Ксефокам: инструкция по применению. Инъекции, мазь, таблетки

Содержание

• 1 Действующий компонент
  • 1.1 Механизм действия
  • 1.2 Лекарственные формы
• 2 Показания
• 3 Противопоказания
• 4 Побочные эффекты
• 5 Применение
  • 5.1 Таблетки
  • 5.2 Инъекции
  • 5.3 Местные формы

Нестероидные противовоспалительные препараты в последнее время стабильно заняли своё место в домашней аптечке. Люди применяют их преимущественно с обезболивающей целью при развитии неприятных ощущений практически в любой локализации. Ещё хуже, когда лекарства из этой группы используются согласно показаниям, но без необходимого контроля врача. Это значительно повышает вероятность осложнений, связанных с побочным действием средств на систему крови.

Сейчас разработано новое поколение препаратов, которое характеризуется селективным воздействием на воспалительный процесс. У них удалось уменьшить системное действие на организм, что повысило безопасность их применения. К одной из таких групп относятся оксикамы – вещества с выраженным противовоспалительным эффектом. Их популярность обусловлена положительным влиянием на течение хронических артритов, связанных с поражением соединительной ткани.

Среди них следует выделить Ксефокам – препарат, выпускающийся одновременно в двух лекарственных формах (инъекционной и таблетированной). Это позволяет применять его как для лечения острых болевых синдромов, так и в качестве поддерживающей терапии. Также его особенностью являются короткие сроки назначения, за которые достигается необходимый эффект. Но, несмотря на указанную производителем высокую безопасность, всё же следует внимательно изучить его инструкцию по применению.

Действующий компонент

Лечебное действие лекарства обеспечивается единственным веществом – лорноксикамом, которое при поступлении в кровоток блокирует механизмы воспаления. Оно является растворимым в воде, поэтому при любом варианте введения легко проникает через тканевые барьеры. Также препарат характеризуется следующими особенностями:

1. Быстрое попадание в кровоток обусловлено хорошей биологической доступностью для организма, которая достигает 90%. Поэтому после проведения укола лечебный эффект развивается уже через 15 минут. А вот таблетке требуется более продолжительное время для попадания в кишечник, что отдаляет наступление её действия примерно на 1 час.
2. Несмотря на принадлежность новому поколению препаратов, Ксефокам также не избирательно блокирует воспалительные ферменты (циклооксигеназу). Поэтому на фоне приёма всё же можно ожидать побочных эффектов, аналогичных для предшественников.
3. Быстрое наступление лечебного действия определяет также его непродолжительное сохранение. Оно связано с разрушением активного компонента, и его выведением из организма. Причём этот процесс не зависит от количества принятого однократно лекарства.
4. Средство характеризуется комбинированным механизмом выведения – через печень и почки. Поэтому его применение разрешено у пациентов с признаками недостаточности этих органов.

Ксефокам является препаратом выбора для лечения ревматологических больных, позволяя эффективно уменьшить признаки воспаления в поражённых суставах.

Механизм действия

В описании лекарства производителем указано, что оно обладает тремя лечебными эффектами. Их развитие обусловлено временным блокированием двух вариантов циклооксигеназы – особого фермента, участвующего в запуске механизмов воспаления. По выраженности можно расположить виды действия в следующем порядке:

• На первом месте располагается противовоспалительный эффект, обусловленный подавлением всех патологических проявлений этого процесса. Уже после приёма первой дозы наблюдается значительное уменьшение боли, отёка, покраснения и местного повышения температуры. Если наблюдается поражение сустава, то в нём улучшается подвижность.
• Затем по своей выраженности находится обезболивающее действие, которое способно подавлять неприятные ощущения не воспалительного характера. Благодаря такой особенности лекарство способно подавлять болевые импульсы, исходящие от нервов, и повреждённых в результате травмы тканей.
• На последнем месте располагается жаропонижающий эффект, способный устранять симптомы лихорадки у пациента. В отличие от препаратов первого поколения, средство Ксефокам очень слабо влияет на системные проявления воспалительного процесса.

Короткий курс применения в любой форме позволяет быстро достичь необходимого лечебного эффекта, избегая при этом развития основных побочных эффектов лекарства.

Лекарственные формы

Большинство современных противовоспалительных средств выпускаются только в форме таблеток, что затрудняет их использование для быстрого снятия симптомов. Поэтому вводный курс выполняется с помощью инъекционных форм из первого поколения, что повышает вероятность развития осложнений. Препарат Ксефокам выпускается сразу в двух вариантах, упрощая схему лечения:

1. Для выполнения инъекций производится очень измельчённый порошок – лиофилизат, который изготавливается в условиях минимальной влажности. В результате получается очень хрупкая масса, которая легко растворяется при добавлении жидкости. Непосредственно перед использованием порошок требуется развести во флаконе с помощью растворителя, прилагающегося к упаковке в ампулах.
2. Таблетки выпускаются в двух различных дозировках, выбор которых зависит от выраженности симптомов. При обострении желательно применять повышенные количества лекарства, уменьшая дозу при переходе к поддерживающей терапии.

Назначение препарата и определение дозы – это действия, проводимые только врачом, поэтому не следует самостоятельно заниматься лечением.

Показания

Учитывая механизм действия лекарства, его основная область применения – это коррекция болевого и местного воспалительного синдрома. Поэтому Ксефокам преимущественно используется для симптомов, возникающих при поражении опорно-двигательного аппарата. Он хорошо зарекомендовал себя в отношении следующих заболеваний:

• Для коррекции течения обострений и поддерживающей терапии при системных заболеваниях соединительной ткани, сопровождающихся поражением суставов. К ним относится ревматоидный артрит, любой вариант спондилоартрита, псориаз и системная красная волчанка (формы без поражения почек).
• Также средство можно использовать в качестве симптоматической терапии при реактивном артрите, а также при остром приступе подагры. При этих заболеваниях также требуется дополнительное лечение, воздействующее на причины их развития.
• Боли в суставе при деформирующем артрозе на ранних стадиях, связанные с реактивным синовитом.
• Любые дегенеративные заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом – остеохондроз, межпозвоночная грыжа.
• Для уменьшения неприятных ощущений при травмах различной степени тяжести – переломах, вывихах, растяжениях связок и мышц. Причём средство можно применять как в остром периоде, так и во время реабилитации.
• В послеоперационном периоде, если вмешательство проводилось на опорно-двигательном аппарате.
• По отдельным показаниям лекарство разрешено кратковременно использовать для уменьшения зубной боли.

При назначении средства одновременно должно оцениваться состояние здоровья пациента, чтобы исключить имеющиеся у него состояния, при которых приём Ксефокама запрещён.

Противопоказания

Так как препарат всё же не селективно блокирует фермент циклооксигеназу, то ограничения к его применению похожи на предшественников. Поэтому сохранение системного действия определяет широкий спектр противопоказаний:

1. В первую очередь инструкция запрещает использование лекарства у определённых возрастных групп, у которых лечение может быть недостаточно безопасным. Поэтому его нельзя назначать лицам младше 18 лет, а также пожилым людям.
2. Беременность и период кормления грудью является абсолютным отводом от применения средства, что связано с попаданием действующих компонентов через кровоток матери к ребёнку.
3. Любые аллергические реакции на приём нестероидных противовоспалительных средств, сопровождающихся развитием кожной сыпи или отёка Квинке.
4. Не рекомендуется применять препарат у пациентов, страдающих бронхиальной астмой (особенно чувствительной к приёму лекарств из этой группы).
5. При имеющейся в настоящее время или в прошлом язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Даже хронический гастрит или колит является ограничением, так как повышается риск развития кровотечения.
6. Изменения в анализе крови, сопровождающиеся снижением лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов.
7. Тяжёлая недостаточность функции печени или почек.
8. Выраженная артериальная гипертензия, так как препарат способен в некоторых случаях повышать давление.

Использование лекарства вопреки противопоказаниям не приведёт к моментальному развитию осложнений, но многократно повысит вероятность их развития.

Побочные эффекты

Типичной нежелательной реакцией на приём препарата является поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Именно оно способствует развитию основных осложнений – острого гастрита, множественных язв желудка, кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Помимо этих серьёзных реакций, встречаются побочные эффекты и другого характера:

• Раздражение слизистой желудка сопровождается разнообразными симптомами – болью в животе, изжогой, тошнотой и рвотой.
• Далее, по частоте находятся разнообразные аллергические реакции, сопровождающиеся появлением кожных высыпаний. В тяжёлых случаях возможно развитие отёка Квинке, и даже синдрома Стивенса-Джонсона.
• У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, нередко отмечаются внезапные повышения давления, головные боли, появление отёков на ногах.
• Возможны кровотечения другой локализации – носовые, из расширенных геморроидальных вен, связанные со снижением количества тромбоцитов.
• При длительном приёме чаще наблюдается ухудшение общего состояния – слабость, сонливость, периодический озноб, депрессия.

Соблюдение правил приёма, указанных в инструкции, и рекомендаций доктора позволяет максимально снизить вероятность развития нежелательных реакций.

Применение

Необходимость назначения средства, а также выбор его формы и дозировки решается только лечащим врачом. В процессе терапии он может изменять способ введения, а также суточное количество препарата. От пациента требуется лишь соблюдение этих рекомендации, без их самостоятельной коррекции.

Таблетки

Самой простой формой применения Ксефокама являются таблетки, хотя даже их использование нуждается в инструкции. Применять таблетки нужно следующим образом:

• Принимать каждую дозу необходимо только сразу после полноценного приёма пищи, чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую желудка.
• Запивать таблетку нужно достаточным количеством обычной кипячёной воды (не менее 200 мл). Использование в этих целях молока или газированных напитков не рекомендуется, так как они негативно влияют на растворение и всасывание средства.
• Таблетку нельзя разжёвывать, так как она покрыта специальной оболочкой. Преждевременное высвобождение вещества приведёт к разрушению его основной части ещё в желудке.
• Так как время действия лекарства не очень продолжительное, то принимать его рекомендуется в одной и то же время суток. Это позволит избежать возвращения симптомов, связанных с падением концентрации активного компонента в крови.

Таблетки являются поддерживающим вариантом терапии, когда выраженный болевой синдром устранён с помощью уколов, и требуется лишь предотвращение его повторного возникновения.

Инъекции

Приобретая лекарства в инъекционной форме, пациенты нередко приходят в замешательство, обнаруживая в упаковке флаконы с порошком. Это затрудняет домашнее лечение с помощью Ксефокама в инъекциях – инструкция по применению запрещает его самостоятельное использование. Поэтому проведение уколов должно осуществляться только в условиях больницы или поликлиники:

• Разводить препарат должен только медицинский персонал в условиях процедурного кабинета, причём непосредственно перед использованием.
• Самостоятельные манипуляции практически всегда сопровождаются неправильными действиями пациентов. Это приводит к загрязнению или некорректному разведению готового раствора.
• Медицинская сестра осуществляет приготовление к инъекции сразу перед процедурой. Порошок растворяется с помощью специальной стерильной жидкости, идущей в комплекте с флаконами.
• После этого производится замена иглы, через которую совершались манипуляции.
• Проводится обработка области инъекции с помощью салфетки со спиртом, после чего осуществляется внутримышечное введение необходимой дозы.

Как и таблетки, уколы выполняются в определённой дозировке, которую определяет лечащий врач. Поэтому процедура должна проводиться под строгим контролем медицинского персонала, чтобы исключить ошибочное применение лекарства пациентом.

Местные формы

Для полноценного использования препарата не выпущены только его локальные варианты – мазь или гель. Но производитель, видимо, ориентировался на возможность применения только таблеток или уколов, считая их действие достаточным для достижения обезболивающего эффекта. Но существует импровизированный вариант создания местной формы Ксефокама с помощью особого раствора – димексида:

• Он обладает двумя лечебными свойствами – слабым противовоспалительным действием, а также проводниковым эффектом. Раствор димексида легко проникает сквозь кожные покровы, обеспечивая также проникновение любых лекарств, растворённых в нём.
• Это средство продаётся в каждой аптеке в концентрированном виде во флаконах – в чистом виде применять его не рекомендуется из-за прижигающего действия.
• Поэтому для выполнения компрессом требуется разбавить его кипячёной или дистиллированной водой в тройном отношении – на одну часть димексида должно приходиться два таких же объёма воды.
• Затем в готовый раствор добавляется то количество Ксефокама, которое назначено врачом на однократный приём в таблетках.
• Полученной смесью пропитывают марлевую салфетку, после чего накладывают её на болезненный участок примерно на 40 минут.

Процедуры проводятся два раза в сутки, не являясь при этом альтернативой основному варианту лечения – курсу уколов или таблеток. Наложение компресса считается лишь дополнительным методом применения Ксефокама, позволяющим ускорить наступление системного противовоспалительного действия.