Содержание
- 1 Механизм развития
- 2 Причины болезни
- 3 Клиника заболевания
- 4 Диагностика
- 5 Лечение
- 5.1 Медикаментозное лечение
- 5.2 Физиотерапия и массаж
- 5.3 Лечебная гимнастика
- 5.4 Методы нетрадиционной медицины
- 5.5 Народные средства
Люмбаго с ишиасом – распространенное заболевание периферической нервной системы. Чтобы разобраться, почему оно возникает, нужно понять, что такое седалищный нерв и проследить его путь в теле человека.
Механизм развития
Корешки спинного мозга, выходя из позвонков в области поясницы и крестца, соединяются с различными нервными волокнами и образуют структуру, которая называется пояснично-крестцовым сплетением. Из него, в свою очередь, выходит довольно крупный жгут седалищного нерва. Минуя органы малого таза, скопление мышц ягодиц, он спускается по средней линии задней поверхности бедра и под коленом делится на две отдельные единицы, которые названы большеберцовым и малоберцовым нервами. Их дальнейший путь — наружный и внутренний край голени. Затем веточки идут на подошву, а также к тыльной части стопы в область V пальца.
Если в организме человека есть какие-либо факторы, которые могут раздражать или ущемлять нерв на его пути, а также корешки поясничного отдела спинного мозга, то возникнет люмбаго вместе с ишиасом.
Причины болезни
Факторов, вызывающих болезнь достаточно много. Прямые причины, которые влияют непосредственно на нервную ткань и вызывают заболевание:
- Переохлаждение с присоединением инфекции.
- Менингомиелит, радикулит.
- Туберкулезный спондилит, метастазы опухолей.
- Инфекционные болезни (грипп, туберкулез, бруцеллез, сифилис).
- Воздействие на организм токсинов (алкоголь, свинец, мышьяк).
- Патология обменных процессов (диабет, подагра).
- Перемещение тяжестей, а также резкие, внезапные движения.
Вторичные причины действуют не на нервные образования, а на окружающие их ткани, которые вовлекаясь в патологический процесс — меняются (отекают, воспаляются), ущемляя тем самым нервы и сплетения:
- Остеохондроз.
- Деформирующий спондилоартроз.
- Травмы позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
- Незаращение дужки, сакрализация, люмболизация позвонков.
Вероятность возникновения заболевания увеличивается при наличии предрасполагающих факторов (избыточный вес, увеличение массы тела при беременности, возрастные изменения костной ткани, патология осанки, частые стрессы, др.).
Клиника заболевания
Симптомы люмбаго с ишиасом могут появляться внезапно, принося пациенту резко выраженные болевые ощущения (острое течение). Или возникать постепенно, то затухать, то усиливаться (хроническое течение). Основными признаками патологического процесса будут:
- Болевые ощущения очень сильные, мучительные, стреляющие или тянущие, жгучие, внутримышечной локализации. Место их возникновения – часть спины от поясницы до ягодиц, затем ниже на бедро и далее по пути следования нерва.
- В результате снижения способности нервной ткани к передаче импульсов меняется чувствительность, появляются зудящие ощущения, «мраморный», бледный оттенок кожных покровов пораженной конечности. Возможна атрофия мышц ноги.
- Подвижность поясницы бывает нарушена. Пациент облегчает свое состояние, пытаясь занять определенную позу согнувшись в больную сторону, щадит пораженную конечность.
- Иногда отмечается повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания и дефекации, половая дисфункция.
Такая клиника почти всегда носит односторонний характер. Но бывают редкие исключения, и симптомы проявляются с обеих сторон. Длительность приступа может достигать суток и более. Иногда внезапно начавшись, он также неожиданно заканчивается.
Если после проводимого лечения нарушение чувствительности и распространенность боли увеличивается, рефлексы в пораженной конечности затухают, то можно предположить, что заболевание носит вторичный характер.
Диагностика
Диагностические методы люмбаго с ишиасом направлены на то, чтобы найти изменения в позвонках, межпозвоночных дисках, окружающих седалищный нерв органах и тканях. Общие анализы проводятся с целью определения состояния всего организма, выявление инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
Методы диагностики:
- Рентгенологическое исследование позвоночника – дешевый и самый доступный для пациента метод. На снимке можно увидеть изменения в позвонках и оценить межпозвоночные пространства. Плохо, что метод неприменим при беременности, нечеткие снимки могут получаться у очень тучных людей. Из-за болевого синдрома пациенту трудно зафиксировать одно положение тела надолго.
- Компьютерная томография – более информативный метод. Можно рассмотреть позвоночник в трехмерном изображении или по срезам. Трудности возникают с исследованием мягких тканей. Нельзя использовать такой метод диагностики при беременности.
- Магнитно-резонансная томография – очень информативный метод. Можно рассмотреть твердые и мягкие ткани трехмерно или по срезам. Выявляет практически все причины патологии. Не назначают МРТ пациентам с металлическими имплантами в организме (аппарат Илизарова, искусственный водитель ритма, др.), больным, которые находятся на искусственной вентиляции легких.
- Внутренние органы малого таза и брюшной полости осматриваются с помощью УЗИ.
- Если врач заподозрит, что причина заболевания это инфекционный или аутоиммунный процесс, то тогда будет назначен анализ крови для определения специфических маркеров.
Лечение
Для хорошего и стойкого результата используется комплексная терапия люмбаго с ишиасом. Если лечение подобрано правильно и своевременно, то удается помочь большинству пациентов. Терапия направлена на устранение симптомов, борьбу с патологическим процессом, который вызвал раздражение нервных структур.
Самые распространенные методы:
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Массаж.
- Гимнастические упражнения.
- Гомеопатическая и рефлексотерапия.
Помогает уменьшить боль и зафиксировать позвоночник в правильном положении ношение специальных корсетов.
Всем пациентам рекомендовано исключить из рациона копченые, жареные, острые блюда и продукты, содержащие аллергены (цитрусовые, кофе, консерванты и др.).
Если консервативная терапия неэффективна – по показаниям прибегают к оперативному вмешательству. Но только в том случае, когда это поможет убрать причину раздражения нервной ткани.
Медикаментозное лечение
Любая терапия болезни начинается с подбора курса медикаментозного лечения. Данный вид терапии симптоматический, то есть направлен на уменьшение проявлений патологии. Чаще всего применяют такие группы препаратов:
- Для снятия болевого синдрома используют анальгетики (Аналгин, Дексалгин, Баралгин) и нестероидные противовоспалительные средства (Мелбек, Мовалис, Мелоксикам, Ибуфен, Диклоберл). Нужно помнить, что к назначению препаратов группы НПВС есть ряд противопоказаний. Их длительный прием чреват появлением осложнений у пациентов.
- Новокаиновая блокада также снимает болевые ощущения. Действие её более выражено, чем у простых анальгетиков. Проводиться манипуляция врачом. Лекарство вводится в активные точки рядом с позвоночником. Если боль очень сильная, то вместе с новокаином вкалывают глюкокортикоиды (Дексометазон, Дипроспан).
- Для уменьшения спазма мышц и отека нервной ткани выписывают миорелаксанты и спазмолитики (Спазмалгон, Мидокалм), мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс с Панангином).
- Витамины для улучшения нервной проводимости и трофики (Нейромультивит, витамины группы В).
- Препараты седативного действия нужны для того чтобы снизить общую возбудимость и расслабить пациента (настойка пустырника, Валерьяна, Персен).
- Местно применяются гели и мази противовоспалительного действия (Вольтарен, Диклак, Фастум, Матарен плюс).
Такое лечение назначают на фоне постельного режима. Кровать должна быть с жесткой поверхностью, оптимально – с ортопедическим матрасом.
Физиотерапия и массаж
В подострый период люмбаго с ишиасом, дополнительно к медикаментозной терапии проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.
Пациента направляют на фонофорез, диадинамик, УВЧ, магнитотерапию. Нельзя применять эти методы в острую стадию заболевания, при беременности, при повреждении кожных покровов в месте проведения процедуры. Онкология, алкогольная интоксикация, кровотечения, туберкулез также являются противопоказаниями к физиопроцедурам.
Лечение с помощью массажа назначается курсом. Процедура выполняется через день или ежедневно, в зависимости от общего состояния больного. Применяется либо точечная, либо сегментарная методика. Движения рук массажиста направлены от периферии и выше (от пальцев ног к вышерасположенным участкам тела). Сеанс длиться около получаса и оказывает очень позитивный эффект в комплексном лечении заболевания.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика при люмбаго с ишиасом возможна только после того, как болевые ощущения полностью проходят. Упражнения восстанавливают тонус, эластичность мышц, помогают вернуть подвижность позвоночника.
Упражнения построены на поворотах корпуса, прогибах позвоночника из положения, стоя на четвереньках, а также лежа на животе, наклонах, подтягивании нижней конечности, согнутой в колене к корпусу, махах ногами, приседании.
Если есть возможность и грамотный инструктор, рекомендуется занятие йогой.
Эти упражнения как раз и направлены на растяжение мышц, сухожилий, увеличение гибкости тела человека. Кроме того, занятия позволят успокоить нервную систему, повысить стрессоустойчивость.
Методы нетрадиционной медицины
Мануальная терапия — это такое лечение, при котором с помощью рук специалист проводит ряд приемов, в результате которых расслабляются мышцы, восстанавливается подвижность суставов, освобождается ущемленные нервные окончания. Назначается эта терапия только тогда, когда нет нарушения физиологической функции сочленения. К таким состояниям можно отнести дискогенные (связанные с межпозвоночными дисками), сколиотические заболевания.
В медицинской литературе описаны случаи, когда с помощью иглоукалывания удавалось эффективно снять боль, уменьшить отечность мышц. Для этого используются специальные иглы (сплав металлов, серебро, золото) и ставятся они в строго определенные точки на установленную глубину.
Народные средства
При необходимости врач порекомендует пациенту воспользоваться в дополнение к медикаментозному лечению методами народной медицины. Популярно ношение согревающих поясов из шерсти собак, перцового пластыря, втирание в пояснично-крестцовую область барсучьего жира, смеси растительного масла и нашатыря в пропорции два к одному, прикладывание через ткань тертой редьки.
Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если причина ущемления нерва является обратимой и не приводит к инвалидности
