Содержание
- 1 Принцип метода
- 1.1 Спиральная КТ
- 1.2 Многослойная КТ
- 1.3 КТ с двумя источниками излучения
- 2 Показания
- 3 Противопоказания
- 4 Подготовка
- 5 Процедура
- 6 Результаты
- 7 Плюсы и минусы
Заболевания позвоночника могут иметь различные причины и механизмы развития. Эта структура опорно-двигательного аппарата занимает глубокое положение, среди других мягких тканей спины. Это затрудняет диагностический поиск заболеваний позвоночного столба.
Компьютерная томография позвоночника – один из немногих способов исследования, позволяющих с высокой точностью находить патологический процесс. Этот метод относится к высокотехнологичным и современным, при использовании по показаниям может принести большую пользу для врача.
Принцип метода
Компьютерная томография позвоночника имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования, использующими технологию рентгеновского излучения. Это можно представить, изучив механизм действия метода.
КТ позвоночника работает следующим образом:
- Тело человека помещается в аппарат, который представляет из себя кольцо.
- Внутри такой окружности установлен аппарат, схожий по принципу с простой рентгенографией.
- Рентгеновские лучи проходят через тело человека и ослабляются в зависимости от плотности ткани.
- Они улавливаются экранами, которые передают изображение на компьютер.
- Большое количество датчиков позволяет получить изображение в различной плоскости.
- Возможность регистрации данных на нескольких уровнях дает послойное изображение.
КТ позвоночника выполняется при самых различных заболеваниях спины. Информативность исследования во многом зависит от того, какой конкретно метод применяется.
Спиральная КТ
Наиболее распространена в современной медицинской практике спиральная компьютерная томография. Она имеет следующие особенности:
- Непрерывно вращается рентгеновская трубка, которая создает излучение вокруг всего тела человека.
- Одновременно стол с пациентом двигается вдоль продольной оси.
- Траектория движения аппарата напоминает форму спирали.
Такие особенности по сравнению с обычной КТ позвоночника позволяют произвольно задавать шаг и делать срезы на необходимых для диагностики участках тела.
Такая технология позволила ускорить процедуру и снизить лучевую нагрузку.
Многослойная КТ
Одной из новейших методик КТ позвоночника является многослойное исследование. Такой метод подразумевает использование не одного, а нескольких рентгеновских детекторов внутри аппарата.
Изменяется в этой методике и форма пучка рентгеновского луча, чтобы она могла правильно восприниматься несколькими детекторами.
Особенности этого способа проведения КТ позвоночника:
- Ускорение процедуры.
- Улучшение глубины и качества изображения.
- Улучшение контрастности снимка.
- Меньше артефактов на снимке, искажающих изображение.
- Зона анатомического покрытия гораздо больше.
- Лучевая нагрузка на тело человека уменьшается.
Эти факторы позволяют сделать многослойный вариант КТ позвоночника более привлекательным для врача и пациента.
КТ с двумя источниками излучения
Новейшей разработкой в области компьютерной томографии является аппарат с двумя источниками излучения.
Основным отличием является наличие в аппарате не одной, а нескольких трубок, создающих рентгеновское излучение. Каждый источник работает в своем режиме, это позволяет отличать друг от друга близкорасположенные и движущиеся объекты.
На снимке гораздо лучше видны металлоконструкции и окружающие их твердые ткани. Недостатком является удвоенная лучевая нагрузка на тело.
Показания
Томография спины позволяет обнаружить самые различные патологические процессы в этой анатомической области. Наиболее часто используется КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку именно эта область чаще страдает от различных дегенеративных и травматических поражений.
К показаниям для проведения исследования относятся такие состояния:
- Переломы и другие травмы позвоночника в любой его зоне. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет обнаружить переломы крестца и копчика.
- Осложнения дегенеративных заболеваний спины, например, остеохондроза.
- Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно вертикальной оси.
- Сподилоартроз – деформирующий артроз межпозвоночных суставов.
- Спондилез – сращение позвонков между собой при длительном воспалительном процессе за счет образования остеофитов.
- Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов.
- Другие серонегативные спондилоартриты (реактивный, псориатический).
- Поражение тканей позвоночника при коллагенозах, заболеваниях соединительной ткани.
- Для диагностики состояния позвоночника перед операцией, после проведенного хирургического лечения
При определении показаний для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой анатомической области стоит помнить, что метод лучше визуализирует твердые ткани, поскольку в его основе лежит использование рентгенографии.
Противопоказания
КТ поясничного отдела позвоночника или другой зоны спины иногда не может быть проведена. Ограничивают использование метода противопоказания, которые могут присутствовать у пациента. К таким состояниям относятся:
- Беременность – облучение способно повлиять на процессы роста и внутриутробного развития малыша.
- Детский возраст.
- Масса тела, которая не позволяет находиться в горизонтальном положении на приборе.
Иногда для диагностики используют контраст, который вводят в полость тела или внутривенно. В этом случае ограничения к применению КТ расширяются:
- Аллергия на препарат с контрастом.
- Недостаточность функции почек.
- Декомпенсированная форма сахарного диабета.
- Тяжелое общее состояние, полиорганная недостаточность.
- Болезни щитовидной железы.
- Миеломная болезнь.
Компьютерная томография имеет гораздо большую дозу излучения, чем простая рентгенография. Это нужно учитывать при решении вопроса о целесообразности проведения процедуры.
Подготовка
Компьютерная томография позволяет выяснить необходимую для врача информацию при соблюдении правил проведения процедуры. Со стороны пациента особой подготовки не требуется.
Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии и сопутствующих заболеваний, представленных выше. Желательно предоставить специалисту результаты предыдущих исследований.
В день проведения манипуляции нет ограничений по диете, режиму двигательной активности или принимаемым лекарственным средствам. Метод не является инвазивным, на его результаты не оказывают влияния особенности образа жизни пациента.
Процедура
КТ позвоночника проводится в специальном кабинете инструментальной диагностики. Во избежание облучения медицинского персонала, во время процедуры врач или медсестра находятся за специальным экраном.
Пациент помещается в положении лежа на горизонтальную поверхность внутри аппарата. В ходе процедуры происходит перемещение тела относительно горизонтальной оси.
В норме никаких неприятных ощущений человек не испытывает. Может наблюдаться легкое головокружение или чувство клаустрофобии из-за нахождения в замкнутом пространстве томографа. При возникновении неприятных ощущений, неожиданных новых симптомов следует сообщить об этом врачу.
Обычно в помещении с аппаратом находятся микрофоны, позволяющие связаться с медперсоналом за экраном. Иногда для этого нужно воспользоваться специальной кнопкой. Перед проведением процедуры медсестра показывает пациенту, как это сделать.
Вся процедура может занимать от 15 до 30 минут в зависимости от протяженности изучаемой анатомической области, а также метода томографии.
Результаты
При качественном проведении процедуры томография может выдавать крайне полезные результаты для диагностики состояния пациента.
Исследование показывает:
- Состояние костной ткани позвонков.
- Наличие остеофитов – костных разрастаний.
- Травмы позвонков.
- Наличие костных отломков.
- Остеопороз.
- Склероз (разрастание соединительной ткани) в межпозвонковых поверхностях.
- Воспалительные изменения в суставах спины.
- Отклонение позвонков от нормальной оси.
- Косвенные признаки поражения мягких тканей.
- Состояние сосудов и других мягких тканей при контрастировании.
Метод показывает даже небольшие изменения костной ткани, которые не видны при обычной рентгенографии. КТ может указать на начальные стадии заболевания, а также указать на особенности повреждения при травмах, что важно перед проведением оперативного вмешательства на позвоночнике.
Плюсы и минусы
Любой метод исследования организма имеет преимущества и недостатки. Сравнение их в каждом конкретном случае помогает сделать вывод о целесообразности применения КТ у конкретного пациента.
К плюсам методики относится:
- Высокая информативность.
- Большое число показаний.
- Получение результатов на компьютере с возможностью записи на диск.
- Возможность получения трехмерного изображения.
- Неивазивность процедуры.
- Низкое число противопоказаний при бесконтрастном исследовании.
Перечисленные преимущества нужно соотносить с недостатками компьютерной томографии:
- Высокая стоимость исследования.
- Долгие очереди на бесплатные процедуры.
- Высокая лучевая нагрузка.
- Невозможность детального изучения мягких тканей.
- Необходимость в контрастировании при некоторых способах исследования.
- Невозможность проведения у беременных и детей.
Минусы метода выходят из механизма действия компьютерной томографии. Избавиться от них довольно сложно, поэтому нужно их учитывать при выборе оптимального алгоритма диагностики.
