Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника: лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Классификация
• 3 Клиническая картина
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
  • 5.1 Консервативная терапия
  • 5.2 Оперативное вмешательство
• 6 Профилактика

Несмотря на то что дорсопатия считается достаточно распространённым термином, для большинства людей, не имеющих специального медицинского образования, точное значение этого слово остаётся неизвестным. Что же это такое дорсопатия? Под термином дорсопатии понимают совокупность патологий позвоночника, ведущим клиническим симптомом которых считается боль различной интенсивности в области спины.

Нередко пациенты считают остеохондроз и дорсопатию, что это одно и то же. На самом деле всё не совсем так. Остеохондроз может провоцировать развитие дорсопатии позвоночника, но не наоборот.

Причины

Большинство специалистов придерживается мнения, что одна из ведущих причин развития дорсопатии – различные формы остеохондроза. Тем не менее в роли провоцирующих факторов, приводящих к появлению острых или хронических болезненных ощущений, могут выступать также:

1. Искривления позвоночного столба (патологический кифоз, лордоз, сколиоз).
2. Травмы.
3. Смещение позвонков.
4. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника.
5. Межпозвоночные грыжи или выпячивания.
6. Избыточная масса тела.
7. Инфекционные болезни.
8. Недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка.
9. Хронические проблемы с иммунитетом.

Эффективность лечения дорсопатии зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз. В настоящее время достаточно часто врачи пользуются этим термином, когда не могут связать боли в спине с конкретной патологией, или в качестве предварительного диагноза.

Классификация

На сегодняшний день единой общепринятой классификации по этой группе заболеваний ещё не выработано. Более того, в различных странах существующие классификации значительно разнятся. Условно принято разделять на следующие виды, которыми часто пользуются при постановке диагноза:

• Вертеброгенная дорсопатия. Патология именно позвонков способствует развитию этого варианта заболевания. Причинами патологических изменений в позвонках могут быть как травма, так и различные инфекции или воспалительные болезни (например, спондилоартрит).
• Деформирующая дорсопатия. Такой диагноз уместен, когда имеется смещение положения позвонков относительно друг друга. При этом нарушений со стороны межпозвоночных дисков не обнаруживается. К этой группе патологии можно отнести спондилолистез, различные деформации позвоночника и т. д.
• Дискогенная дорсопатия. Патологический процесс наблюдается в межпозвоночном диске и характеризуется его смещением и дегенеративно-дистрофическим перерождением (грыжа, выпячивание и др.).

Клиническая картина

Rik vd Wildenberg

Согласно данным клинической статистики, чаще всего наблюдается дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Примерно у 70% пациентов, высказывающих жалобы на боли в спине, встречается именно этот вид заболевания. Остальные 30% случаев приходятся на патологию шейного и грудного отделов. При всех формах, кроме типичного болевого синдрома, будут характерны также и другие клинические проявления. Симптомы дорсопатий в зависимости от уровня поражения позвоночного столба:

1. Дорсопатия шейного отдела. Пациенты будут жаловаться на головные боли, повышенную утомляемость, головокружение, определённую слабость в верхних конечностях, ощущение покалывания и онемения в руках. Возможно появление болей с левой стороны грудной клетки, напоминающие сердечные приступы, шума в ушах, скачков кровяного давления и даже развитие обмороков.
2. Грудной отдел. Особенно выражен болевой симптом в средней части спины и грудной клетки в области легких. Как правило, отмечается усиление боли при выполнении обычной физической активности. Нередко такие боли связывают не со спиной, а с проблемами в сердце и другими внутренними органами. Поэтому пациенты могут длительное время наблюдаться и проходить лечение у терапевта, кардиолога или гастроэнтеролога, не подозревая, что у них патология грудного отдела позвоночника.
3. Пояснично-крестцовый отдел. Болевые ощущения наблюдаются в области нижней части спины, поясницы и крестца. Могут распространяться на нижние конечности. Довольно-таки часто фиксируется симптом онемения и покалывания в области стоп. Кроме того, при дорсопатии поясничного отдела может быть нарушение отправления естественных надобностей (проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием). Нередки случаи развития прогрессирующей слабости, снижения силы и тонуса мышц ног.

Когда отмечается такое поражение, что патологический процесс распространился сразу на несколько отделов позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый), то тогда это заболевание носит название полисегментарная дорсопатия.

Диагностика

В большинстве случаев клинического обследования достаточно, чтобы выставить предварительный диагноз. Тем не менее для эффективного лечения необходимо точно установить первопричину заболевания. Уточнить характер патологического процесса в позвоночном столбе позволяют следующие инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое обследование.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Независимо от того дорсопатия шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение предпринимают комплексное и последовательное. Без устранения первопричины полностью избавиться от мучительных болей в области спины практически невозможно. Самолечение и использование различных народных средств зачастую приводят к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Оптимальный терапевтический курс может назначить только лечащий врач.

Консервативная терапия

Как показывает клинический опыт, у многих пациентов консервативный подход к лечению на начальных этапах заболевания даёт высокую эффективность. Основной способ справиться с болевым синдромом – это приём и использование лекарственных препаратов, обладающих выраженными обезболивающими свойствами. Когда минует острая стадия заболевания, переходят к физиотерапевтическому лечению. Кроме того, в восстановительный период рекомендуется использовать специальный ортопедический пояс для позвоночника или корсет.

В острую фазу болезни применение методов физиолечения категорически противопоказано.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие лекарственные препараты в виде таблеток, мазей, кремов или уколов, как ничто другое, способны быстро снять болевой синдром. Выбор оптимального лекарства осуществляет лечащий врач. В качестве ознакомления рассмотрим наиболее популярные обезболивающие мази, гели и кремы, которые можно использовать при различных болях в спине острого или хронического характера:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Дип Рилиф).
• Наружные средства, обладающие согревающим действием (Финалгон, Капсикам).
• Мази, содержащие несколько активных веществ (Долобене).
• Гомеопатические препараты (Цель Т, Траумель С).

Кроме противопоказаний, при подборе наружного обезболивающего средства учитывают также и характер патологического процесса. Чтобы эффективней снять болевой синдром, сочетают средства для наружного применения с лекарственными препаратами для внутреннего приёма, обладающие обезболивающим действием. Как правило, могут назначить следующие анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты:

• Артрозан.
• Кетопрофен.
• Вольтарен.
• Диклоран.
• Ибупрофен.
• Доларен.
• Некст.

При выраженных болях в области спины различного происхождения нередко прибегают к обезболивающим уколам (Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак, Ксефокам) и новокаиновым блокадам.

Физиолечение

Как только прошёл острый период заболевания, следует переходить на физиотерапевтическое лечение, результат от которого уже становиться заметен буквально через несколько недель. С учётом характера и тяжести патологического процесса стараются подобрать оптимальную схему физиолечения, которая будет наиболее эффективной в каждом конкретном случае. Кроме медикаментозной терапии, консервативный подход может включать:

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Мануальная терапия.
4. Иглоукалывание.
5. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ударно-волновая терапия, ультрафиолет, лазеротерапия, магнитотерапия и др.).

Примерно со второй недели (хотя это всё индивидуально) необходимо добавлять занятия по лечебной физкультуре. Желательно, чтобы комплекс физических упражнений составлялся специалистом на основании состояния пациента и степени тяжести заболевания. Несколько простых физических упражнений для ежедневного выполнения, на которые уйдёт не более 15–20 минут:

• Лягте на спину. Ноги согните в коленях, при этом стопы не отрывайте от пола. Выполняйте повороты ногами сначала в одну сторону, затем в другую, не разгибая колени. Количество повторений до 10–12 раз.
• Исходное положение аналогичное предыдущему упражнению (на полу с согнутыми коленями). Обеими руками обхватываете левую ногу немного ниже колена и подтягиваете её как можно ближе к груди. Затем возвращаете обратно. То же самое действие проделываете с правой ногой. Можно подтягивать к груди одновременно обе ноги.
• Продолжаем лежать на спине. Только теперь, опираясь стопами и верхней частью спины о пол, поднимаем свой таз как можно выше и опускаем. Упражнение выполняется в 10–12 повторений.
• Становимся на четвереньки. Сначала выгибаем, затем прогибаем спину. Делаем 10–12 повторений.

Оперативное вмешательство

Если структурные изменения в позвоночном столбе при дорсопатии слишком выражены, и консервативная терапия оказывается неэффективной, переходят к оперативному лечению. Порой это единственный способ избавиться от серьёзных патологических нарушений в позвоночнике, приводящих к развитию болевого синдрома, неврологических нарушений и т. д. Учитывая характер течения заболевания и состояние больного, врач может только порекомендовать хирургическое лечение, а окончательное решение принимает сам пациент.

Профилактика

Чтобы не иметь проблем со спиной, необходимо в любом возрасте стараться правильно распределять нагрузку на позвоночник при выполнении повседневной физической активности, следить за своим питанием и в случаи необходимости принимать лекарственные препараты для укрепления опорно-двигательной системы.

Если ваша работа в основном сидячая, подберите стул, который поможет сохранять ровную осанку. Не забывайте каждый час делать короткие перерывы для лёгкой физической разминки и расслабления. Кроме того, следить за своей осанкой следует не только когда вы сидите, но и когда ходите или выполняете обычные рутинные действия. При достаточно серьёзных проблемах со спиной избегайте подъёма значительных тяжестей. Спать лучше всего на специальном ортопедическом матрасе или на жёсткой кровати. Если позволяет состояние здоровья, то займитесь каким-нибудь активным видом спорта. Хороший эффект для позвоночника даёт обычная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде.

Регулярно проходите медицинские осмотры, и при возникновении частых болей в спине своевременно обращайтесь к специалистам.