Кашляю — болит спина: в чем причина?

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
  • 2.1 Патология позвоночника
  • 2.2 Заболевания дыхательной системы
  • 2.3 Межреберная невралгия
  • 2.4 Болезни сердца
  • 2.5 Почечная патология
  • 2.6 Травмы
• 3 Диагностика

К одним из наиболее распространенных жалоб, предъявляемых врачу на приеме, можно отнести боли в спине. Такая проблема является актуальной для многих людей, ведь практически каждый в своей жизни ощущал нечто подобное. Но для кого-то это всего лишь временный дискомфорт, а некоторые серьезно страдают от постоянных болей, которые нередко имеют отчетливую связь с кашлем.

Причины

Если болит спина при кашле, то объяснение указанному явлению может быть совершенно различное. Подобные ощущения сопровождают скелетную патологию, которая имеет дегенеративно-дистрофический или травматический характер. Но не менее распространены воспалительные болезни органов грудной клетки и забрюшинного пространства, сопровождающиеся болью в спине. Таким образом, рассматриваемая ситуация требует дифференциальной диагностики между следующими состояниями:

• Патология позвоночника.
• Заболевания дыхательной системы.
• Межреберная невралгия.
• Болезни сердца.
• Почечная патология.
• Травмы.

Каждая патология в отдельности нуждается в правильной тактике, которая возможна лишь при участии врача. А сочетание нескольких заболеваний (полиморбидность) – что встречается достаточно часто – осложняет состояние пациента и требует повышенного внимания.

Причину боли в спине можно установить лишь после клинического осмотра, подкрепленного результатами дополнительного исследования.

Симптомы

Когда врачу предъявляют определенные жалобы, он проводит их детализацию и анализ, чтобы получить целостное представление о субъективных признаках болезни. После этого выполняется осмотр, целью которого является определение объективных симптомов. Боль в спине при кашле относится к первой группе проявлений, привлекая наибольшее внимание человека. Она может иметь следующие характеристики:

1. Острая или тупая.
2. Колющая, режущая, ноющая, тянущая, стреляющая.
3. Возникает резко или нарастает постепенно.
4. Боль в грудной клетке при кашле или пояснице.
5. Слабая или выраженная.
6. Периодическая или постоянная.

Отдельным симптомом, требующим рассмотрения, является кашель. Он может неразлучно сопровождать боль, а иногда и вовсе не связан с нею, бывает сухим или влажным. В последнем случае необходимо определить характер мокроты: слизистая, слизисто-гнойная, гнойная или кровянистая. Кашель может беспокоить в различное время суток, интенсивность его различна.

Клиническая картина заболеваний достаточно разнообразна. Кроме боли в спине, связанной с кашлем, следует обратить внимание на другие симптомы, которые зачастую предоставят важную информацию и направят диагноста в нужном направлении.

На основании выявленной симптоматики врач делает предварительное заключение о том или ином заболевании.

Патология позвоночника

У пациентов с заболеваниями позвоночника часто болит спина от кашля. Это случается при остеохондрозе, грыже диска, спондилолистезе – тех состояниях, при которых может произойти мышечный спазм или сжатие спинномозговых корешков. И если первое – реакция рефлекторная, то второе становится результатом непосредственного давления на нервные волокна. В зависимости от степени такого воздействия, можно ожидать появление следующих признаков:

• Онемение, покалывание, жжение.
• Снижение чувствительности.
• Побледнение кожи, ее «мраморность».

При поражении грудного отдела позвоночника страдает вегетативная регуляция внутренних органов, из-за чего возникает учащение сердцебиения, нестабильность давления, иногда одышка и кашель. А болевые ощущения могут отдавать со спины на переднюю поверхность грудной клетки, в надплечье, верхние отделы живота. Вертеброгенная патология поясницы нередко сопровождается люмбоишиалгией – распространением боли в ногу. Тогда происходит изменение сухожильных рефлексов, возможна слабость в нижних конечностях. Отмечается ограничение движений в пораженном отделе позвоночника, там же – мышечный спазм и болезненность паравертебральных точек.

Болезни позвоночника, в частности, остеохондроз, являются наиболее распространенной причиной боли в спине среди различных слоев населения.

Заболевания дыхательной системы

Наверное, все знают, что кашель – это симптом заболевания органов дыхания. Но подобная патология в состоянии провоцировать и боли в спине. Чаще всего это происходит при пневмонии и плеврите, но может развиваться и у пациентов с туберкулезом или раком легких. В зависимости от патологии, наблюдаются такие признаки:

• Сухой или влажный кашель.
• Одышка при нагрузке.
• Лихорадка.
• Общее недомогание.

Если говорить о плеврите, то болевые ощущения становятся меньше в положении на пораженной стороне. Пациент сам старается ограничивать движения грудной клетки. При пневмонии мокрота нередко имеет ржавый оттенок, а рак или туберкулез могут протекать с признаками легочного кровотечения. Часто происходит увеличение регионарных лимфоузлов. Перкуссия выявляет притупление звука в месте патологического процесса. Акускультативная картина бывает совершенно различной: сухие и влажные хрипы, шум трения плевры, ослабление дыхания.

Когда при кашле болит спина, нельзя забывать о патологии органов дыхания воспалительной или опухолевой природы.

Межреберная невралгия

Боли в грудной клетке или спине, которые усиливаются при кашле, глубоком дыхании или активных движениях, могут явиться результатом межреберной невралгии.
залось бы, это достаточно банальное заболевание, но и о нем следует помнить. В таком случае колющая или стреляющая боль отдает по ходу межреберья, может быть одно- или двусторонней. Нередко патология сопровождается онемением кожи и снижением ее чувствительности в месте прохождения пораженного нерва.

Болезни сердца

Сердечно-сосудистая патология также может стать причиной боли в спине. Чаще всего это происходит при перикардитах – воспалении околосердечной сумки. В ее полости может скапливаться жидкость (экссудат), который по мере рассасывания может превращаться в фиброзные отложения и спайки. Из-за этого происходит нарушение работы сердца, что сопровождается такими клиническими признаками:

• Боли в прекардиальной зоне.
• Учащение пульса.
• Сухой кашель.
• Одышка при нагрузке и в покое.
• Общая слабость.

Запущенные формы заболевания приводят к сердечной недостаточности, обусловленной снижением сократительной способности органа из-за его сдавления извне. Тогда к вышеописанным симптомам добавляются отеки, увеличение печени. При аускультации сердца можно определить шум трения перикарда, ослабление сердечных тонов.

Болевые ощущения в спине могут стать отражением патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, плевритов.

Почечная патология

Причиной боли в спине зачастую становится почечная патология: нефриты или мочекаменная болезнь. Такие ощущения развиваются из-за растяжения капсулы органа в результате воспаления его паренхимы или нарушения оттока мочи при закупорке камнем. При этом боли локализуются в пояснице, становятся практически постоянными, имеют различную степень выраженности. Их усиливает тряская езда, бег и даже кашель. При почечной колике боли особенно выражены. Беспокоят и другие симптомы:

• Изменение характера мочи: количества, цвета, прозрачности.
• Дизурические расстройства: рези, учащение мочеиспускания.
• Лихорадка.
• Общее недомогание.

Если вовремя не предпринимать соответствующих мер, то патология может закончиться острой или хронической почечной недостаточностью.

Травмы

Нередко боль в спине при кашле беспокоит людей, получивших какую-то травму. Это может быть ушиб, растяжение мышц или связок, перелом ребер. После механического воздействия появляются симптомы повреждения тканей:

• Ссадины, кровоподтеки.
• Припухлость, гематома.
• Боли при движениях, дыхании и в покое.
• Ограничение подвижности позвоночника и грудной клетки.
• Болезненность при пальпации травмированного участка.

Если произошел перелом ребер со смещением, то вероятно повреждение плевральных листков и даже легочной ткани, что приведет к развитию пневмоторакса и кровотечению. Травмы позвоночника нередко сопровождаются повреждением спинного мозга, что становится причиной серьезных неврологических нарушений.

Последствия травм могут быть самыми различными – все зависит от локализации и выраженности повреждения.

Диагностика

Почему появляется боль в спине при кашле, можно выяснить на основании всестороннего обследования, которое должно включать не только врачебный осмотр, но и дополнительные методы. Только тогда можно полностью быть уверенным в правильности диагноза. Учитывая клиническую картину патологии, рассматривается вопрос о необходимости таких исследований:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови.
3. Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
4. Исследование мокроты.
5. Анализ плевральной жидкости.
6. Рентгенография позвоночника и легких.
7. УЗИ почек и сердца.
8. Электрокардиография.
9. Магнитно-резонансная томография.

По результатам обследования формируется окончательный диагноз, на основании которого в дальнейшем назначается лечение. И чем раньше его провести, тем быстрее пациент вернется к прежнему уровню активности.