Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Массаж и гимнастика
- 4.4 Операция
Среди заболеваний позвоночника иногда встречается повреждение его концевого отдела – копчика. В таком случае возникает болевой синдром, который согласно медицинской терминологии называется кокцигодинией. Это состояние в три раза чаще наблюдается у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями копчиковой зоны, бывает болит копчик при беременности. Чтобы понять, как избавиться от боли, нужно рассмотреть причины и симптомы кокцигодинии.
Причины
Если болит копчик, необходимо понять, в чем причина. Кокцигодиния – патология мультифакторная, т. е. ее происхождение достаточно разнообразно. Такая ситуация в основном наблюдается при следующих состояниях:
- Острые и хронические травмы.
- Последствия операций, родов.
- Дегенеративно-дистрофические заболевания.
- Нервно-мышечная патология.
- Опущение промежности.
- Метаболические нарушения.
- Запоры.
- Длительное сидение на твердой поверхности.
Большое значение в появлении патологии имеют нарушения в связочном аппарате крестцово-копчиковой зоны. Определенная роль также отводится заболеваниям окружающих тканей и органов малого таза (прямая кишка, матка и яичники, простата). Но чаще всего боль в копчике беспокоит из-за перенесенных травм (переломов и подвывихов), возникающих в результате прямого удара или падения. Причем характерным признаком считается отсроченное появление кокцигодинии – даже спустя 6 месяцев после механического повреждения. Так что пациенты не всегда могут связать подобное состояние с травмой.
Боли в копчике чаще развиваются после травм, но существуют и другие факторы развития кокцигодинии, о которых нельзя забывать на этапе диагностики.
Симптомы
Нужно сказать, что независимо от происхождения кокцигодинии, ее симптомы однотипны. Главный признак – это боль в копчике. Она может иметь определенные особенности, что зависит от пораженных структур (связки, мышцы, кости), характера патологического процесса и индивидуальной чувствительности организма. Таким образом, характеристики боли будут следующие:
- Развивается внезапно или нарастает постепенно.
- Постоянная или приступообразная.
- Локальная или распространенная (диффузная).
- Тянущая, ноющая, колющая, жгучая, сверлящая.
- Усиливается при сидении и вставании, дефекации, ходьбе, после полового акта.
- Может отдавать в промежность, ягодицы, половые органы, бедра.
- Проходит после обезболивания, реже – самостоятельно.
Боли нередко приобретают упорный и длительный характер. Бывают периоды уменьшения симптомов (ремиссия), которые сменяются сезонными обострениями. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение тяжести в копчиковой зоне.
Помимо боли, в клинической картине зачастую есть сопутствующие признаки патологии в крестцово-копчиковой области:
- Психоэмоциональные нарушения: бессонница, раздражительность, тревога.
- Вегетативные симптомы: чувство жара, головные боли, сердцебиение.
- Опорно-двигательная дисфункция: деформации позвоночника, асимметрия при сидении, изменение походки.
- Расстройства в работе внутренних органов: дискинезия прямой кишки, урологическая патология.
При пальпации копчика отмечается болезненность, кожа этой области бледная. При пальцевом и гинекологическом исследовании можно выявить мышечный спазм в области промежности или послеоперационные рубцы (спайки).
Кокцигодиния является причиной постоянного дискомфорта и снижения физической активности, что ухудшает качество жизни.
Диагностика
Чтобы подтвердить такое состояние, как кокцигодиния, нужно прежде всего исключить органическую природу нарушений: гинекологические, урологические заболевания, неврологическую патологию и болезни прямой кишки. Только после этого можно говорить о непосредственном поражении копчика. В диагностике врачу помогают следующие методы:
- Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника.
- Ультразвуковое исследование.
- Ректороманоскопия.
- Ирригография.
Пациенту нужно обязательно проконсультироваться у проктолога, уролога, невропатолога и травматолога, а женщинам следует пройти осмотр гинеколога.
Лечение
Лечить кокцигодинию можно консервативными и оперативными способами. Эффективность тех или иных методов зависит от выраженности изменений в связочно-мышечном аппарате и костных структурах. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме, когда можно учесть все особенности заболевания у конкретного пациента. После определения главного звена в развитии болевого синдрома, применяют комплексное лечение.
Медикаментозная терапия
Устранить боли в копчике можно с помощью медикаментов. Они воздействуют на биохимическом и тканевом уровнях, благодаря чему угнетается продукция провоспалительных медиаторов, устраняется мышечный спазм, снижается чувствительность нервных рецепторов, улучшается кровоток и трофика связочно-хрящевых структур. Поэтому пациентам рекомендуют следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Аркоксиа).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Хондропротекторы (Мукосат, Алфлутоп, Хондрогард).
- Сосудистые (Актовегин).
- Седативные и транквилизаторы (Адаптол).
Выраженный болевой синдром купируют с помощью локальных блокад (пресакральных, околокопчиковых), используя местные анестетики (Новокаин, Лидокаин), гормоны (Гидрокортизон). Определенную роль играют и мазевые аппликации или ректальные свечи. Но их эффект гораздо ниже. Также применяют микроклизмы с обезболивающими препаратами (антипирин).
Любые препараты для терапии кокцигодинии выписываются врачом. Категорически не рекомендуется применять их самостоятельно.
Физиотерапия
Большое значение при болях в копчиковой зоне имеют методы физиотерапевтического воздействия на ткани. Хорошего эффекта можно ожидать при посттравматических и воспалительных процессах, а также в случаях с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах. Упорные симптомы можно уменьшить с помощью различных процедур:
- Фоно- и электрофореза.
- Ректальной дарсонвализации.
- Диадинамических токов.
- УВЧ-терапии.
- Лазерного лечения.
- Парафиновых и грязевых аппликаций.
- Рефлексотерапии.
Такое лечение не предполагает инвазивных манипуляций и осуществляется через неповрежденные кожные покровы и слизистые. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определит физиотерапевт.
Массаж и гимнастика
В комплексной терапии кокцигодинии используются техники массажа крестцово-копчиковой зоны. Параллельно проводится воздействие на биологические точки, уменьшающее боль. Также пациентам показана лечебная физкультура, включающая изометрические упражнения с последующей релаксацией, которые мягко тренируют мышцы тазового дна и устраняют спазмы.
Операция
Если консервативное лечение кокцигодинии не дает ожидаемого результата, и продолжают беспокоить боли, то нужно посоветоваться с врачом относительно хирургической коррекции. Это обосновано при патологической подвижности концевых позвонков, ставшей результатом вывиха или перелома копчика. Тогда выполняют кокцигэктомию – удаление копчика. После операции пациент полностью избавляется от боли, что является неоспоримым преимуществом метода.
Боль в копчике представляет важную проблему современной травматологии, которая доставляет пациентам существенный дискомфорт. Поэтому лечить кокцигодинию нужно всеми доступными средствами. И чем раньше проводится коррекция, тем больше шансов на позитивный результат.
