Лигаментоз коленного сустава: что это такое?

Содержание

• 1 Причины
• 2 Клиническая картина
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
  • 4.1 Консервативная терапия
  • 4.2 Хирургическое вмешательство

У многих профессиональных спортсменов и людей, работа которых связана с высокими нагрузками на сухожильно-связочный аппарат суставов, нередко возникает такая ортопедическая проблема, как лигаментоз. Как показывает клинический опыт, в большинстве случаев патологические изменения, указывающие на лигаментоз, обнаруживаются в связках колена. Согласно статистическим данным, заболевание чаще всего наблюдается после 40 лет. Примерно с одинаковой частотой встречается у обоих полов.

Что это такое лигаментоз коленного сустава? Согласно общепринятой терминологии, лигаментозом считается поражение связок колена (внутренней и наружной боковой, поперечной, крестообразных и др.), которое носит дистрофический характер и приводит к отложению в них кальция с последующей оссификацией. Другими словами, наблюдается постепенное окостенение наружных и внутрисуставных связок колена.

Без соответствующего лечения и наблюдения заболевание склонно к прогрессированию и переходу в устойчивую хроническую форму.

Причины

До сегодняшнего дня учёным и врачам не удалось выяснить точную причину развития этой ортопедической патологии. Тем не менее многие специалисты небезосновательно считают, что ведущую роль в возникновении заболевания играют следующие провоцирующие факторы:

• Профессиональное перенапряжение сухожильно-связочного аппарата колена.
• Хронические травмы и повреждения.
• Неэффективная терапия травм.
• Эндокринные расстройства (например, сахарный диабет).

В особой группе риска находятся спортсмены, у которых основная физическая нагрузка приходится на колени.

Клиническая картина

В большинстве случаев всё начинается с лигаментита коленного сустава, когда наблюдается воспалительный процесс в основных связках, таких как внутренняя и наружная боковые, крестообразные, поперечная и др. При отсутствии или неэффективном лечении патологический процесс приобретает признаки дистрофического характера и переходит в хроническую форму. Клиническая картина лигаментоза коленного сустава не отличается специфичностью. Какие могут наблюдаться общие симптомы, указывающие на поражение связок колена:

• Болезнь развивается постепенно.
• Наблюдаются болезненные ощущения в колене различной интенсивности.
• Боли усиливаются во время и после физической нагрузки.
• Иногда отмечается некоторая отёчность мягких тканей.
• Практически всегда выявляется определённое ограничение подвижности коленного сустава.
• На более поздних стадиях болезни нарушение функции колена может быть резко выражено.

Диагностика

Как правило, только лишь клинической картины недостаточно для постановки диагноза. Зачастую необходимо прибегать к дополнительным инструментальным методам диагностики. Какие исследования могут назначить:

• Рентгенография. На начальных этапах лигаментоза, когда преобладают воспалительные и дистрофические процессы в стабилизирующем аппарате колена, рентгенография не обладает достаточной диагностической ценностью. Тем не менее этот метод успешно применим в более поздних и запущенных случаях, поскольку даёт возможность определить различные очаги обызвествления и оссификации связок.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Оптимальным и доступным диагностическим методом, который позволяет объективно оценить состояние внутренней и наружной боковой, поперечной, крестовидных и других связок колена при лигаментозе, считается ультразвуковое исследование. С его помощью можно также определить любые нарушения в других структурах сустава и окружающих мягких тканях.
• Магнитно-резонансная томография. Ни один инструментальный метод не может похвастаться такими диагностическими возможностями, какие имеет магнитно-резонансная томография. Благодаря МРТ, воспалительные и дистрофические очаги при лигаментозе выявляются на самых ранних этапах болезни. По информативности магнитно-резонансная томография значительно превосходит ультразвуковое исследование.
• Артроскопия. В тяжёлых и запущенных случаях, когда уже наблюдается характерный оссифицирующий или фиксирующий лигаментоз, прибегают к артроскопии. Используя такой метод, можно не только провести непосредственную диагностику всех внутрисуставных структур колена, но и при необходимости сразу осуществить хирургическое лечение.

Необходимый объём диагностических мероприятий определяет исключительно лечащий врач.

Лечение

Начинать лечение лигаментоза коленного сустава следует с обеспечения покоя повреждённой конечности. Обычно для этого используют специальный ортопедический фиксатор или ортез на колено. Во время основного курса терапии не рекомендуется сильно нагружать ногу. Необходимо воздержаться от тренировок, соревнований и серьёзной физической нагрузки.

Консервативная терапия

Комплексный подход в лечении, как правило, даёт положительные результаты. Основные надежды возложены на консервативную терапию. Обычно применяют для избавления от боли, прекращения дистрофических патологических процессов в связках и восстановления функции коленного сустава при лигаментозе такие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики (Кетанов, Ксефокам, Дикдофенак, Дексалгин, Ибупрофен, Катадолон, Ларфикс, Нимесулид, Целекоксиб).
• Местная терапия в виде обезболивающих наружных средств (Апизартрон, Бутадион, Вольтарен, Долгит, Долобене, Пироксикам, Финалгон, Флексен, Фастум гель) и согревающих компрессов. Если наблюдается выраженный болевой синдром, можно использовать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (например, преднизолон).
• Лечебная физкультура и массаж.
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, лазеротерапия, магнитотерапия и др.).

В восстановительный период эффективны дозированные физические нагрузки в комбинации с массажем и физиопроцедурами. Подбором оптимальной схемы лечения лигаментоза коленного сустава занимается врач. Во избежание усугубления состояния не рекомендуется самостоятельное использование традиционных лечебных методов и народных средств, не пройдя консультацию у специалиста.

Без должного лечения лигаментоз коленного сустава будет продолжать прогрессировать.

Хирургическое вмешательство

Если удаётся своевременно выявить заболевание и провести комплексную терапию, то вполне реально добиться полного выздоровления. В то же время в запущенных случаях, когда существенно страдает функциональность коленного сустава и неэффективен консервативный подход, прибегают к хирургическому лечению лигаментоза. В настоящее время обычно выполняют артроскопическую пластику поражённых внутрисуставных структур, которая значительно сокращает реабилитационный период по сравнению с другими оперативными методами.

Стоит заметить, что при серьёзных дистрофических изменениях в связках с выраженными участками обызвествления и оссификации, консервативные методы зачастую бессильны.