Хондромаляция надколенника: степени, лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Факторы риска
• 3 Клиническая картина
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаментозная терапия
  • 5.2 Физиотерапия
  • 5.3 Лечебная физкультура
  • 5.4 Хирургическое лечение
• 6 Профилактика

Возникновение даже незначительных болей в области колена доставляет не только весьма ощутимый дискомфорт, но и существенно ограничивает человека в функциональном плане. Одной из причин болезненных ощущений в колене является хондромаляция, или хондропатия, надколенника. Что это такое хондромаляция коленного сустава (надколенника)? Под этим понятием понимают разрушение хрящевой ткани, расположенной на задней поверхности надколенника. Другими словами, развиваются патологические деструктивные изменения в суставном хряще коленной чашечки.

Следует отметить, что хондропатия и хондромаляция надколенника (коленного сустава) – тождественные понятия. Довольно-таки часто оба термина используются как синонимы. Также у этой патологии есть и другое название «колено бегуна».

Причины

Заболевание распространено среди спортсменов, у которых основная нагрузка приходится на коленные суставы. С подобными проблемами в основном сталкиваются молодые люди, профессионально занимающиеся бегом, прыжками, футболом, баскетболом и т. д.

Ведущей причиной развития болезни считается нарушение нормального движения надколенника в процессе сгибания и разгибания колена. Непосредственно патологические изменения в суставном хряще коленной чашечке возникают вследствие её трения о бедренную кость. Что может стать причиной неправильного скольжения надколенника, приводящее к появлению хондропатии:

• Врождённая патология нижних конечностей (асимметрия, деформация, дисплазия и др.).
• Слабый мышечно-связочный аппарат бедра.
• Неравномерное развитие наружной и внутренней групп мышц бедра, выполняющие функцию отведения и приведения.
• Регулярные чрезмерные нагрузки на коленный сустав (бег, прыжки, катание на лыжах и т. д.).
• Травма (прямой удар, падение на колени).

Как показывает статистика, женщины чаще страдают от этого недуга, чем мужчины.

Факторы риска

В более старшем возрасте артрит коленного сустава может спровоцировать возникновение хондромаляции надколенника. Кроме того, выделяют некоторые факторы, которые повышают риск развития дегенеративно-деструктивных процессов (разрушительных) в суставном хряще коленной чашечке:

• Возраст. Подростки и молодые люди более подвержены хондропатии. Мышечная система немного не успевает за быстрым ростом костей, что создаёт краткосрочный дисбаланс, который предрасполагают к появлению проблем с коленными чашечками.
• Пол. Как правило, у женщин «колено бегуна» встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Дело всё в том, что мышечно-связочный аппарат нижних конечностей у них обычно на порядок слабее, по сравнению с противоположным полом. Поэтому повышенная физическая нагрузка может спровоцировать изменение формы и конфигурации коленного сустава и оказывать большее давление на коленную чашечку.
• Плоскостопие. При деформированной стопе существенно повышается нагрузка на все элементы коленного сустава, что, несомненно, сказывается на его функционировании и приводит к развитию патологических процессов.
• Предыдущие травмы. Перелом, вывих и другие виды повреждений надколенника могут значительно повысить ваши шансы на появление хондропатии.
• Высокая физическая активность. Суставы, как и любой другой орган, имеет свой предел прочности. Если вы регулярно их перегружаете физическими упражнениями, то рано или поздно они всё равно дадут сбой. И проявится это различными ревматическими заболеваниями.

Без оптимального лечения прогрессирование патологии не миновать.

Клиническая картина

Для хондропатии коленного сустава характерна неспецифическая клиническая картина. Главный симптом заболевания – это боль в области колена, которая может наблюдаться как в состоянии покоя, так и во время физической нагрузки. Довольно-таки часто боли усиливаются, если пациент продолжительное время находится в положении сидя или «на корточках». Какие ещё могут быть симптомы:

• Во время движений появляется звук «хруста» или «треска» в области колена.
• В некоторых случаях отмечается отёчность сустава.
• Выраженность ограничения подвижности будет зависеть от степени поражения суставного хряща.

Следует заметить, что степень тяжести хондромаляции коленного сустава выставляют не по клиническим признакам, а на основании данных, полученных при проведении инструментальных методов обследования. Например, для этого могут использовать артроскопию, которая позволяет непосредственно изучить состояние внутрисуставных структур. Как определяется тяжесть болезни:

• 1 степень. Истончение и размягчение суставного хряща, находящегося на задней поверхности надколенника.
• 2 степень. Выраженное истончение хряща с появлением структурных дефектов на его поверхности. Как правило, это указывает на начальные признаки появления эрозии.
• 3 степень. Наблюдаются значительные структурные дефекты в виде трещин и расслоений.
• 4 степень. Суставной хрящ полностью повреждён. Субхондральная часть надколенника оголена (субхондральный склероз).

Если болезненные ощущения не проходят в течение 2–3 дней, следует обратиться к врачу, который диагностирует заболевание и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Поскольку клиническая картина при хондромаляции надколенника носит неспецифический характер, то объективное обследование пациента позволяет лишь заподозрить, что патология связана с коленным суставом. В большинстве случаев не обойтись без дополнительных методов диагностики. Как правило, назначают следующие инструментальные виды обследования:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Артроскопическое исследование (внутрисуставное введение эндоскопа с камерой для более детального изучения состояния хрящевой ткани).

Артроскопия позволяет не только провести тщательную диагностику внутрисуставных структур, но и при необходимости сразу провести оперативное лечение.

Лечение

Как показывает клинический опыт, на ранних стадиях хондромаляции надколенника большинству пациентов помогает консервативный подход. Первое лечебное мероприятие, которое необходимо сделать – это стабилизировать коленный сустав, чтобы нога находилось в выпрямленном положении. Можно обмотать эластическим бинтом или использовать специальный ортопедический бандаж (ортез) на колено.

Медикаментозная терапия

Для избавления от неприятной боли в области колена применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде как таблеток и капсул, так и мазей, кремов или гелей (Диклофенак, Амбене, Нарофен, Долгит, Фастум гель и др.). При выраженном болевом синдроме можно попробовать компрессы с димексидом. Не стоит забывать, что все лекарственные препараты, необходимые для лечения хондромаляции надколенника, использовать исключительно после консультации с лечащим врачом.

Физиотерапия

Положительный эффект на суставной хрящ оказывают физиотерапевтические процедуры, которые можно комбинировать с физическими упражнениями для разработки и укрепления колена и лечебным массажем. Обычно назначают следующие виды физиопроцедур:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Грязелечение.
• Ударно-волновая терапия.
• Парафиновые аппликации.

Многие методы физиотерапии не применяются, если наблюдается острый воспалительный процесс (например, посттравматический) в области коленного сустава.

Лечебная физкультура

Как только проходят болезненные ощущения, сразу переходят на лечебную физкультуру, главная цель которой заключается в укреплении мышечно-сухожильного аппарата бедра. В период реабилитации рекомендуется заменить бег плаванием или ездой на велосипеде. Кроме того, основной упор делается на изометрические упражнения, позволяющие сохранить силовые показатели и мышечную массу.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение хондромаляции коленного сустава оказывается неэффективным, то переходит к хирургическому вмешательству. С помощью артроскопических операций можно провести восстановление суставного хряща малоинвазивным способом (с минимальной травматизацией). На поздних стадиях заболевания нередко применяют имплантацию (вживление) хрящевого трансплантата. Объём хирургического вмешательства зависит от степени и тяжести поражения суставного хряща надколенника.

Профилактика

Чтобы значительно уменьшить риск развития хондропатии коленного сустава, вам необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. Особенно, они будут полезны тем людям, которые находятся в группе риска. Какие профилактические меры следует соблюдать:

• Избегайте чрезмерной нагрузки на колени. При необходимости носите специальные наколенники или спортивные ортезы.
• Укрепляйте все группы мышц бедра.
• Берегите колени от травм.
• Используйте стельки для обуви, исправляющие плоскостопие.
• Поддерживайте оптимальную массу тела.

Возврат к занятиям спорта возможен только после ликвидации болевого синдрома и полного функционального восстановления коленного сустава.