Люмбоишиалгия: что это такое?

Заболевания позвоночника имеют разнообразные причины и механизмы развития. Диагностику этой патологии затрудняет наличие одних и тех же клинических проявлений при разных патологических процессах. Чтобы упростить диагностический процесс и использование методов лечения, для таких ситуаций несколько клинических проявлений объединяют в общее понятие – синдром. Это можно сказать и о люмбоишиалгии.

Этот термин обозначает собой не одну болезнь, а совокупность проявлений различных заболеваний, имеющих в основе поражение спинномозговых и седалищных нервов.

Понятие

Синдром люмбоишиалгии включает в себя одновременное поражение спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника (люмбалгия) и седалищного нерва справа или слева (ишиалгия).

Следует понимать, что такое состояние могут вызывать самые различные заболевания. Диагностика причины очень важна, поскольку позволяет назначить этиотропную терапию болезни.

Однако на момент первичного осмотра и во время прохождения пациентом диагностических исследований предварительный диагноз может звучать, как люмбоишиалгия.

Отдельно следует упомянуть о таком термине, как вертеброгенная люмбоишиалгия. Он означает возникновение боли в пояснице в местах иннервации седалищного нерва за счет поражения позвоночника. Именно болезни позвоночного столба чаще всего вызывают такой синдром.

Если причиной, вызывающей симптомы, является патология межпозвонкового диска, возникает дискогенная боль в пояснице. Это встречается при остеохондрозе и грыже диска.

Причины

Такое сборное понятие, как люмбоишиалгия, имеет множество причин возникновения. Симптомы этой патологии могут беспокоить людей при следующих состояниях:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина люмбоишиалгии.
• Межпозвоночная грыжа – осложнение остеохондроза.
• Спондилоартроз позвоночника в поясничном отделе.
• Патологический лордоз поясничного отдела.
• Сколиоз 3 и 4 стадии.
• Туберкулез позвоночника.
• Спондилоартриты аутоиммунной и инфекционной природы.
• Фибромиалгия.
• Синдром Гийена-Барре.
• Опухоли и метастазы в области поясничного отдела.
• Спондилолистез.
• Спондилез.
• Болезнь Бехтерева.
• Псориатический спондилоартрит.

Эти болезни могут сопровождаться характерными клиническими проявлениями. Однако, чтобы люмбоишиалгия дала о себе знать, необходимо влияние некоторых провоцирующих факторов:

• Тяжелая физическая работа.
• Длительная поза с напряжением поясницы.
• Резкое движение с вовлечением тканей поясничного отдела.
• Пожилой возраст.
• Частый и тяжелый стресс.
• Лишний вес.
• Спортивные нагрузки.
• Инфекционные заболевания.
• Переохлаждение.
• Беременность.

В результате действия перечисленных факторов запускается механизм формирования характерной боли в пояснице и в ноге справа или слева.

Механизм развития

Такое состояние, как вертеброгенная люмбоишиалгия, имеет непростой механизм развития. Однако иметь представление о нем стоит, поскольку именно от него зависят методы лечения и диагностики заболеваний спины.

Вертеброгенная люмбоишиалгия развивается следующим образом:

• Под действием провоцирующего фактора возникает или обостряется патологический процесс в области поясничного отдела позвоночника.
• Воспалительный процесс является основной причиной поражения спинномозговых нервов и корешков в поясничной области.
• Вследствие отека и прямого повреждения нервов возникает болевой синдром в области поясницы.
• Спинномозговые нервы этой зоны объединяются в несколько структур, которые иннервируют нижнюю конечность. Самая крупная из них – седалищный нерв.
• Патологический процесс за счет седалищного нерва переходит на ногу – возникает боль и сопутствующие симптомы со стороны нижней конечности.

Стоит помнить, что люмбоишиалгия является одним из проявлений болезней поясницы. Помимо характерной боли, они также способны вызывать нарушения работы тазовых органов, поскольку эти структуры иннервируются также от поясничного и крестцового отделов.

Зная механизм патологии, несложно выявить её основные симптомы и начать диагностический поиск.

Симптомы

Проявления различных заболеваний, которые сопровождаются описываемым синдромом, могут несколько отличаться. Однако ведущими симптомами практически всегда являются следующие:

• Боль в области поясничного отдела спины. В зависимости от характера болезни она может иметь воспалительный или механический ритм, но, как правило, усиливается после физической нагрузки.
• Боль по ходу седалищного нерва – по задней части бедра, в подколенной области, в различных отделах голени и стопы. Иногда боль беспокоит только в конкретной зоне ноги.
• Чувствительные нарушения – онемение, чувство «ползанья мурашек», зуда, покалывания на коже поясницы и в различных отделах нижней конечности.
• Вегетативные симптомы: похолодание, избыточная потливость кожи ноги и поясницы, выпадение волос в зоне иннервации пораженного нерва.
• Перемежающаяся хромота.
• Невозможность длительного стояния.
• Скованность в пояснице по утрам при воспалительных заболеваниях.
• Напряженные мышцы поясницы.
• Болезненность в области паравертебральных точек.
• Ослабление рефлексов седалищного нерва.

Эти проявления могут в той или иной степени присутствовать у больных с люмбоишиалгией. На выраженность симптомов влияют преимущественный механизм болезни и степень нарушения функции.

Диагностика

Определение симптомов – лишь часть диагностического процесса. Лечащий врач также соберет анамнез заболевания, выявит факторы риска, уточнит семейную историю болезни. После осмотра и физикального исследования пациента, он назначит несколько инструментальных процедур:

• Рентгенография позвоночника – основной метод диагностики. Позволяет подтвердить или исключить большую часть заболеваний спины.
• Компьютерная томография – помогает обнаружить ранние признаки патологии, лучше рассмотреть некоторые патологические процессы, например, опухоли, костные разрастания.
• Магнитно-резонансная томография – этот способ является «золотым стандартом» исследования остеохондроза и других дискогенных болей. МРТ визуализирует мягкие ткани, помогает обнаружить осложнения болезни уже на ранней стадии.
• Ультразвуковое исследование – при поражении поясничной области является наименее информативным. Применяется крайне редко.

Редкий диагностический процесс обходится без консультации узких специалистов. При люмбоишиалгии обязательно следует привлечь для диагностики и лечения врача невролога. Этот специалист оценит неврологический статус пациента, определит имеющийся дефицит и поможет выявить причину болезни.

Кроме того, невролог назначит специфическую терапию болезни, а в ряде случаев порекомендует оперативное лечение. Комплексная диагностика – первый шаг на пути к успешному избавлению от симптомов болезни.

Лечение

Поскольку синдром болей в пояснице и ноге способны вызывать самые разные заболевания, лечение у каждого пациента будет иметь индивидуальный характер. Объединяет многочисленные схемы терапии комплексный подход. Это значит, что в лечении используются различные методы и процедуры:

• Назначение медикаментозных средств в различных формах.
• Физиотерапия области поясницы.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Оперативные вмешательства.
• Санаторно-курортное лечение.

Эти и другие способы назначает лечащий врач после оценки состояния больного. Самостоятельно схему терапии менять нельзя.

Народные способы лечения крайне распространены в нашей стране. Природные рецепты применяются и для устранения симптомов люмбоишиалгии. Однако использование этих средств сопряжено с риском осложнений. Следует очень осторожно относиться к методам нетрадиционной медицины.

Общие мероприятия

При любом заболевании, вызывающем боли в пояснице и ноге, необходимо снизить влияние факторов риска. Это позволит исключить рецидивы болезни и облегчить общее состояние.

Влияние на факторы риска производится за счет общих мероприятий, которые способен осуществлять каждый пациент с болью в спине:

• Проводите больше времени в движении и на свежем воздухе.
• Измените рацион питания так, чтобы избавиться от лишнего веса.
• Избегайте простудных заболеваний, повторяющихся стрессов.
• Используйте ортопедические изделия – бандажи и пояса.
• Не напрягайте спину, ограничьте физические нагрузки на область поясницы.
• Применяйте закаливание, добавьте в пищу продукты, богатые витаминами.
• Принимайте витамины и микроэлементы в качестве биодобавок к пище.

Эти простые правила сделают лечение более простым и эффективным. Они также помогают снизить потребность в различных медикаментах.

Медикаментозная терапия

Лечение люмбоишиалгии с помощью лекарственных средств, прежде всего, направлено на устранение симптомов. При некоторых заболеваниях назначаются патогенетические препараты, однако это возможно после полноценной диагностики.

Устранить симптом или снизить его проявления помогают такие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП уменьшают боль, отек и воспаление. Это приводит к улучшению общего состояния пациентов. Применяются в самых разнообразных формах.
• Предпочтительными являются местные средства, которые вызывают меньше побочных эффектов.
  Миорелаксанты – расслабляют спазмированные мышцы спины. Уменьшают болевой синдром.
• Блокады с анестетиками и кортикостероидами – применяются при остром и выраженном болевом синдроме. Невозможно использовать для длительного лечения.
• Местные раздражающие мази и гели, пластыри – эти средства влияют на выраженность боли, но не действуют на процесс воспаления.
• Витамины группы B – назначаются для поддержания обменных процессов в пораженных спинномозговых и седалищных нервах.

Возможно использование и некоторых других средств, однако не все из них показаны при разных причинах люмбоишиалгии.

Физиотерапия

Лечение боли в пояснице и ноге возможно с помощью физического воздействия. Для этого используются:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Грязелечение.
• Магнитотерапия.
• Электромиостимуляция.
• Ультразвук.
• Лазерное лечение.

Каждый метод имеет ряд ограничений и преимущественных показаний. Процедуры назначаются специалистом.

Массаж

Мануальная терапия является крайне эффективным методом лечения люмбоишиалгии. Она позволяет избавиться от симптомов и повлиять на воспалительный процесс в пояснице.

Массаж, выполненный квалифицированным специалистом, улучшает состояние мышц, суставов и нервов спины.

ЛФК

Лечение заболеваний позвоночника невозможно без занятий гимнастикой. ЛФК выполняется регулярно, нагрузка наращивается постепенно, чтобы снизить боль и мышечную атрофию.

Комплекс упражнений составляется индивидуально. Первые занятия следует проводить вместе с врачом лечебной физкультуры. Для пациентов с вертеброгенными проблемами также полезно плавание, скандинавская ходьба и прогулки на лыжах.

Оперативное лечение

В ряде случаев причину люмбоишиалгии невозможно устранить консервативно. На помощь приходят средства хирургического лечения.

В ходе операций производят удаление патологических образований, пластику дисков и связок и другие лечебные манипуляции. Нервные образования освобождают от компрессии и их функция постепенно восстанавливается.

Для скорейшего избавления от симптомов и возвращения повседневной активности требуется соблюдать указания специалиста.