Генерализованный остеоартроз: что это такое?

Содержание

• 1 Клиническая картина
• 2 Диагностика
• 3 Традиционное лечение
  • 3.1 Медикаментозная терапия
  • 3.2 Физиолечение
  • 3.3 Лечебная гимнастика
  • 3.4 Хирургическое вмешательство
• 4 Нетрадиционное лечение

Среди всех форм первичного дегенеративно-дистрофического поражения суставов особое место занимает генерализованный остеоартроз. Согласно клинической статистике, чаще всего болеют женщины, чем мужчины (в соотношении 10 к 1). Средний возраст пациентов составляет 50–52 года. Кроме того, существует второе название – болезнь Келлгрена.

Что такое генерализованный остеоартроз? Это заболевание, для которого характерно одновременное поражение нескольких групп суставов. Врождённые проблемы с хрящевой тканью и мышечно-связочным аппаратом способствуют развитию первичной его формы. Предрасполагающие факторы к прогрессированию суставной патологии:

1. Генетическая наследственность.
2. Климактерический период.
3. Частые переохлаждения.
4. Чрезмерные физические нагрузки.

Оптимальное лечение первичного генерализованного остеоартроза позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Клиническая картина

Как правило, поражение суставов носит двусторонний и симметричный характер. На фоне дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани нередко возникают воспаления околосуставных мягких тканей (сумок, капсул, сухожилий и т. д.). Какие клинические проявления и симптомы ещё характерны для первичного генерализованного остеоартроза:

• Хроническое течение с постепенным прогрессированием.
• Периодически отмечаются обострения.
• Наиболее часто сначала поражаются те суставы, на которые ложится основная нагрузка (тазобедренные и коленные). Также практически всегда страдают фаланги пальцев.
• Довольно-таки редко фиксируются патологические изменения в локте, плече и голеностопе. Если в них и обнаруживаются дегенеративно-дистрофические очаги, то незначительные.
• Боль различного характера, усиливающаяся при физической активности.
• При реактивных периартритах, тендовагинитах и других воспалениях околосуставных структур болезненные ощущения обостряются и становятся постоянными.
• По мере прогрессирования заболевания растёт функциональное ограничение суставов.
• Отмечается характерный хруст в поражённых суставах при движении.
• Скованность по утрам.

В более чем 60% случаев одновременно поражаются несколько групп суставов. Кроме того, почти у двух трети больных вместе с остеоартрозом фиксируется достаточно остеохондроз позвоночного столба.

Диагностика

Типичная клиническая картина даёт весомые основания заподозрить дегенеративно-дистрофическую патологию с уставов. В соответствии со стандартной клинической практикой основным методом диагностики ревматических заболеваний является рентгенография. Не только с диагностической, но и с лечебной целью могут назначить артроскопию. Чтобы более детально изучить состояние внутри- или околосуставных структур прибегают к проведению УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Резюмируя вышесказанное, алгоритм комплексной диагностики первичного генерализованного остеоартроза включает следующие виды исследований:

1. Рентгенография.
2. Артроскопия.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Обследование на магнитно-резонансном томографе.

На сегодняшний день наиболее современным и информативным методом, бесспорно, считается магнитно-резонансная томография.

Традиционное лечение

К сожалению, первичный генерализованный остеоартроз – это заболевание, которое не поддаётся полному излечению. Главная задача всех лечебных мероприятий заключается в замедлении прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в суставах, устранении клинических симптомов и уменьшение частоты обострений. В лечении первичного генерализованного остеоартроза применяют:

1. Медикаментозная терапия.
2. Локальная терапия.
3. Физиолечение.
4. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основная причина появления интенсивных болей при этом заболевании – это реактивный воспалительный процесс во внутри- и околосуставных структурах. Справиться с болевым синдромом и воспалением помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Какие лекарственные средства обычно назначают:

• Диклофенак.
• Вольтарен.
• Ибупрофен.
• Наклофен.
• Паноксен.
• Кетонал.
• Фламакс.
• Апонил.
• Целебрекс.

При выборе нестероидного противовоспалительного препарата ориентируются на эффективность, безопасность и ценовую доступность. Следует отметить, что длительный приём НПВП зачастую чреват серьёзными проблемами с пищеварительной системой. Наибольшую опасность представляют эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Как правило, для защиты слизистой желудка и кишечника врачи рекомендуют принимать такие лекарства, как Омепразол, Квамател, Фамотел, Гастросидин и др.

Установлено, что одновременный приём нескольких препаратов из группы НПВС не только не усиливает их клиническое действие, но и существенно повышает риски возникновения нежелательных побочных эффектов.

Хондропротекторная терапия

Чтобы восстановить суставные хрящи и предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений, назначают хондропротекторную терапию. При первичной форме генерализованного остеоартроза лечить хондропротекторами необходимо начинать как можно раньше. На начальных этапах болезни эффективность этих лекарств достаточно высока. В основном применяют следующие виды препаратов:

• Артра Хондроитин.
• Артравир.
• Структум.
• Хондролон.
• Терафлекс.
• Глюкозамин сульфат.

Побочные реакции от приёма хондропротекторов наблюдаются не так часто, как при использовании нестероидных противовоспалительных средств. Тем не менее на быстрый терапевтический эффект рассчитывать не приходится. Улучшение состояния хрящевой ткани отмечается в среднем через 20–25 дней с момента начала хондропротекторной терапии. Вместе с тем, лекарственные препараты продолжают действовать в течение 3–4 месяцев после окончания их приёма.

Имплантаты синовиальной жидкости

Для нормального функционирования сустава необходимо оптимальное количество синовиальной жидкости. При дегенеративно-дистрофических процессах в хрящевой ткани суставах с этим компонентом достаточно большие проблемы. Для восполнения недостающей синовиальной жидкости применяют следующие лекарства:

• Ферматрон.
• ВискоПлюс.
• Гиалган.
• Гиалуром.
• Остенил.
• Синвиск.

Имплантаты синовиальной жидкости, кроме своей основной функции, также уменьшают воспаление и предотвращают разрушение хрящевой ткани сустава. В большинстве случаев курс лечения первичного генерализованного остеоартроза состоит из 5 уколов, вводимых внутрь поражённых крупных суставов (например, тазобедренный и/или коленный). Врачи советуют проходить как минимум два курса в год. Повторное лечение назначается при значительном усилении боли и выраженном ограничении подвижности суставов.

Какие медикаментозные препараты необходимо принимать пациенту – определяет исключительно лечащий врач.

Локальная терапия

При лечении первичного остеоартроза особое значение придают местной терапии. Если наблюдается хронический периартрит, синовит и бурсит и отсутствует эффект от НПВП, показано применение глююкокортикостероидов, которые могут вводить около или внутрь сустава. Обычно задействуют Дипроспан, Гидрокортизон, Бетаметазон и др. За 12 месяцев рекомендуется проводить 3–4 инъекции глюкокортикостероидных препаратов. Перерыв между уколами должен составлять около трёх месяцев.

Также успешно применяют компрессы с различными лекарственными препаратами (димексид, анальгин, гидрокортизон). На терапевтический курс приходится 10–14 процедур. При необходимости продолжительность лечения компрессами могут увеличить. Эффективно снимают боль и воспаления наружные средства в виде мазей или гелей (Диклофенак, Ибупрофен, Фастум, Флексен).

Физиолечение

Обязательным компонентом лечения первичного генерализованного остеоартроза являются физиотерапевтические процедуры. При любых формах остеоартроза весьма положительный эффект на поражённые суставы оказывает комбинация таких методов, как физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж. Во время обострения лучше использовать ультрафиолетовое облучение, магнит, ультразвуковую терапию. Достаточно полезными будут лазер, индуктотерапия, электрофорез с обезболивающими препаратами.

Количество процедур и продолжительность физиотерапевтического лечения зависит от тяжести и характера заболевания.

Лечебная гимнастика

Каждый ортопед и ревматолог вам скажет, что оптимальный двигательный режим – это залог сохранения функциональности суставов. В частности, лечебная гимнастика помогает не только разработать суставы, но и укрепить мышечно-связочный аппарат и существенно замедлить прогрессирование болезни. Поскольку ноги чаще всего страдают при первичном генерализованном остеоартрозе, рассмотрим ориентировочный комплекс упражнений для тазобедренных и коленных суставов, который можно выполнять и в домашних условиях:

• Понадобится обычный стул со спинкой. Садимся на него. Наклоняем туловище вперёд и пытаемся дотронуться руками до пальцев стоп. Выпрямляемся. Количество повторений – 10–12 раз.
• Становимся сзади стула. Выполняем махи одной ногой вперёд и назад, постепенно увеличивая амплитуду движения. Также можно выполнять небольшие махи в сторону. Количество повторений до 15 раз. Затем меняем ногу.
• Ложимся на пол. Ноги необходимо выпрямить. Поднимаем одну из них вверх. Совершаем её движения влево и вправо с максимальной амплитудой. Ногу стараемся не сгибать в коленном суставе. Количество повторений 10–12 раз. Если позволяет состояние и физические данные, можно выполнять движения одновременно двумя ногами («ножницы»).
• Располагаемся сзади стула. Руками держимся за спинку. Выполняем небольшое сгибание одной ноги в колене. Другой ногой следует сделать шаг назад. Опускаем стопу этой ноги на пол и ощущаем напряжением мышц голени. В таком положении находимся 10–15 секунд. Затем необходимо поменять ногу и выполнить аналогичное упражнение.
• Подходим спиной к стене. Необходимо сделать шаг вперёд. Лопатки не отрываем от стены. Начинаем выполнять полуприсед. В течение 5 секунд удерживаем положение полуприседа. Затем поднимаемся вверх. Количество повторений 10 раз.
• Если тяжело делать предыдущее упражнение, можно перейти на стандартные приседания. Количество повторений индивидуально в зависимости от физического состояния.

Если не отмечается реактивного воспаления внутри- или околосуставных структур, обязательно занимайтесь лечебной гимнастикой.

Хирургическое вмешательство

В запущенных и тяжёлых случаях ничего не остаётся, как применить хирургическое лечение. В настоящее время большинству пациентов, имеющих тяжёлые формы деформации суставов, показано проведение эндопротезирования. Благодаря замене поражённого сустава на искусственный, многим людям с остеоартрозом удаётся избежать преждевременной инвалидности и значительно улучшить качество жизни. Как показывает клиническая практика, эффективность этого метода лечения переваливает за 70%. Средняя продолжительность функционирования искусственного сустава составляет более 10 лет.

Нетрадиционное лечение

Как это не печально осознавать, но сегодня многие пациенты, особенно те, кто страдает неизлечимой патологией, обращаются за помощью к нетрадиционным методам лечения. Стоит заметить, что народная медицина зачастую лишь могут на время убрать клинические симптомы заболевания (например, болезненные ощущения, признаки воспаления и т. д.). Приведём примеры наиболее популярных рецептов, применяемых при первичном остеоартрозе:

• Глиняный компресс. Водой размягчаем глину до однородного состояния, и кладём её на марлю. Аккуратно заворачиваем. Глиняный компресс ставим на поражённый сустав. Длительность процедуру может достигать 1,5–2 часов. Оптимальный режим постановки компресса – каждый день на протяжении 7–10 дней.
• Компресс с мёдом и капустой. Берём несколько капустных листков. Намазываем одну их сторону тонким слоем мёда. Этот листок с мёдом следует приложить к суставу. Всего понадобиться около 2–4 капустных листка. Кроме того, рекомендуют сверху обмотать полиэтиленом и ещё дополнительно шерстяной тканью. В основном компресс делают перед отходом ко сну. Можно его оставлять на целую ночь.
• Компресс с кефиром. Яичную скорлупу измельчаем до порошкообразного состояния. Добавляем пару стаканов кефира. Тщательно размешиваем. Укладываем эту смесь на плотную ткань. Компресс утепляем полиэтиленом и шарфом.
• Травяная мазь. Понадобится по 10 грамм трёх лекарственных растений: донника, хмеля и зверобоя. Вышеперечисленные компоненты следует смешать с 50 граммами вазелина. Пользуемся травяной мазью трижды в сутки на протяжении 10–12 дней.
• Растирка из морозника. Мелко нарезаем около 25 грамм морозника. Для правильного приготовления берём растительное масло, мёд и горчичный порошок по одной столовой ложке. Все компоненты перемешиваем и ставим на водяную баню. Доводим до кипения и переливаем во флакон или небольшую баночку. Растирка из морозника используется для обработки поражённых суставов в течение недели.
• Мазь из шишек хмеля. Измельчаем высушенные шишки хмеля. В пропорции 1 к 4 добавляем обычный вазелин и хорошо перемешиваем. Смазываем её суставы трижды в сутки на протяжении 7–14 дней.
• Растирка из прополиса. Необходимо растопить около 100 грамм прополиса. Добавляем 2 столовые ложки растительного масла. Даём смеси остыть. Смазываем суставы несколько раз в день до исчезновения болей и симптомов воспаления.

Несмотря на чудодейственность рецептов народной медицины при различных формах остеоартроза, перед применением альтернативных методов лечения получите одобрение у специалиста.