Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Неврологические расстройства
- 2.2 Нарушение работы внутренних органов
- 2.3 Головные боли
- 3 Диагностика
Заболевания позвоночника являются насущной проблемой для многих людей в современном обществе. Практически каждый человек в своей жизни хотя бы однажды столкнулся с болями в спине (дорсалгией). И нет такого врача, который бы не подтвердил печальную статистику, ведь подобные пациенты приходят ежедневно.
Причины
Дорсалгия может беспокоить людей разного возраста – от детей до пожилых. Чаще это наблюдается в промежутке от 35 до 50 лет, когда человек находится в расцвете трудовых сил. Во многом это как раз и обусловлено профессиональными особенностями, если приходится длительное время находиться в статических и неестественных позах, сидеть, поднимать тяжести. Боль в спине характерна для спортсменов: штангистов, борцов, гимнастов, футболистов, хоккеистов, лыжников и др. Позвоночник испытывает постоянные нагрузки и при избыточной массе тела. Все эти факторы рано или поздно приведут к появлению различной патологии:
- Межпозвонковых грыж.
- Остеохондроза.
- Спондилоартроза.
- Травматических повреждений.
- Спондилеза.
- Искривлений позвоночника.
- Спондилолистеза.
- Остеопороза.
Можно ожидать повреждение различных отделов позвоночника: поясничного, шейного отдела или грудного. Все зависит от места неблагоприятного воздействия, особенностей организма и развития заболевания. Чаще встречается патология поясницы, поскольку именно этот отдел подвержен максимальной нагрузке. С возрастом все чаще диагностируют распространенную патологию.
Кроме того, дорсалгия может иметь невертеброгенное происхождение, то есть не имеет непосредственной связи с состоянием позвоночного столба. Это наблюдается при следующих состояниях:
- Заболевания и опухоли спинного мозга.
- Патология внутренних органов.
- Миофасциальные боли.
- Метастатическое поражение.
В любом случае необходима тщательная дифференциальная диагностика, проводимая уже на этапе первичного осмотра. Она проводится на основании клинического обследования и дополняется лабораторно-инструментальными методами.
Симптомы
Дорсалгия – это боли в спине. Они могут быть различными, что зависит от механизма возникновения. При вертеброгенных причинах болевые ощущения имеют компрессионный или рефлекторный характер. В случае заболеваний окружающих тканей часто присоединяется воспалительный механизм, а патология внутренних органов сопровождается отраженными симптомами. Так или иначе, боли в спине могут приобретать следующий характер:
- Острые или хронические.
- Тупые ноющие или колющие, простреливающие, жгучие или пульсирующие.
- Локализуются в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе.
- Слабые или интенсивные.
- Кратковременные или постоянные.
- Усиливаются при движениях в позвоночнике или иных действиях: кашле, чихании, натуживании.
Иногда боли настолько выражены, что пациенты не могут заниматься повседневными делами, им трудно встать с постели, сесть, наклониться и ходить. Конечно, это более характерно для поражения поясничного отдела, но и другая локализация симптомов не приносит ничего приятного. Движения в позвоночнике существенно ограничены, появляется защитный мышечный спазм.
При вовлечении грудного отдела боли часто отдают по ходу межреберий (невралгия), могут ощущаться в области сердца или в руке. Тогда возникает необходимость исключать кардиальную патологию. Если сжимается седалищный нерв, то от поясницы они зачастую отдают в нижние конечности – люмбоишиалгия.
Дорсалгия – важный симптом многих заболеваний, который необходимо подробно детализировать и выяснять все сопутствующие признаки.
Неврологические расстройства
Если у пациента появилась вертеброгенная дорсалгия, то клиническая картина нередко расширяется за счет неврологических симптомов. Они обусловлены сжатием корешков спинного мозга, проходящих в межпозвонковых каналах. А поскольку в их составе идут чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, то следует обращать внимание на следующие признаки:
- Онемение, покалывание, жжение.
- Снижение поверхностных ощущений.
- Оживление или угнетение рефлексов.
- Мышечная слабость, скованность движений в конечностях.
- Изменение цвета кожи, ее потливость или сухость.
Эти симптомы появляются на тех участках тела, которые иннервируются от пораженного сегмента – пояснично-крестцового, грудного или шейного. При выраженной компрессии, особенно после травм, из-за больших межпозвонковых грыж, спондилолистеза или опухолевых процессов в спинном мозге, может повреждаться и сам спинной мозг. Тогда неврологический дефицит будет иметь более серьезные проявления: парезы, параличи, тазовые расстройства (недержание мочи, кала, импотенция).
При дорсалгии возможна неврологическая дисфункция различной степени выраженности. Как правило, это возникает при длительном течении патологического процесса.
Нарушение работы внутренних органов
Не только дорсалгия может возникнуть при патологии внутренних органов, но и заболевания позвоночника могут провоцировать нарушение их функции. Сначала это развивается из-за регуляторных нарушений, но впоследствии становится основанием для структурных изменений. Если говорить о патологии грудного отдела, то чаще всего пациенты могут ощущать такие симптомы:
- Кашель.
- Одышка.
- Учащение сердцебиения.
- Нестабильность давления.
Это обусловлено расстройством вегетативной иннервации сердца и бронхов. При вертеброгенных заболеваниях поясничной области можно отмечать вздутие живота, запоры, учащение мочеиспускания.
Нельзя игнорировать функциональные симптомы, поскольку они могут дать начало реальной патологии.
Головные боли
При поражении шейного отдела позвоночника дорсалгия часто сопровождается головными болями. Этот симптом имеет значительное распространение и должен анализироваться на предмет вертеброгенного происхождения. Поскольку шея и голова имеют тесные сосудистые, нервные и мышечные взаимосвязи, то нужно внимательно отнестись к такой возможности. В основном приходится говорить о таких вариантах головной боли:
- Ангиоспастический.
- Ангиодилатационный.
- Венозный.
- Мышечного напряжения.
- Ликворогипертензионный.
Каждый из них имеет свои клинические характеристики и особенности лечебной коррекции. Распознать механизм развития боли сможет врач.
Диагностика
При появлении дорсалгии одного клинического осмотра становится недостаточно. Врачу необходимо подтвердить свое предположение с помощью дополнительных методов. Чаще всего они включают инструментальные процедуры, которые дают возможность оценить структуры позвоночного столба и выявить патологические изменения. Для этого используют следующие методы:
- Рентгенография позвоночника.
- Томография (магнитно-резонансная или компьютерная).
- Нейромиография.
В качестве дифференциальной диагностики может потребоваться проведение ЭКГ, УЗИ внутренних органов, эхо- и реоэнцефалографии. Следует проконсультироваться у вертебролога или невролога, травматолога, а при необходимости привлечь других специалистов.
Дорсалгия может возникнуть практически у любого человека. Повреждение того или иного отдела позвоночника имеет свои особенности, что помогает поставить верный диагноз. А после этого необходимо начинать лечение, во всем следуя рекомендациям врача.
