клиновидная деформация позвонков

Содержание

• 1 Причины
• 2 Классификация
• 3 Симптомы
  • 3.1 Локальные
  • 3.2 Общие
• 4 Дополнительная диагностика
• 5 Лечение
  • 5.1 Консервативное
  • 5.2 Хирургическое

Позвоночник является осевым органом в скелете человека. Он поддерживает тело в вертикальном положении, обеспечивая адекватную амортизацию при нагрузке. Это возможно благодаря особенностям строения – позвонкам, дискам, нормальным изгибам, фасеточным суставам. Каждый элемент играет исключительно важную роль в создании правильных анатомо-физиологических взаимоотношений.

Выдержать ежедневные нагрузки, которые порой превышают среднестатистический уровень, может только здоровый скелет. А любые отклонения в его структуре приводят к заметному нарушению опорной и двигательной функций. Так может произойти при различных деформациях, ярким примером которых являются клиновидные позвонки.

Причины

Позвонки приобретают форму клина по различным причинам. Эта патология может быть врожденной, когда изменения осевого скелета ребенка происходят во внутриутробном периоде. При беременности женщине следует соблюдать особую осторожность, ведь растущий плод очень чувствителен к влиянию неблагоприятных внешних факторов, особенно в первый триместр. Нарушить закладку костной системы и спровоцировать появление клиновидных позвонков у ребенка могут следующие причины:

• Инфекционные заболевания.
• Экологическая загрязненность.
• Вредные условия труда.
• Неправильное питание.
• Эндокринные расстройства.
• Стрессовые ситуации.
• Прием некоторых лекарств.
• Пагубные привычки.

Не исключен и фактор наследственности, когда даже при благополучном течении беременности у ребенка развиваются аномалии позвонков, обусловленные генетически. Такая причина, к примеру, считается центральным звеном развития болезни Шейермана-Мау. Но, кроме врожденных случаев, клиновидная деформация нередко имеет приобретенный характер, развиваясь в течение жизни. Тогда необходимо рассматривать причастность следующих состояний:

• Спондилиты.
• Травмы.
• Остеопороз.
• Опухоли и метастазы.

Поэтому клиновидная деформация позвонков – многофакторная проблема, происхождение которой нуждается в четкой верификации. Кроме самого факта аномалии, если это касается приобретенных случаев, нужно обязательно установить и ликвидировать первичный фактор.

Деформация позвонков является врожденной аномалией или приобретается вторично – в результате другой патологии осевого скелета.

Классификация

Известно, что нормальный позвонок имеет центральный компонент – тело. При частичном недоразвитии или разрушении его прежняя цилиндрическая форма теряется, а появляется клиновидная. Исходя из того, где произошли изменения, различают следующие виды патологии:

• Боковая.
• Передняя.
• Задняя.

А в зависимости от количества вовлеченных позвонков, деформация бывает единичной, двойной или множественной. Если измененные сегменты, зеркальные друг к другу, расположены между нормальными, то они называются альтернирующими. Это самая благоприятная ситуация, поскольку искривление наблюдается на ограниченном участке, следовательно, менее заметно.

Как правило, клиновидная деформация занимает нижнегрудное или верхнепоясничное положение, а в шейном отделе встречается гораздо реже. Аномальные позвонки могут быть активными или уже не способными к росту. В первом случае патология, выявленная в детском возрасте, далее будет лишь усугубляться. Неактивные же позвонки часто сращиваются с близлежащими, что приводит к блокировке сегментов. Но это может играть и положительную роль – компенсаторная стабилизация поврежденных участков.

Характер клиновидной деформации отражается в клиническом диагнозе, который строится на основании современной классификации.

Симптомы

Нарушение структуры позвоночного сегмента закономерно отражается и на его функции. Неправильное положение и изменение формы воздействуют на окружающие ткани: мышцы, связки, нервы, сосуды. Из-за искривленного позвоночника появляются проблемы с другими органами и системами, которые ухудшают общее состояние человека и становятся причиной снижения качества жизни. Поэтому клиническая картина клиновидной деформации не ограничивается лишь симптомами со стороны позвоночника.

Локальные

Основной жалобой у пациентов являются боли в спине, которые сначала ощущаются как острые и периодические, а затем становятся практически постоянными. Они усиливаются при длительном сидении или стоянии, наклонах или поворотах туловищем, ношения тяжести. Этому может предшествовать неопределенное чувство усталости, которое возникает даже при незначительных нагрузках.

Если происходит ущемление нервов, проходящих в канале между позвонками, то колющие или стреляющие боли зачастую отдают в другие участки тела: живот, грудную клетку, ноги. А со временем к ним присоединяются другие симптомы:

• Онемение, жжение, «ползание мурашек».
• Снижение чувствительности.
• Изменение сухожильных рефлексов.
• Слабость отдельных мышц.

В месте расположения аномалии развивается рефлекторный мышечный спазм, который становится дополнительным источником боли. Спина искривляется вбок (сколиоз) или назад (кифоз). Степень деформации может быть от еле заметной до сильно выраженной. Клиновидный позвонок в грудном отделе можно также выявить по изменению расстояния между ребрами – на стороне сужения оно уменьшается. Закономерно нарушается осанка, при значительной патологии страдает даже ходьба.

Общие

Следствием деформированного позвоночника становится дисфункция многих внутренних органов. Во-первых, нарушается их вегетативная иннервация из-за сжатия спинномозговых корешков. Во-вторых, при сильных искривлениях отдельные органы претерпевают внешнее давление и смещаются. Пациенты, у которых выявлен клиновидный позвонок, могут жаловаться на такие изменения:

• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Вздутие живота.

Аномалия шейного отдела позвоночника часто сопровождается головными болями, головокружением, шумом в ушах, снижением внимания и памяти, бессонницей. Это связано также с нарушением кровотока по артериям. Если же происходит сдавление спинного мозга, то наблюдаются гораздо более серьезные последствия в виде параличей.

Симптомы клиновидной деформации определяются ее видом, степенью и расположением. Кроме локальных признаков, часто присутствуют проявления со стороны внутренних органов.

Дополнительная диагностика

Клиновидная деформация тел позвонков выявляется только при проведении дополнительного обследования с применением визуализационной диагностики. Она включает методы, которые дают информацию о состоянии костных структур и окружающих тканей. К ним относят:

• Рентгенографию (спондилографию).
• Томографию (магнитно-резонансную, компьютерную).
• Радиоизотопную сцинтиграфию.

Чтобы выяснить, какая причина привела к деформации позвонка, могут потребоваться лабораторные анализы, прежде всего биохимия крови (показатели воспаления, антитела к инфекциям, кальций, онкомаркеры). Дисфункция внутренних органов требует соответствующего расширения диагностической программы. В зависимости от ситуации, необходима консультация травматолога, вертебролога, кардиолога или пульмонолога.

Лечение

Лечебная тактика при выявлении клиновидных позвонков зависит от многих факторов. Следует учитывать происхождение патологии, ее выраженность, присутствие осложнений. Немаловажное значение имеют общее состояние пациента и противопоказания к тому или иному методу коррекции. При вторичном характере патологии в первую очередь применяются средства, направленные на борьбу с основным заболеванием.

Консервативное

Небольшие деформации, которые не имеют осложнений, стараются лечить консервативными методами. Единичные аномальные позвонки имеют благоприятный прогноз и не дают существенного ограничения физической активности. При начальных стадиях сколиоза или кифоза применяют следующие методики:

• Ортопедическую коррекцию (корсеты).
• Медикаменты.
• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.
• Мануальную терапию и массаж.

Такое же лечение показано и в более запущенных случаях, когда операцию выполнять нецелесообразно или опасно.

При своевременном выявлении заболевания методом выбора считается консервативная коррекция клиновидной деформации.

Хирургическое

Если консервативные методы показали свою неэффективность, степень костной аномалии слишком велика, и стремительно нарастают осложнения, то нужно делать выбор в пользу оперативного вмешательства на позвоночнике. В последнее время используют малоинвазивные технологии, которые обладают минимальной травматичностью, высокой точностью и обеспечивают быстрое восстановление пациента.

В основном выполняют операции спондилодеза (фиксации смежных позвонков) с помощью металлоконструкций. Параллельно исправляют деформацию костным имплантом. Иногда приходится полностью удалять тело измененного позвонка с последующей пластикой.

Клиновидная деформация одного или нескольких позвонков представляет собой структурную аномалию врожденного или приобретенного характера. Ее диагностика и лечение находятся в компетенции не только узких специалистов, но и врачей широкого профиля. Основной момент в этом – своевременность проводимых мероприятий и их соответствие характеру патологии.