Содержание
- 1 Определение
- 2 Симптомы
- 3 Лечение
- 3.1 Диета
- 3.2 Режим
- 3.3 Медикаментозное лечение
- 3.4 Народные средства
- 3.5 Санаторно-курортное лечение
Подагра является распространенным заболеванием суставов. Особенно часто заболевание встречается у мужчин, любящих употреблять в пищу мясо и пивные напитки. Пик заболевания наблюдается, как правило, в праздничные дни, в связи с обширными застольями. Лечение подагры должно быть комплексным и немедленным, поскольку сопровождается сильной болью и чувством распирания в области поражения.
Определение
Подагрой называют системное заболевание, протекающее с поражением суставов. Суть заболевания в том, что в оболочку и щель сустава откладываются соли мочевой кислоты, вызывая воспаление. Кристаллы обязательно находятся в синовиальной жидкости (жидкости в суставе). Также возможно образование плотных белесоватых бугорков под кожей (тофусов). Наиболее часто причиной заболевания является погрешность в питании. А конкретно избыточное употребление продуктов, содержащих белок, животного происхождения: мяса, рыбы, печени. Также приступ подагры стопы вызывает избыточное употребление алкоголя, слабых пивных напитков и крепких.
Симптомы
Существует несколько характерных для данного заболевания симптомов, учитывая которые можно с легкостью поставить диагноз подагры. Конечно, помимо симптомов обязательно учитываются данные рентгенологических исследований и пункций суставов. Наиболее часто поражаются суставы стопы (подагра ног). Это типичная локализация процесса. Основные симптомы, которыми характеризуется подагра ног и других локализаций:
- Боль. Боль при данном заболевании имеет ведущий характер, с нее начинается подагра ног и других областей. Она резкая, нарастающая, начинается в течение двух часов после употребления в пищу мяса или пивных напитков. Может провоцироваться резким переохлаждением или перегреванием (посещением бани, сауны). Может возникать при приеме некоторых лекарств (диуретиков, противоопухолевых). Боль не проходит самостоятельно, не дает полноценно наступать на полную стопу.
- Подагра ног также начинается с воспаления сустава. Чаще всего воспаляется первый сустав большого пальца стопы между плюсной и предплюсной. Также воспаляться могут локтевые и лучезапястные сочленения. Почти никогда не поражается тазобедренный. Проявляется подагра ног и других областей повышением местной температуры (становится горячим), покраснением, отеком тканей. Воспаляется только с одной стороны, то есть поражение асимметричное.
- Тофусы. Это плотные образования, содержащие в себе мочевую кислоту. Чаще всего они откладываются на локтевых суставах, суставах стопы и ушных раковинах. Если вскрыть тофус, то внутри будет крошкообразная белесоватая масса.
- Симптомы (боль и воспаление) возникают несколько раз за сутки.
- Очень редко может быть течение без симптомов.
- Иногда во время приступа повышается температура тела.
Симптомы подтверждаются анализом крови, в которой выявляется большое количество мочевой кислоты (но только вне приступа). Симптомы подтверждаются рентгенологическим исследованием: обнаруживаются кистозные полости без эрозивного поражения.
Также проводится пункция в суставе, в исходе которой обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
Лечение
Лечение подагры на ногах и других локализаций должно быть комплексным, обязательно назначается врачом, все симптомы должны быть купированы. Как лечить подагру на ногах? Чем быстрее назначена терапия, тем быстрее наступит эффект. Лечение почти во всех случаях консервативное, которое можно поделить на лечение диетой, режимом питания и отдыха, медикаментозное лечение и народными средствами также санаторно-курортное.
Хирургическое лечение применяют крайне редко и только в случаях развития серьезных осложнений в виде гнойных образований мягких тканей, вовлечении сосудов нижних конечностей в процесс (флебита – воспаления вен) либо при неэффективности консервативного лечения.
Что нужно принимать, чтобы подагра ног купировалась?
Диета
Нормализация режима питания для тех людей, у которых впервые случился приступ или для тех, у кого повторные приступы, считается единственно правильным методом лечения и профилактики. Поскольку именно погрешности в диете приводят к возникновению приступа. Принципы питания при подагре стопы и других:
- Исключить белковую пищу, а точнее, значительно ограничить. Причем разрешается употреблять растительный белок, содержащийся в бобах, фасоли, сое, горохе, но нельзя употреблять животный белок. То есть нельзя в избытке употреблять мясо любых видов (говядину, свинину, курицу, индейку и другие). Именно эти продукты будут фактором риска развития нового приступа, поскольку содержат значительное количество пуринов (веществ, из которых образуется мочевая кислота).
- Ограничить алкоголь, особенно пивные напитки и крепкий алкоголь. Разрешается сухое вино в небольшом количестве.
- Снизить калорийность рациона до 1500 килокалорий в сутки и снизить содержание простых углеводов (сахара).
- Употреблять значительное количество жидкости.
Режим
Очень важно для лечения и профилактики подагры снизить массу тела, поскольку ожирение является одним из самых важных факторов риска развития заболевания. Также важно рационально распределять труд и отдых, заниматься физической нагрузкой (лучше на свежем воздухе).
Медикаментозное лечение
Важно вылечить острый приступ болезни, поскольку он сопровождается сильной болью. Для этого существует несколько препаратов, некоторые из них можно принять самостоятельно. Но желательно перед применением препаратов проконсультироваться с лечащим врачом. Вылечить приступ нужно в течение 24 часов по возможности. Чем раньше, тем лучше. Как лечить подагру на ногах? Подагра ног лечится следующими препаратами:
- Нестероидные противовоспалительные. Широко распространенная группа. Достаточно эффективно и быстро купируют боль, благодаря действию на фермент циклооксигеназу. Этот фермент при блокировании не позволяет образовываться веществам, которые вызывают признаки воспаления, в том числе и боль. После приема препаратов снимается отек, покраснение и другие признаки воспаления. Эффект от них длится по-разному (от двух часов после приема до двенадцати). Купируют боль при помощи таблеток, поскольку действие таблетированной формы сильнее и наступает быстрее. Примеры лекарственных веществ и их торговых названий: ибупрофен (Нурофен, Миг), индометацин, диклофенак (Диклоф, Вольтарен), нимесулид (Нимесил, Нимесан, Найз), этерикоксиб (Аркоксиа). Принимать их нужно сразу во время приступа (не после) в максимальной дозе. Если эффект не достигнут, можно принять повторно, но не ранее, чем через 4 часа. При назначении важно учитывать наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку при декомпенсации хронических заболеваний, а особенно кровотечений, назначать препарат нельзя.
- Колхицин. Этого препарата практически нет на российском рынке, но эффективность его высокая. Он изготавливается на основе растения безвременника великолепного из семейства лилейных. Обладает обезболивающим и противоподагрическим действием. Противопоказан при поражении желудочно-кишечного тракта и нервной системы, беременности, нарушении функции печени и почек, алкоголизме и гнойных инфекциях. Имеет много нежелательных побочных эффектов. Особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Назначают его только внутрь и в как можно более ранние сроки, каждый час. Пьется препарат не более 3 дней.
- Глюкокортикостероидные гормоны. Данный вид лекарственных веществ назначается только при неэффективности после применения предыдущих или при сильно выраженном воспалении. Препараты подавляют воспаление моментально. Но имеют массивное количество побочных эффектов. Вводят их исключительно в полость сустава во избежание системного действия и для ускорения эффекта. Препараты: преднизолон, дексаметазон, триамциналон, метилпреднизолон. При множественном поражении возможно назначение лекарств внутрь.
Для предупреждения рецидива вне приступа болезни назначается антигиперурикемическая терапия. Необходимо постоянно поддерживать уровень мочевой кислоты в крови на должном уровне (менее 400 мкмоль). Вылечить болезнь полностью нельзя, проводится терапия в течение всей жизни. Начинать лечение только после купирования атаки. Показана всем больным, противопоказана тем, у кого болезнь течет бессимптомно. Препараты:
- Одним из препаратов этой группы является аллопуринол. Он подавляет активность фермента ксантиноксидазы, препятствуя образованию мочевой кислоты. Начинают лечение с небольших доз, затем постепенно увеличивают до достижения цели. Назначают в несколько приемов. Явного эффекта пациент заметить не может, но значительно снижается риск возникновения приступа. Важно правильно подбирать дозировку. Это может сделать только лечащий врач. Не назначается лекарство при почечной недостаточности.
- Есть новый препарат фебуксостат (Аденурик). Механизм действия его тот же, что и у аллопуринола. Его можно назначать при почечной недостаточности. Пьется курсом до достижения необходимого уровня мочевой кислоты в крови.
Пациентам отменяют назначение мочегонных препаратов. Если есть повышенное артериальное давление, то препаратами выбора могут стать сартаны (Лозартан, Валсартан), поскольку они способствуют снижению уровня мочевой кислоты.
Народные средства
Лечение народными средствами может рассматриваться только в качестве дополнения к основной терапии, поскольку эффективность его минимальна. Примеры народных рецептов, после которых подагра ног теряет свою активность:
- Использовать отвар из ромашки. Сделать из него ванночку для ног.
- Принимать отвар из еловых шишек. Для этого шишки нужно залить 2 стаканами горячей воды и настоять.
- Использовать рисовый отвар в качестве ванночек для пальцев стоп.
- Также возможно принимать несколько раз в сутки свежевыжатый сок из черной редьки, настойку мерены красной.
- Использовать компрессы из йодированной соли, холодовые и горячие компрессы.
Санаторно-курортное лечение
Оно показано всем больным с подагрой. Назначают лечение в санаториях грязевых (Гай, Зеленоградск, Липецк, Нальчик, озеро Медвежье, Пятигорск, Увильды и другие), сероводородных (Ейск, Сочи, Горячий Ключ), с радоновыми водами, с азотными водами, с йодобромными водами (Нальчик).
При ранней диагностике, адекватном лечении, соблюдении диеты и режима прогноз болезни благоприятен. При постоянном и своевременном лечении можно достичь ремиссии. Главное, соблюдать все рекомендации и консультироваться с врачом, проходить осмотр и делать анализ крови не реже двух раз в год.
