Среди заболеваний позвоночника иногда встречается повреждение его концевого отдела – копчика. В таком случае возникает болевой синдром, который согласно медицинской терминологии называется кокцигодинией.
Это состояние в три раза чаще наблюдается у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями копчиковой зоны, бывает болит копчик при беременности. Чтобы понять, как избавиться от боли, нужно рассмотреть причины и симптомы кокцигодинии.
Причины
Если болит копчик, необходимо понять, в чем причина. Кокцигодиния – патология мультифакторная, т. е. ее происхождение достаточно разнообразно. Такая ситуация в основном наблюдается при следующих состояниях:
- Острые и хронические травмы.
- Последствия операций, родов.
- Дегенеративно-дистрофические заболевания.
- Нервно-мышечная патология.
- Опущение промежности.
- Метаболические нарушения.
- Запоры.
- Длительное сидение на твердой поверхности.
Проблемы со связками в области крестца и копчика играют важную роль в развитии кокцигодинии (боли в копчике). Также определенное значение имеют заболевания органов малого таза, таких как прямая кишка, матка, яичники и простата.
Однако, наиболее распространенной причиной боли в копчике являются травмы (переломы, подвывихи) полученные в результате падений или ударов. Важно отметить, что кокцигодиния может проявиться не сразу, а спустя значительное время после травмы (даже через полгода), что затрудняет диагностику, так как пациенты не всегда связывают боль с перенесенной травмой.
Несмотря на то, что травмы являются основной причиной боли в копчике, существуют и другие факторы, которые необходимо учитывать при постановке диагноза.
Симптомы
Помимо боли, в клинической картине зачастую есть сопутствующие признаки патологии в крестцово-копчиковой области:
- Психоэмоциональные нарушения: бессонница, раздражительность, тревога.
- Вегетативные симптомы: чувство жара, головные боли, сердцебиение.
- Опорно-двигательная дисфункция: деформации позвоночника, асимметрия при сидении, изменение походки.
- Расстройства в работе внутренних органов: дискинезия прямой кишки, урологическая патология.
При пальпации копчика отмечается болезненность, кожа этой области бледная. При пальцевом и гинекологическом исследовании можно выявить мышечный спазм в области промежности или послеоперационные рубцы (спайки).
Диагностика
Диагностика кокцигодинии – это сложный процесс, который начинается с исключения других возможных причин боли в области копчика. Для этого необходимо обратиться к различным специалистам и пройти ряд исследований.
Какие заболевания нужно исключить?
Прежде чем поставить диагноз «кокцигодиния», врач должен убедиться, что боль не связана с:
- Гинекологическими проблемами: у женщин боли в области копчика могут быть вызваны воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом и др.
- Урологическими заболеваниями: у мужчин боль может быть связана с простатитом, заболеваниями мочевого пузыря.
- Неврологическими проблемами: например, защемлением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
- Заболеваниями прямой кишки: проктит, геморрой и другие заболевания могут вызывать боль, отдающую в копчик.
Какие исследования помогут в диагностике?
- Рентген крестцово-копчикового отдела позвоночника: позволяет выявить травмы, аномалии развития, дегенеративные изменения копчика.
- Ультразвуковое исследование: помогает оценить состояние органов малого таза и исключить другие патологии.
- Ректороманоскопия: эндоскопическое исследование прямой кишки, которое позволяет выявить заболевания этого органа.
- Ирригография: рентгенологическое исследование толстой кишки.
К каким врачам нужно обратиться?
Для полной диагностики кокцигодинии необходима консультация следующих специалистов:
- Проктолог: для исключения заболеваний прямой кишки.
- Уролог: для исключения заболеваний мочеполовой системы.
- Невропатолог: для исключения неврологической патологии.
- Травматолог: для выявления возможных травм копчика.
- Гинеколог (для женщин): для исключения гинекологических заболеваний.
Только после тщательного обследования и исключения всех других возможных причин боли можно с уверенностью говорить о кокцигодинии.
Лечение
Терапия кокцигодинии подбирается индивидуально, с учетом степени поражения связок, мышц и костей. Врачи применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения, в зависимости от особенностей заболевания у каждого пациента.
Комплексный подход к лечению начинается с выявления основной причины боли. После этого специалисты разрабатывают индивидуальную стратегию, которая может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и другие методы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Для снятия боли в копчике врачи используют различные лекарственные препараты. Эти препараты действуют на разных уровнях, помогая уменьшить воспаление, расслабить мышцы, снизить чувствительность к боли и улучшить кровообращение в тканях.
Какие лекарства могут быть назначены?
- Противовоспалительные средства: снимают воспаление и уменьшают боль (например, Диклоберл, Аркоксиа).
- Миорелаксанты: расслабляют мышцы, уменьшая спазм и боль (например, Мидокалм).
- Хондропротекторы: способствуют восстановлению хрящевой ткани (например, Мукосат, Алфлутоп, Хондрогард).
- Препараты, улучшающие кровообращение: улучшают кровоток и питание тканей (например, Актовегин).
- Успокоительные средства: помогают справиться с тревогой и стрессом, которые часто сопровождают боль (например, Адаптол).
Как еще можно снять боль?
В случаях сильной боли врач может провести блокаду – инъекцию анестетика (Новокаин, Лидокаин) или гормонального препарата (Гидрокортизон) непосредственно в область копчика. Также могут применяться мази, свечи или микроклизмы с обезболивающими средствами, но они обычно менее эффективны.
Важно!
Все лекарства должны назначаться врачом. Самолечение может быть опасным!
Физиотерапия
Физиотерапия играет важную роль в лечении боли в области копчика. Она особенно эффективна при травмах, воспалениях и дегенеративных изменениях позвоночника. Различные физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить болевой синдром и улучшить состояние тканей.
Какие процедуры применяются?
(Далее необходимо перечислить физиотерапевтические процедуры, которые помогают при кокцигодинии. Например, УВТ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и др. Опишите механизм действия каждой процедуры и ее пользу при кокцигодинии).
- Фоно- и электрофореза.
- Ректальной дарсонвализации.
- Диадинамических токов.
- УВЧ-терапии.
- Лазерного лечения.
- Парафиновых и грязевых аппликаций.
- Рефлексотерапии.
Такое лечение не предполагает инвазивных манипуляций и осуществляется через неповрежденные кожные покровы и слизистые. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определит физиотерапевт.
Массаж и гимнастика
Лечение кокцигодинии не обходится без массажа. Массаж крестцово-копчиковой зоны, в сочетании с воздействием на акупунктурные точки, помогает снять боль и мышечные спазмы.
Важную роль играет и лечебная физкультура. Специальные упражнения, направленные на расслабление и укрепление мышц тазового дна, способствуют восстановлению нормальной функции этой области.
Операция
В случае, когда консервативные методы лечения не приносят облегчения и боль в копчике сохраняется, врач может предложить хирургическое вмешательство. Операция, как правило, показана при нестабильности копчика, вызванной вывихом или переломом.
Хирургическое удаление копчика (кокцигэктомия) позволяет полностью избавиться от боли.
Важно помнить, что боль в копчике – это серьезная проблема, которая значительно снижает качество жизни. Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение повышают шансы на полное выздоровление.
