При кашле — болит спина: в чем причина? К одним из наиболее распространенных жалоб, предъявляемых врачу на приеме, можно отнести боли в спине. Такая проблема является актуальной для многих людей, ведь практически каждый в своей жизни ощущал нечто подобное. Но для кого-то это всего лишь временный дискомфорт, а некоторые серьезно страдают от постоянных болей, которые нередко имеют отчетливую связь с кашлем.
Причины
Если болит спина при кашле, то объяснение указанному явлению может быть совершенно различное. Подобные ощущения сопровождают скелетную патологию, которая имеет дегенеративно-дистрофический или травматический характер. Но не менее распространены воспалительные болезни органов грудной клетки и забрюшинного пространства, сопровождающиеся болью в спине. Таким образом, рассматриваемая ситуация требует дифференциальной диагностики между следующими состояниями:
- Патология позвоночника.
- Заболевания дыхательной системы.
- Межреберная невралгия.
- Болезни сердца.
- Почечная патология.
- Травмы.
Каждая патология в отдельности нуждается в правильной тактике, которая возможна лишь при участии врача. А сочетание нескольких заболеваний (полиморбидность) – что встречается достаточно часто – осложняет состояние пациента и требует повышенного внимания.
Причину боли в спине можно установить лишь после клинического осмотра, подкрепленного результатами дополнительного исследования.
Симптомы
Когда врачу предъявляют определенные жалобы, он проводит их детализацию и анализ, чтобы получить целостное представление о субъективных признаках болезни.
После этого выполняется осмотр, целью которого является определение объективных симптомов. Боль в спине при кашле относится к первой группе проявлений, привлекая наибольшее внимание человека. Она может иметь следующие характеристики:
- Острая или тупая.
- Колющая, режущая, ноющая, тянущая, стреляющая.
- Возникает резко или нарастает постепенно.
- Боль в грудной клетке при кашле или пояснице.
- Слабая или выраженная.
- Периодическая или постоянная.
Отдельным симптомом, требующим рассмотрения, является кашель. Он может неразлучно сопровождать боль, а иногда и вовсе не связан с нею, бывает сухим или влажным. В последнем случае необходимо определить характер мокроты: слизистая, слизисто-гнойная, гнойная или кровянистая. Кашель может беспокоить в различное время суток, интенсивность его различна.
Клиническая картина заболеваний достаточно разнообразна. Кроме боли в спине, связанной с кашлем, следует обратить внимание на другие симптомы, которые зачастую предоставят важную информацию и направят диагноста в нужном направлении.
На основании выявленной симптоматики врач делает предварительное заключение о том или ином заболевании.
Патология позвоночника
У пациентов с заболеваниями позвоночника часто болит спина от кашля. Это случается при остеохондрозе, грыже диска, спондилолистезе – тех состояниях, при которых может произойти мышечный спазм или сжатие спинномозговых корешков.
И если первое – реакция рефлекторная, то второе становится результатом непосредственного давления на нервные волокна. В зависимости от степени такого воздействия, можно ожидать появление следующих признаков:
- Онемение, покалывание, жжение.
- Снижение чувствительности.
- Побледнение кожи, ее «мраморность».
При поражении грудного отдела позвоночника страдает вегетативная регуляция внутренних органов, из-за чего возникает учащение сердцебиения, нестабильность давления, иногда одышка и кашель.
А болевые ощущения могут отдавать со спины на переднюю поверхность грудной клетки, в надплечье, верхние отделы живота. Вертеброгенная патология поясницы нередко сопровождается люмбоишиалгией – распространением боли в ногу.
Тогда происходит изменение сухожильных рефлексов, возможна слабость в нижних конечностях. Отмечается ограничение движений в пораженном отделе позвоночника, там же – мышечный спазм и болезненность паравертебральных точек.
Болезни позвоночника, в частности, остеохондроз, являются наиболее распространенной причиной боли в спине среди различных слоев населения.
Заболевания дыхательной системы
Наверное, все знают, что кашель – это симптом заболевания органов дыхания. Но подобная патология в состоянии провоцировать и боли в спине. Чаще всего это происходит при пневмонии и плеврите, но может развиваться и у пациентов с туберкулезом или раком легких. В зависимости от патологии, наблюдаются такие признаки:
- Сухой или влажный кашель.
- Одышка при нагрузке.
- Лихорадка.
- Общее недомогание.
Если говорить о плеврите, то болевые ощущения становятся меньше в положении на пораженной стороне. Пациент сам старается ограничивать движения грудной клетки. При пневмонии мокрота нередко имеет ржавый оттенок, а рак или туберкулез могут протекать с признаками легочного кровотечения.
Часто происходит увеличение регионарных лимфоузлов. Перкуссия выявляет притупление звука в месте патологического процесса. Акускультативная картина бывает совершенно различной: сухие и влажные хрипы, шум трения плевры, ослабление дыхания.
Когда при кашле болит спина, нельзя забывать о патологии органов дыхания воспалительной или опухолевой природы.
Межреберная невралгия
Боли в грудной клетке или спине, которые усиливаются при кашле, глубоком дыхании или активных движениях, могут явиться результатом межреберной невралгии.
Казалось бы, это достаточно банальное заболевание, но и о нем следует помнить. В таком случае колющая или стреляющая боль отдает по ходу межреберья, может быть одно- или двусторонней. Нередко патология сопровождается онемением кожи и снижением ее чувствительности в месте прохождения пораженного нерва.
Болезни сердца
Сердечно-сосудистая патология также может стать причиной боли в спине. Чаще всего это происходит при перикардитах – воспалении околосердечной сумки. В ее полости может скапливаться жидкость (экссудат), который по мере рассасывания может превращаться в фиброзные отложения и спайки. Из-за этого происходит нарушение работы сердца, что сопровождается такими клиническими признаками:
- Боли в прекардиальной зоне.
- Учащение пульса.
- Сухой кашель.
- Одышка при нагрузке и в покое.
- Общая слабость.
Запущенные формы заболевания приводят к сердечной недостаточности, обусловленной снижением сократительной способности органа из-за его сдавления извне. Тогда к вышеописанным симптомам добавляются отеки, увеличение печени. При аускультации сердца можно определить шум трения перикарда, ослабление сердечных тонов.
Болевые ощущения в спине могут стать отражением патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, плевритов.
Почечная патология
Причиной боли в спине зачастую становится почечная патология: нефриты или мочекаменная болезнь. Такие ощущения развиваются из-за растяжения капсулы органа в результате воспаления его паренхимы или нарушения оттока мочи при закупорке камнем.
При этом боли локализуются в пояснице, становятся практически постоянными, имеют различную степень выраженности. Их усиливает тряская езда, бег и даже кашель. При почечной колике боли особенно выражены. Беспокоят и другие симптомы:
- Изменение характера мочи: количества, цвета, прозрачности.
- Дизурические расстройства: рези, учащение мочеиспускания.
- Лихорадка.
- Общее недомогание.
Если вовремя не предпринимать соответствующих мер, то патология может закончиться острой или хронической почечной недостаточностью.
Травмы
Нередко боль в спине при кашле беспокоит людей, получивших какую-то травму. Это может быть ушиб, растяжение мышц или связок, перелом ребер. После механического воздействия появляются симптомы повреждения тканей:
- Ссадины, кровоподтеки.
- Припухлость, гематома.
- Боли при движениях, дыхании и в покое.
- Ограничение подвижности позвоночника и грудной клетки.
- Болезненность при пальпации травмированного участка.
Если произошел перелом ребер со смещением, то вероятно повреждение плевральных листков и даже легочной ткани, что приведет к развитию пневмоторакса и кровотечению. Травмы позвоночника нередко сопровождаются повреждением спинного мозга, что становится причиной серьезных неврологических нарушений.
Последствия травм могут быть самыми различными – все зависит от локализации и выраженности повреждения.
Диагностика
Почему появляется боль в спине при кашле, можно выяснить на основании всестороннего обследования, которое должно включать не только врачебный осмотр, но и дополнительные методы. Только тогда можно полностью быть уверенным в правильности диагноза. Учитывая клиническую картину патологии, рассматривается вопрос о необходимости таких исследований:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови.
- Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
- Исследование мокроты.
- Анализ плевральной жидкости.
- Рентгенография позвоночника и легких.
- УЗИ почек и сердца.
- Электрокардиография.
- Магнитно-резонансная томография.
По результатам обследования формируется окончательный диагноз, на основании которого в дальнейшем назначается лечение. И чем раньше его провести, тем быстрее пациент вернется к прежнему уровню активности.
