Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
  • 4.1 Лечение острой формы
  • 4.2 Лечение хронической формы

Для обозначения болевого синдрома в поясничной области существует определенный термин – люмбалгия. При этом боли могут локализоваться как в области позвоночника, так и по сторонам от него, могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата или же быть отраженными от органов, локализованных рядом.

Люмбалгия может наблюдаться у пациентов различных возрастных групп, но чаще всего это люди среднего возраста, физически активные, подверженные большим физическим нагрузкам, иногда чрезмерным. Также страдают люди, деятельность которых связана с продолжительным пребыванием в однообразном положении или же претерпевающими статические нагрузки на позвоночник.

Причины

В большинстве случаев у больных наблюдается вертеброгенная люмбалгия пояснично-крестцового отдела. Как правило, ее вызывают произошедшие в позвонках дистрофические изменения. В итоге происходит деформации позвонков, их сращение и смещение.

Список заболеваний, вызывающих вертеброгенную люмбалгию:

1. Грыжевые выпячивания пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. Сужения канала позвоночного столба, связанные с различными причинами.
3. Приобретенная либо врожденная нестабильность поясничного отдела.
4. Артрозы и артриты межпозвонковых суставов.
5. Сколиотические изменения позвоночника.
6. Остеохондроз и прочие болезни позвоночника.
7. Опухолевые процессы в области позвоночного столба и спинного мозга.
8. Инфекционные заболевания позвоночника и спинного мозга, сопровождающие воспалительными реакциями.
9. Травматические поражения поясничного отдела.
10. Остеопороз и, как следствие, патологические переломы позвонков.

Не вертеброгенные люмбалгии связаны с патологией других органов:

• Заболеваниями почек.
• Гинекологическими и урологическими болезнями.
• Поражением кишечника.
• Опухолевыми процессами в брюшине и забрюшинном пространстве.

Заболевание встречается у подростков. Причиной может быть наследственная предрасположенность к грыжам или если ребенок за год вырос на 10 см и больше.

Симптомы

Основным симптомом люмбалгии является боль в пояснично-крестцовом отделе. Болевой синдром может возникать как остро, так и постепенно усиливаться, приобретая другой характер.

Какие еще симптомы характерны для люмбалгии:

1. Боли являются односторонними.
2. Могут усиливаться при динамической (повороты, сгибания), физической нагрузке или в статичном положении.
3. Пациент стремится принять вынужденное положение, часто пытается прилечь, зафиксировать область источника боли.
4. Боли могут усиливаться при кашле, чихании, глубоком вдохе, натуживании и даже при тряске в транспорте.
5. Человеку больно разогнуться. Как правило, ему необходимо совершать дополнительные действия, например, помогать себе рукой, цепляясь за что-то либо придерживая область поясницы.
6. Вследствие того, что пациент пытается длительное время сохранять вынужденное положение, в котором боли стихают, часто затекают конечности, мышцы начинают спазмироваться, боли могут усилиться.
7. Возможности совершать прежний объем движений резко ограничены.
8. Максимальная интенсивность болей может отмечаться на 3–5 сутки от начала заболевания, после чего при правильной организации лечебных мероприятий постепенно болевой синдром ослабевает.

Более редкими симптомами являются снижение чувствительности в области поясничного отдела позвоночника и нижних конечностях, слабость в ногах, чувство онемения, похолодания бегающих «мурашек». Такое может отмечаться при грыжах, опухолевых образованиях, воспалительных заболеваниях спинного мозга.

При возникновении болей любой интенсивности и подозрении на диагноз «Вертеброгенная люмбалгия» следует обратиться к специалисту с целью диагностики причины и подбора лечения.

Диагностика

Диагностика первоначально основывается на жалобах пациента, анамнезе и клинической картине. Врач подробно спрашивает о характере боли, о предположительных причинах ее возникновения, что предшествовало появлению болей, бывали ли подобные симптомы ранее. Затем осматривает пациента, производит пальпацию поясничной области и крестцового отдела, оценивает реакцию пациента на прощупывание мышечного каркаса и позвоночника.

Далее врач может назначить общее обследование пациента: клинический анализ крови, общий анализ мочи, иммунологическое обследование для определения антител к инфекционным агентам.

Обязательно используются инструментальные методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование пораженного отдела позвоночника.
2. Рентген с целью выявления грубых изменений позвоночника, в том числе переломов.
3. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография для выявления более мелких повреждений позвонков и межпозвонковых сочленений. Также при помощи этих методик можно обнаружить заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства, которые провоцируют люмбалгию.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза с целью проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
5. Желательны консультации специалистов из других областей медицины.

Чем раньше проведена диагностика и выявлены причины болевого синдрома, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания и уменьшение частоты рецидивов.

Лечение

Принципы лечения люмбалгии будут зависеть в первую очередь от причины возникновения болевого синдрома. Если источником болей является какой-либо органа, не имеющий отношения к опорно-двигательному аппарату, то пациент направляется к соответствующему специалисту.

Если выясняется, что у пациента вертеброгенная люмбалгия, то лечением заболевания должен заниматься невролог или ортопед. То, какое лечение будет проводиться, зависит от стадии заболевания и от остроты процесса.

Самостоятельно лечить такое заболевание довольно опасно – препараты имеют много побочных эффектов.

Лечение острой формы

Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение 3–4 дней, до тех пор, пока болевой синдром не станет менее интенсивным. Желательно принять положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами». Оно позволяет расслабить мышечный каркас и улучшить кровоснабжение позвоночника.

Важно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была твердой: можно подложить под матрас деревянный щит либо сменить матрас на более жесткий. Многие матрасы сейчас имеют различную жесткость сторон, его можно просто перевернуть.

Обязательно использования пояснично-крестцового корсета в то время, когда пациент стоит вертикально. Такое положение способствует разгрузке позвоночника, расслаблению мышц, устранению спазма.

Зачастую бывает так, что не обойтись без лекарственных средств, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако сам медикамент, его дозировку и кратность приема должен назначать только специалист.

Медикаментозное лечение:

• Таблетированные формы препаратов (Мелоксикам, Найз и т. д.).
• Инъекционные формы (Диклофенак, Вольтарен и другие).
• Наружные (гель Найз, Фастум, Кетонал), которые обладают наименьшей эффективностью, но применение их в комплексе могут дать неплохой результат.

Не лишним будет использование миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд) и диуретиков (Фуросемид, Диакарб). Первые устраняют мышечные спазмы, вторые – отек тканей, что также влияет на уменьшение болевого синдрома.

По рекомендации врача пациенту выполняются блокады анестетиками (Новокаин) и стероидными гормонами (Гидрокортизон) в строго подобранных дозировках.

По истечении 4–5 дней пациенту стоит понемногу увеличивать свою двигательную активность, постепенно отказываться от использования корсета, чтобы не возникла слабость мышц. Также нужно планомерно снижать дозировки и кратность приема лекарственных препаратов. Можно начинать заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

Лечение хронической формы

Для лечения хронической формы используются те же медикаментозные средства, что при острой форме, но спектр физиотерапевтических процедур значительно расширяется. Подойдут мануальная терапия, остеопатия, иглорефлексотерапия, массаж, бальнеолечение, лечебная физкультура.

В случае органических поражений позвоночника, сопровождающихся люмбалгией, пациента направляют на оперативное лечение, причем чем раньше, тем благоприятнее прогноз.