов: стартовая и поддерживающая. Дозы препарата подбираются специалистом строго индивидуально и зависят от клинических и морфологических проявлений заболевания.
При достижении клинического эффекта дозировки постепенно снижаются под контролем лабораторных показателей вплоть до полной отмены препарата. Для стартовой терапии выбирают минимальную дозировку, которая приводит к достижению эффекта.
Противопоказания к применению
Так как во время парентерального (внутримышечного) применения отмечается системное воздействие, уколы Дипроспан противопоказаны в следующих случаях:
- Гиперчувствительность к содержимому лекарства.
- Патология желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка или ДПК, дивертикулит, недавно перенесенное оперативное вмешательство.
- Открытоугольная глаукома.
- Инфекционный процесс в острой стадии.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Сахарный диабет.
- Злокачественная (неконтролируемая) артериальная гипертензия.
- Тромбофлебит.
- Психоз и другие расстройства психического состояния.
- Остеопороз.
Во время беременности при наличии показаний применяется Дипроспан, противопоказания к нему в этом случае будут зависеть от того, превышает ли польза возможный риск.
Если у беременной женщины имеются такие состояния, как преэклампсия, эклампсия, наличие симптомов повреждения плаценты, то препарат использовать нельзя.
По специальной шкале FDC (Управление по контролю над продуктами питания и лекарствами в США) инъекции Дипроспана по влиянию на плод относится к категории C – потенциальный эффект может оправдывать использование препарата, однако необходимых исследований на беременных не проводилось.
Препарат способен проникать в грудное молоко, следовательно, в период лактации применение уколов Дипроспан противопоказано.
Побочные эффекты
42-15530351
Частота и выраженность нежелательных последствий в результате применения инъекции Дипроспан в большей степени зависят от продолжительности курса и дозировки. Чем дольше пациент ставит инъекции глюкокортикоидов, тем более выражены пагубные последствия на ЖКТ, сосуды, обмен веществ и т. д., чего нельзя отметить при локальном введении инъекции в сустав.
Системные последствия:
- Со стороны ЦНС: спутанное сознание, изменение психики, повышенная возбудимость и эйфория, нарушение нормального режима сна, галлюцинации, депрессия, головная боль.
- Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, эрозии и язвы слизистой желудка, приступ острого панкреатита или эзофагита, изменение аппетита.
- Со стороны метаболизма: остеопороз, повышение веса человека, отечный синдром.
- Со стороны костно-суставной системы: болезненость в мышцах, ослабление мышечной тяги.
- Аллергические реакции: полиморфная сыпь на теле, отек лица, в тяжелых случаях – анафилактический шок.
Во время местного введения при патологии суставов возможно усиление болевого синдрома, нарушение подвижности в суставе, локальная потеря чувствительности, отек и гиперемия сустава. Как правило, неблагоприятные побочные последствия при внутрисуставном введении возникают в результате нарушения техники постановки инъекции.
Эпизод передозировки сопровождается следующими симптомами:
- Тошнота, рвота.
- Нарушение психики – возбуждение, эйфория, расстройство сна или депрессия.
- Резкий скачок артериального давления.
При появлении первых признаков передозировки следует немедленно отменить препарат, скорректировать электролитные нарушения, назначить антациды и препараты лития.
Лекарственное взаимодействие
Терапевтический эффект Дипроспана существенно снижается при одновременном применении с индукторами ферментов печени (барбитураты, транквилизаторы, противосудорожные, нейролептики, Рифампицин, диуретики). Следовательно, эти препараты на время приема инъекции Дипроспана отменяют.
Усиливается эффект при сочетании с эстрогенами и пероральными протифозачаточными препаратами.
При взаимодействии с препаратами наперстянки или диуретиками значительно увеличивается риск развития аритмии.
Дипроспан способен снижать гипогликемическую активность инсулина и других препаратов, применяемых при диабете.
Взаимодействие с алкоголем
Сочетание Дипроспана и алкоголя пагубно влияет на пищеварительный тракт и в несколько раз ускоряет процесс образования эрозий и язв ЖКТ. Помимо этого, алкоголь существенно снижает лечебный эффект лекарственного средства. Во время проведения курса инъекций Дипроспана следует полностью отказаться от применения алкогольных напитков.
Есть альтернатива Дипроспану?
Из-за наличия довольно внушительного списка противопоказаний, не у всех пациентов есть возможность применять Дипроспан. В этом случае необходимо искать аналоги или альтернативные способы лечения. Если боль в суставе не изводит пациента по ночам и нет скованности в суставе при движении, то вполне реально обойтись без гормональной терапии. Местное применение мазей и прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках приведет к уменьшению болевого синдрома.
Предпочтительны такие мази, как Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Фастум-гель и др. Мазь имеет свойство хорошо снижать болевые ощущения в крупных суставах. Это колено, локоть или стопа (из-за мощно развитого коллатерального кровоснабжения).
Местные инъекции Дипроспана в сустав в особых случаях лучше заменить на гиалуронат натрия (например, при остеоартрозе), т. к. этот препарат способен улучшать структуру хрящевой ткани.
Совместимость негормональных препаратов с другими лекарственными средствами значительно выше, чем у Дипроспана.
Существуют и гормональные аналоги. Это Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид, Целестон и др. В данном случае нужно помнить, что гормональный аналог не способен обезопасить больного от нежелательных последствий.
Выбор терапии при патологии суставов зависит от многих деталей. И только грамотный врач способен подобрать адекватное лечение и необходимые дозировки.
