Содержание
- 1 Причины и механизм развития
- 2 Симптомы болезни
- 2.1 Болевой синдром
- 2.2 Радикулопатия
- 2.3 Нарушение работы внутренних органов
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиопроцедуры
- 4.3 Лечебная физкультура
- 4.4 Массаж и мануальная терапия
О таком заболевании, как остеохондроз, наслышаны многие. Эта проблема актуальна для большинства людей после 50 лет, но даже в молодом возрасте можно уже заметить отдельные признаки заболевания. С болью в спине очень сложно заниматься повседневными делами или работать – она ограничивает физическую активность и изматывает психологически. И хотя чаще всего говорят о поражении поясничного или шейного отдела, но не менее значим для отдельного человека грудной хондроз.
Причины и механизм развития
Под остеохондрозом понимают заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в различных структурах позвоночного столба. Под влиянием чрезмерной нагрузки со временем происходит уменьшение высоты дисков в грудном отделе, их фиброзная капсула становится менее прочной и эластичной. В тех участках позвонков, которые испытывают избыточное давление, формируются костные разрастания – остеофиты. Зачастую это становится причиной сдавления нервных корешков, что провоцирует острые симптомы болезни.
Малоподвижный образ жизни и длительное нахождение в вынужденных позах приводят к дальнейшему поражению межпозвонковых суставов, где обнаруживаются признаки спондилоартроза. Ограничение физической активности также становится причиной изменений в связках и мышцах, которые отражаются на их тонусе. Таким образом, при остеохондрозе нарушается биомеханика всего позвоночника, в том числе грудного отдела. Эти процессы усугубляются с возрастом, при обменных и сосудистых нарушениях.
Хондроз грудного отдела – это хроническое заболевание, развитие которого во многом определяется образом жизни современного человека.
Симптомы болезни
Признаки грудного остеохондроза несложно выявить даже обычному человеку. Каждый, кто хоть раз сталкивался с болью в спине, понимает, что это не является нормой, поэтому старается понять, с чем связаны симптомы. Но установить верный диагноз может только врач. Он проведет анализ жалоб, предъявляемых пациентом, осмотр и объективное обследование. Так происходит определение наиболее значимых признаков в клинической картине заболевания.
Болевой синдром
Предположить грудной хондроз позволяют различные симптомы. Но самым ярким из них будет боль, на которую обращают внимание все пациенты при обращении к врачу. Как правило, она имеет следующие особенности:
- Колющая, режущая, стреляющая или ноющая.
- Одно- или двусторонняя.
- Умеренная или интенсивная.
- Возникает и усиливается при ношении тяжестей, поворотах или наклонах.
- Длительность непостоянна – от нескольких минут до часов и даже суток.
Сначала пациенты ощущают лишь чувство скованности в позвоночнике или усталости после нагрузки. Потом появляются боли, которые могут быть резкими, острыми и кратковременными (дорсаго) или ноющими и более продолжительными (дорсалгия). Они локализуются не только в спине, но распространяются в шейную зону, верхние конечности, грудную клетку. В последнем случае имеют в виду межреберную невралгию, когда неприятные ощущения локализуются в области сердца или справа от грудины, может быть одышка. Тогда они усиливаются во время глубокого дыхания, кашля или чихания. Хондроз грудной клетки – это не совсем верное название, однако его можно часто услышать от пациентов.
Болевые ощущения в шейно-грудной зоне – наиболее распространенный симптом остеохондроза, с которым пациенты приходят к врачу.
Радикулопатия
Когда происходит повреждение нервных корешков, сначала появляются симптомы их раздражения, прежде всего боль. Но в дальнейшем грудной хондроз может сопровождаться признаками выпадения функции. Они возникают из-за нарушения прохождения нервного импульса по двигательным, чувствительным и вегетативным волокнам. Как правило, такое характерно для выраженного корешкового синдрома (радикулопатии). Пациенты начинают ощущать следующие нарушения:
- Онемение, жжение или покалывание кожи.
- Снижение чувствительности (тактильной, температурной).
- Изменение брюшных рефлексов.
- Сухость кожи или потливость, красный или белый дермографизм.
Если хондроз грудного отдела позвоночника сопровождается внутренней грыжей диска, то при ее выраженной степени могут появиться не только неврологические расстройства, связанные с радикулопатией, но и проводниковые нарушения, являющиеся результатом сдавления отдельных участков спинного мозга (компрессионная миелопатия). Тогда они затронут не только область грудной клетки, но и нижние конечности с большим риском парезов и параличей.
В ответ на повреждение нервных корешков рефлекторно появляется стойкий мышечный спазм вдоль позвоночника. Он еще больше усугубляет двигательные нарушения, ограничивая повороты и сгибание туловища. Паравертебральные точки грудного отдела болезненны при пальпации.
Многие симптомы остеохондроза появляются из-за сдавления нервных корешков, идущих от спинного мозга.
Нарушение работы внутренних органов
Некоторые нервные ветви, отходящие от спинномозговых корешков грудного отдела, идут к внутренним органам. Поэтому остеохондроз может сопровождаться признаками нарушения функции сердца, бронхов, диафрагмы, верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти изменения не имеют органического основания, однако при длительном существовании вполне вероятны структурные нарушения. Таким образом, нередко появляются следующие симптомы:
- Учащение сердцебиения.
- Колебания артериального давления.
- Одышка и кашель.
- Урчание и вздутие живота.
- Иногда изжога.
Нужно с особым вниманием относиться к этим признакам, поскольку они могут свидетельствовать о сопутствующей патологии или, наоборот, представлять «маски» остеохондроза. Если боли локализуются между лопаток, в области сердца и левой руке, сочетаясь с функциональными нарушениями, то многие задумаются о кардиальной патологии, однако симптомы имеют вертеброгенный характер. То же самое можно сказать и о болях в правом и левом подреберье, которыми отличается межреберный хондроз – их можно спутать с панкреатитом или холециститом. У женщин также нужно исключать заболевания молочной железы.
Дифференциация остеохондроза и невретеброгенных заболеваний – важная составляющая диагностических мероприятий.
Диагностика
Предположение о грудном хондрозе должно подтверждаться дополнительными методами исследования. В основном применяют визуализационные методики, которые позволяют увидеть и оценить изменения в различных структурах позвоночного столба. Как правило, врачи назначают следующие процедуры:
- Рентгенография в нескольких проекциях.
- Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.
- Нейромиография.
- Миелография.
Когда возникает вопрос об исключении кардиальной патологии, требуется проведение ЭКГ, а при подозрении на заболевания пищеварительной системы – УЗИ органов брюшной полости и гастроскопии. Пациенты должны обязательно проконсультироваться у невролога или вертебролога, при необходимости – у кардиолога или других смежных специалистов.
Лечение
Лечить остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника можно различными средствами. Но наибольший эффект получается при их грамотном сочетании, когда методики дополняют друг друга. Терапевтическая программа для каждого пациента формируется врачом исходя из особенностей заболевания и клинической необходимости. Некоторые лечебные мероприятия применимы и в домашних условиях.
Медикаментозная терапия
Лечение грудного хондроза сложно представить без использования медикаментов. Препараты достигли повсеместного применения, в правильных дозах обладают высокой эффективностью и безопасностью. Их может назначать только врач, поэтому даже не стоит думать о самостоятельном приеме. Улучшить состояние пациентов позволяют следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Ксефокам).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Витамины (Мильгамма).
- Сосудистые (Солкосерил).
- Антиоксиданты (Мексидол).
Когда острые признаки заболевания утихли, можно с инъекционных форм перейти на таблетированные и местные (гель, мазь, пластырь).
Какой препарат принимать и насколько долго, скажет специалист. Адекватное лечение станет залогом хорошего результата.
Физиопроцедуры
Помогают лечить остеохондроз и физические методы воздействия. Они назначаются параллельно с медикаментами, чтобы скорее устранить острые симптомы и дать возможность заниматься лечебной гимнастикой и мануальной терапией. В основном рекомендуют такие процедуры:
- Магнитотерапия.
- Электро- и фонофорез.
- Лазерное лечение.
- Рефлексотерапия.
- Вакуум-терапия.
Кроме устранения признаков болезни, физиотерапия улучшает обменные процессы в тканях, нормализует мышечный тонус, предотвращает прогрессирование остеохондроза.
Лечебная физкультура
Чтобы правильно лечить хондроз грудной клетки, необходимо уделить особое внимание оздоровительной гимнастике. Она является необходимым компонентом консервативной терапии, позволяющим укрепить мышечный каркас и стабилизировать грудной отдел позвоночника. Полезно выполнять следующие упражнения:
- Лежа на спине, приводить согнутые ноги к животу, касаясь лбом коленей.
- Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными в стороны руками, наклонять нижние конечности к полу, поворачивая при этом голову в противоположную сторону.
- Сидя на стуле, выполнять наклоны корпуса в стороны, опуская одноименную руку.
- Закинув руки за голову, сидя прогибаться назад.
Применяют также методики кинезиотерапии и тракционные способы (вытяжение). Если необходимо максимально разгрузить грудной отдел, то нужно 1–2 недели носить специальный корсет. А любые упражнения следует выполнять постепенно, избегая резких движений. Занятия, не требующие использования тренажеров, можно выполнять в домашних условиях.
Регулярное выполнение лечебной гимнастики позволяет восстановить подвижность грудного отдела позвоночника и вернуть прежнюю активность пациентам.
Массаж и мануальная терапия
При остеохондрозе показано проведение массажа спины и воротниковой зоны, во время которого могут использоваться как классические приемы, так и элементы точечной, вибрационной, баночной или иной техники. В основном это направлено на расслабление мышечных групп и улучшение кровотока в мягких тканях.
После массажа можно приступать к мануальной терапии, которая основана на мягком ручном воздействии – мобилизации позвоночника. Во время сеанса специалист выполняет вытяжение (тракцию), повороты или вращение (ротацию), надавливание (компрессию), а также сгибание или разгибание грудного отдела. При этом устраняются мышечные блоки, подвывихи суставов, расширяются межпозвонковые промежутки, что способствует уменьшению боли и улучшению подвижности.
Правильная и своевременная терапия грудного остеохондроза позволяет предотвратить прогрессирование болезни и появление различных нежелательных явлений. Лечить патологию можно и в домашних условиях, следуя рекомендациям врача.
