Компьютерная томография позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – один из немногих способов исследования, позволяющих с высокой точностью находить патологический процесс. Этот метод относится к высокотехнологичным и современным, при использовании по показаниям может принести большую пользу для врача.

Заболевания позвоночника могут иметь разнообразные причины, включая травмы, воспаления, инфекции, а также возрастные изменения, такие как остеоартрит или остеопороз. Поскольку позвоночник находится глубоко внутри тела и окружён мягкими тканями, это значительно усложняет диагностику, особенно на ранних стадиях заболевания.

Для диагностики заболеваний позвоночника часто применяются следующие методы:

• Медицинский осмотр — позволяет выявить признаки боли, ограничение движений, а также осанки, что может указать на проблемы с позвоночником.
• Рентгенография — позволяет увидеть изменения в костях и межпозвоночных дисках, а также обнаружить признаки переломов или дегенеративных изменений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более точный метод, который позволяет выявить проблемы с мягкими тканями, такими как межпозвоночные диски, нервы и связки.
• Компьютерная томография (КТ) — полезна для более детального изучения костных структур, а также при необходимости оценки состояния суставов.
• Электронейромиография (ЭНМГ) — помогает оценить состояние нервной системы и выявить возможные нарушения нервной проводимости.

Всё это помогает выявить заболевания, такие как остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, спинальные инфекции и опухоли, а также различные виды нарушений, связанных с возрастом.

Принцип метода

Компьютерная томография (КТ) позвоночника действительно обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами рентгеновской диагностики. Эти преимущества включают:

• Высокая точность и детализация изображения: КТ позволяет получить изображения с высокой разрешающей способностью, что дает возможность детально оценить структуры позвоночника, включая позвонки, диски, связки и нервные корешки.
• Трехмерное изображение: В отличие от обычной рентгенографии, которая дает двухмерные снимки, КТ позволяет создать трехмерные изображения, что способствует более точной диагностике и лучшему пониманию положения патологических изменений.
• Исследование в разных плоскостях: Благодаря множеству датчиков и возможности вращать рентгеновский луч вокруг тела, КТ позволяет получить изображения в различных плоскостях (сагиттальной, фронтальной, аксиальной), что улучшает диагностику.
• Низкая вероятность скрытых патологий: КТ помогает выявлять даже неочевидные заболевания, такие как травмы, опухоли или инфекционные процессы, которые могут быть не видны на обычных рентгеновских снимках.
• Пошаговое изображение: Метод позволяет получать срезы с различной толщиной, что дает возможность исследовать позвоночник послойно и выявлять патологию на ранних стадиях.

Применение КТ позвоночника эффективно при таких заболеваниях, как остеохондроз, межпозвоночные грыжи, переломы позвонков, опухоли и инфекционные поражения. Однако следует учитывать, что метод может требовать использования контрастных веществ, что увеличивает дозу облучения и может не подходить пациентам с противопоказаниями.

Спиральная КТ

Наиболее распространена в современной медицинской практике спиральная компьютерная томография. Она имеет следующие особенности:

• Непрерывно вращается рентгеновская трубка, которая создает излучение вокруг всего тела человека.
• Одновременно стол с пациентом двигается вдоль продольной оси.
• Траектория движения аппарата напоминает форму спирали.

Такие особенности по сравнению с обычной КТ позвоночника позволяют произвольно задавать шаг и делать срезы на необходимых для диагностики участках тела.

Такая технология позволила ускорить процедуру и снизить лучевую нагрузку.

Многослойная КТ

Одной из новейших методик КТ позвоночника является многослойное исследование. Такой метод подразумевает использование не одного, а нескольких рентгеновских детекторов внутри аппарата.

Изменяется в этой методике и форма пучка рентгеновского луча, чтобы она могла правильно восприниматься несколькими детекторами.

Особенности этого способа проведения КТ позвоночника:

• Ускорение процедуры.
• Улучшение глубины и качества изображения.
• Улучшение контрастности снимка.
• Меньше артефактов на снимке, искажающих изображение.
• Зона анатомического покрытия гораздо больше.
• Лучевая нагрузка на тело человека уменьшается.

Эти факторы позволяют сделать многослойный вариант КТ позвоночника более привлекательным для врача и пациента.

КТ с двумя источниками излучения

Новейшей разработкой в области компьютерной томографии является аппарат с двумя источниками излучения.

Основным отличием является наличие в аппарате не одной, а нескольких трубок, создающих рентгеновское излучение. Каждый источник работает в своем режиме, это позволяет отличать друг от друга близкорасположенные и движущиеся объекты.

На снимке гораздо лучше видны металлоконструкции и окружающие их твердые ткани. Недостатком является удвоенная лучевая нагрузка на тело.

Показания

Томография спины позволяет обнаружить самые различные патологические процессы в этой анатомической области. Наиболее часто используется КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку именно эта область чаще страдает от различных дегенеративных и травматических поражений.

К показаниям для проведения исследования относятся такие состояния:

• Переломы и другие травмы позвоночника в любой его зоне. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет обнаружить переломы крестца и копчика.
• Осложнения дегенеративных заболеваний спины, например, остеохондроза.
• Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно вертикальной оси.
• Сподилоартроз – деформирующий артроз межпозвоночных суставов.
• Спондилез – сращение позвонков между собой при длительном воспалительном процессе за счет образования остеофитов.
• Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов.
• Другие серонегативные спондилоартриты (реактивный, псориатический).
• Поражение тканей позвоночника при коллагенозах, заболеваниях соединительной ткани.
• Для диагностики состояния позвоночника перед операцией, после проведенного хирургического лечения

При определении показаний для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой анатомической области стоит помнить, что метод лучше визуализирует твердые ткани, поскольку в его основе лежит использование рентгенографии.

Противопоказания

КТ поясничного отдела позвоночника или другой зоны спины иногда не может быть проведена. Ограничивают использование метода противопоказания, которые могут присутствовать у пациента. К таким состояниям относятся:

• Беременность – облучение способно повлиять на процессы роста и внутриутробного развития малыша.
• Детский возраст.
• Масса тела, которая не позволяет находиться в горизонтальном положении на приборе.

Иногда для диагностики используют контраст, который вводят в полость тела или внутривенно. В этом случае ограничения к применению КТ расширяются:

• Аллергия на препарат с контрастом.
• Недостаточность функции почек.
• Декомпенсированная форма сахарного диабета.
• Тяжелое общее состояние, полиорганная недостаточность.
• Болезни щитовидной железы.
• Миеломная болезнь.

Компьютерная томография имеет гораздо большую дозу излучения, чем простая рентгенография. Это нужно учитывать при решении вопроса о целесообразности проведения процедуры.

Подготовка

Компьютерная томография позволяет выяснить необходимую для врача информацию при соблюдении правил проведения процедуры. Со стороны пациента особой подготовки не требуется.

Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии и сопутствующих заболеваний, представленных выше. Желательно предоставить специалисту результаты предыдущих исследований.

В день проведения манипуляции нет ограничений по диете, режиму двигательной активности или принимаемым лекарственным средствам. Метод не является инвазивным, на его результаты не оказывают влияния особенности образа жизни пациента.

Процедура

КТ позвоночника проводится в специальном кабинете инструментальной диагностики. Во избежание облучения медицинского персонала, во время процедуры врач или медсестра находятся за специальным экраном.

Пациент помещается в положении лежа на горизонтальную поверхность внутри аппарата. В ходе процедуры происходит перемещение тела относительно горизонтальной оси.

В норме никаких неприятных ощущений человек не испытывает. Может наблюдаться легкое головокружение или чувство клаустрофобии из-за нахождения в замкнутом пространстве томографа. При возникновении неприятных ощущений, неожиданных новых симптомов следует сообщить об этом врачу.

Обычно в помещении с аппаратом находятся микрофоны, позволяющие связаться с медперсоналом за экраном. Иногда для этого нужно воспользоваться специальной кнопкой. Перед проведением процедуры медсестра показывает пациенту, как это сделать

Вся процедура может занимать от 15 до 30 минут в зависимости от протяженности изучаемой анатомической области, а также метода томографии.

Результаты

При качественном проведении процедуры томография может выдавать крайне полезные результаты для диагностики состояния пациента.

Исследование показывает:

• Состояние костной ткани позвонков.
• Наличие остеофитов – костных разрастаний.
• Травмы позвонков.
• Наличие костных отломков.
• Остеопороз.
• Склероз (разрастание соединительной ткани) в межпозвонковых поверхностях.
• Воспалительные изменения в суставах спины.
• Отклонение позвонков от нормальной оси.
• Косвенные признаки поражения мягких тканей.
• Состояние сосудов и других мягких тканей при контрастировании.

Метод показывает даже небольшие изменения костной ткани, которые не видны при обычной рентгенографии. КТ может указать на начальные стадии заболевания, а также указать на особенности повреждения при травмах, что важно перед проведением оперативного вмешательства на позвоночнике.

Плюсы и минусы

Любой метод исследования организма имеет преимущества и недостатки. Сравнение их в каждом конкретном случае помогает сделать вывод о целесообразности применения КТ у конкретного пациента.

К плюсам методики относится:

• Высокая информативность.
• Большое число показаний.
• Получение результатов на компьютере с возможностью записи на диск.
• Возможность получения трехмерного изображения.
• Неивазивность процедуры.
• Низкое число противопоказаний при бесконтрастном исследовании.

Перечисленные преимущества нужно соотносить с недостатками компьютерной томографии:

• Высокая стоимость исследования.
• Долгие очереди на бесплатные процедуры.
• Высокая лучевая нагрузка.
• Невозможность детального изучения мягких тканей.
• Необходимость в контрастировании при некоторых способах исследования.
• Невозможность проведения у беременных и детей.

Минусы метода выходят из механизма действия компьютерной томографии. Избавиться от них довольно сложно, поэтому нужно их учитывать при выборе оптимального алгоритма диагностики.