Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Массаж
- 4.4 Лечебная гимнастика
- 4.5 Операция
Латеральный эпикондилит представляет собой воспаление мышечных сухожилий, прикрепляющихся к наружному надмыщелку плеча. Эта патология получила название «локоть теннисиста», поскольку наиболее характерна для тех, кто занимается соответствующим видом спорта. Но подобное заболевание встречается и у других людей, причем на боли в локте чаще жалуются мужчины от 30 до 50 лет. Что при этом делать и как правильнее поступить, подскажет врач.
Причины
«Теннисный локоть» появляется из-за перенапряжения мышц-разгибателей кисти и пальцев. Именно они прикрепляются своими сухожилиями к латеральному надмыщелку плечевой кости. Частые однотипные движения, при которых приходится преодолевать механическое сопротивление, приводят к травматизации соединительнотканных волокон. Сухожилие состоит из коллагена и эластина – белков, придающих ему упругость и эластичность. Но если сила натяжения превышает прочность ткани, то со временем формируются микроразрывы, присоединяется воспалительный процесс локтевого сустава. Так в месте прикрепления сухожилий к кости возникает тендинит.
Латеральный эпикондилит является частым спутником спортсменов: теннисистов, игроков в гольф. Кроме того, от подобного заболевания страдают и представители других профессий: маляры, плотники, художники, слесари, мясники. Этим людям приходится длительное время держать руку на весу или поднимать что-либо выпрямленной кистью. Хроническая травматизация играет основную роль в развитии болезни, а с возрастом усиливается влияние дистрофических процессов.
Длительные нагрузки на кисть с перенапряжением мышц – вот основная причина патологических изменений в сухожилиях, именуемых «локоть теннисиста».
Симптомы
Развитие латерального эпикондилита постепенное. Сначала пациенты жалуются на дискомфорт снаружи локтевого сустава, возникающий после напряженной работы или тренировок. Появляется чувствительность в области надмыщелка плечевой кости во время сильного сжатия кисти в кулак или захвата предметов. При продолжающейся нагрузке клиническая картина становится более яркой и включает следующие симптомы:
- Боли по наружной стороне локтя, отдающие в предплечье и кисть.
- Чувство жжения в этой области.
- Слабость мышц предплечья.
- Ограничение разгибания и наружной ротации кисти.
В месте прикрепления сухожилий может наблюдаться небольшая припухлость, прощупывается болезненное уплотнение. Визуальные изменения кожных покровов отсутствуют. «Теннисный локоть» постепенно прогрессирует, что сопровождается усилением болевых ощущений, которые делают мучительными даже простые движения. Пациентам бывает сложно удержать чашку в руке.
Симптомы латерального эпикондилита немногочисленны, но достаточно специфичны. Возникновение боли при характерных движениях кистью укажет врачу на «локоть теннисиста».
Диагностика
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинического обследования пациента. Установив причину болезни и проведя необходимые тесты, врач делает заключение о латеральном эпикондилите. Но иногда требуется дифференцировать между собой несколько заболеваний со схожей симптоматикой. Тогда могут пригодиться следующие методы:
- Рентгенография локтевого сустава и позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование.
На рентген-снимке можно увидеть изменения со стороны костно-суставного аппарата, а результаты МРТ и УЗИ скажут о состоянии мягких тканей, в том числе сухожилий. Пациентам нужно обязательно проконсультироваться у травматолога.
Методы дополнительного обследования при латеральном эпикондилите имеют вспомогательный характер и чаще используются при сомнениях в правильности клинического диагноза.
Лечение
Лечить «теннисный локоть» необходимо комплексно. В основном применяются консервативные мероприятия, но в тяжелых и запущенных случаях может потребоваться операция. В первую очередь необходимо уделить внимание общим рекомендациям. Обязательно снизить нагрузку на пораженную конечность – временно прекратить тренировки, носить косыночную повязку. Также рекомендуют ношение специальных фиксирующих устройств – ортезов или лент (тейпирование). В качестве средства первой помощи прикладывают холод к наружной части локтевого сустава.
Медикаментозная терапия
Латеральный эпикондилит, как и другие заболевания опорно-двигательной системы, требует медикаментозной коррекции. Учитывая развитие воспалительных и дистрофических изменений в сухожилии, необходимо применять лекарственные средства. К ним относят следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ортофен).
- Хондропротекторы (Дона, Хондроксид).
- Сосудистые (Актовегин).
- Витамины и микроэлементы.
При таком заболевании, как «теннисный локоть», большое значение имеет местное лечение разогревающими и противовоспалительными мазями (Финалгон, Никофлекс, Апизартрон, Траумель C). Для купирования острой боли выполняют блокады с анестетиками и гормонами.
Лечение латерального эпикондилита медикаментами должно осуществляться в соответствии с врачебными назначениями. Самостоятельное использование препаратов категорически не рекомендуется.
Физиотерапия
Чтобы эффективно лечить боли, с которыми сталкиваются пациенты, не стоит забывать о физиотерапевтических средствах. Они не только уменьшат симптомы заболевания, но и улучшат восстановление сухожилий. «Локоть теннисиста» является показанием для следующих методов:
- Электрофорез.
- Волновая терапия.
- Лазерное лечение.
- Синусоидальные токи.
- Парафинотерапия.
- УВЧ-терапия.
Процедуры, которые подойдут конкретному пациенту, определяются физиотерапевтом исходя из выраженности патологии и общего состояния организма.
Массаж
Хорошим средством лечения эпикондилита считается массаж. Благодаря ручному воздействию усиливается кровоснабжение пораженных сухожилий и расслабляются напряженные мышцы, что способствует более быстрому восстановлению соединительнотканных образований. Необходимо уделять достаточное внимание самомассажу, который может выполнять каждый пациент в домашних условиях. При этом используют элементы поглаживания, растирания, разминания и надавливания.
Лечебная гимнастика
Обязательным компонентом лечения патологии сухожилий является гимнастика. К ней приступают после исчезновения острого болевого синдрома. Сначала используют упражнения на растяжку мышц: пассивно сгибать или разгибать кисть до появления чувства натяжения в области локтя. Затем переходят к укрепляющим движениям: взяв в руку тяжелый предмет, выполнять супинацию (вращение предплечья и кисти наружу). Упражнения необходимо выполнять по 10–20 раз в сутки. После курса лечебной гимнастики восстанавливается объем движений, и можно приступать к обычным нагрузкам.
Эффективность лечебной гимнастики зависит от регулярности выполнения и настойчивости пациента в достижении положительного результата.
Операция
Если консервативные методы в течение года не дают ожидаемого эффекта, то необходимо лечить «теннисный локоть» хирургическим путем. Операция выполняется из открытого доступа или эндоскопически. Она заключается в удалении патологически измененных участков сухожилия и его фиксации в анатомически верном положении. После вмешательства необходимо носить гипсовую повязку или ортез на протяжении 2 недель, а затем приступать к реабилитации. Восстановительные мероприятия включают физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.
Латеральный эпикондилит становится проблемой не только спортсменов, но и многих представителей рабочих профессий. Как и любые заболевания, он требует своевременного лечения, ведь запущенные случаи плохо поддаются консервативной коррекции и зачастую оканчиваются операцией.
