Содержание
- 1 Анатомо-физиологические особенности
- 2 Как бороться с шейным остеохондрозом?
- 3 Диагностические мероприятия
- 4 Мануальная терапия
- 5 Приемы и техника
- 5.1 Тракции
- 5.2 Мобилизация
- 5.3 Вспомогательные процедуры
- 6 Доверять или нет?
К числу наиболее распространенных заболеваний позвоночника относится остеохондроз. Коварная болячка проявляется очень разными жалобами, и пациенты долго оббивают пороги терапевтов, кардиологов и невропатологов. А виной всему – компрессия межпозвоночных соединений.
Шейный отдел позвоночника страдает от остеохондроза очень часто: в 30-50% всех случаев. При этом возникают симптомы, которыми обычно занимаются невропатологи, а следовало бы сразу обращаться к мануальным терапевтам.
Анатомо-физиологические особенности
Задача шейного отдела позвоночника – обеспечить высокую подвижность голове, чтобы дать возможность быстро получать большие порции зрительной и слуховой информации. В эволюционном плане, это очень полезное приобретение.
Чтобы достичь такого, природе пришлось пойти на некоторые ухищрения. Шейные позвонки отличаются от других отделов рядом признаков:
- Первый позвонок шеи потерял свое тело.
- Второй – обрел зуб, обеспечив голове большие углы поворота в стороны.
- Межпозвоночные отверстия, через которые проходят корешки спинномозговых нервов, относительно узкие.
- В поперечных отростках имеется отверстие, сквозь которое проходит одна из артерий, питающих мозг.
Относительно небольших размеров достаточно, чтобы удерживать голову вертикально и вертеть нею, собирая информацию. Но и малейшие патологические проявления тоже разу сказываются на здоровье.
Любые, происходящие от остеохондроза изменения в шейном отделе, отражаются либо на состоянии головного мозга, либо на деятельности внутренних органов.
Нарушения чувствительности и равновесия – самые частый повод для визита к невропатологу. Болевой синдром по ходу спинномозговых корешков заставляет идти к терапевту и/или кардиологу.
Как бороться с шейным остеохондрозом?
Традиционная консервативная медицина способна несколько ослабить симптомы – для этого есть куча препаратов и медикаментов. Есть и такие мнения, что мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела более эффективна, а достигнутый успех – более продолжителен.
В этой мысли есть рациональное зерно: при остеохондрозе страдает позвоночник, а значит, нужно лечить именно его. То, для чего созданы мануальные терапевты. Но хорошего и длительного эффекта следует ожидать только от комплексного подхода к лечению.
Стратегические направления, которые открывает мануальная терапия при шейном остеохондрозе:
- Восстановление центра тяжести, который может смещаться в разные стороны, например – из-за плохого зрения.
- Укрепление связочного аппарата и повышение прочности межпозвонковых сочленений.
- Снижение, а в идеале – ликвидация компрессии межпозвонковых пространств.
- Устранение аномального гипертонуса шейных мышц.
- Нормализация кровоснабжения головного мозга.
Для выполнения этих задач, у мануальщиков есть достаточно средств. Но, как и всегда в медицине, лечение должно начинаться с диагностики, а заканчиваться – реабилитацией. А еще лучше – ограничиваться профилактикой.
Диагностические мероприятия
Установить факт того, что в шейном отделе есть проявления остеохондроза можно без мануальной терапии. Для этого используется рентген, компьютерная томограмма и другие инструментальные методы. А вот с точки зрения мануального терапевта более важно понять три вещи:
- Из-за чего развился остеохондроз в шейном отделе позвоночника.
- Насколько сильно патология влияет на состояние здоровья именно этого, отдельно взятого человека.
- Как и чем помочь справиться с заболеванием.
С началом диагностики, специалист должен определить степень усилий, которые нужно прилагать к позвоночнику. В случае с остеохондрозом шейного отдела – это очень важно.
Помните, что через спинномозговой канал шейного отдела позвоночника проходят нервные волокна ко всем нижерасположенным органам и частям тела. Даже незначительное превышение необходимого уровня физического воздействия на шею, может привести к неприятным последствиям.
Так что подходить к выбору мануального терапевта нужно очень осторожно.
Грамотный специалист обращает внимание на такие моменты:
- Характер анатомического расположения позвонков. Для этого проводится ощупывание (пальпация) остистых и поперечных отростков.
- Свобода и амплитуда движений. Изучаются углы наклона головы вперед и назад, в стороны. Большое значение имеет разница между тем, насколько подвижна голова за счет мышц пациента и как меняется размах движений, если ними управляет мануальный терапевт.
- Звуки и ощущения, которыми сопровождаются активные и пассивные движения головы и шеи.
- Плотность кожи и выраженность мышечной спастики в областях, иннервируемых спинномозговыми нервами из шейного отдела.
Профессиональный доктор способен получить необходимые данные практически по каждому из позвоночных сегментов: от сочленения затылочной кости с первым шейным позвонком до шейно-грудного сегмента.
Практическую ценность имеет все — от ощущения хруста при движениях до малейших изменений в чувствительности кожи. Ведь из этих штрихов складывается общая картина состояния шейного отдела позвоночника и степень вызванных остеохондрозом изменений.
Мануальная терапия
Следует понимать, что в нынешней медицине, мануальная терапия – комплексное понятие. Врач должен не только хорошо чувствовать скелетные структуры и вправлять диски.
Он обязан знать, что такое разные виды массажа и уметь их эффективно применять. Должен назначать физиотерапевтические процедуры и необходимые лекарственные препараты. Только совмещая и последовательно применяя все это, можно эффективно бороться с шейным остеохондрозом и его непростыми симптомами.
Тактика врача направлена на устранение таких явлений:
- Компрессионные нарушения и восстановление питания спинномозговых корешков.
- Устранение влияния и выраженности остеофитов (костных разрастаний).
- Расстройства кровоснабжения головного мозга (позвоночная артерия, проходящая в отверстиях поперечных отростков).
- Снятие функциональных мышечных блокад (разорвать замкнутый круг, когда из-за боли мышца спазмируется, усиливая тем самым боль).
Широко распространено заблуждение, что у хорошего мануальщика позвоночник трещит: настолько хорошо «разбиваются соли». На самом деле, если в процессе лечения происходит травматизация остеофитов или любых других частей позвонка, это приводит только к усугублению заболевания.
Приемы и техника
Небольшие размеры позвонков и относительная нежность связочного аппарата требуют большой деликатности. Эти же свойства позволяют достигать хороших результатов при лечении. В мануальной терапии шейного отдела позвоночника используются приемы, которые мало применимы для других, более ригидных отделов. Это:
- Потягивания за голову (тракции).
- Непосредственные манипуляции с костно-связочным аппаратом (мышцы тонкие и их легко «пронизать»).
- Манипуляции с мускулатурой.
Грамотная комбинация этих техник позволяет получить заметный эффект уже после первых сеансов.
Тракции
Легонько зажав голову предплечьями в области сосцевидных отростков (сразу за ушами), врач упирается ладонями в плечи пациента. Затем, терапевт медленно отклоняется назад, постепенно выпрямляя руки. Возникает скользящее движение небольшого усилия, которое как бы растягивает позвоночник.
Важно, чтобы вектор направление движения строго совпадало с воображаемой вертикальной осью, проходящей через макушку. Такой прием сразу дает эффект при нарушениях кровоснабжения головного мозга, так как восстанавливается просвет позвоночной артерии.
Вариантом тракций являются мелкие быстрые движения, опять-таки, без большого усилия. Подобная техника используется при расположении проблемного места в среднем шейном или шейно-грудном сегментах.
Мобилизация
Следующий прием позволяет восстановить подвижность межпозвонковых сочленений. Его используют при:
- Затруднении или возникновении болевого синдрома при наклонах головы вперед.
- Невозможности запрокидывания головы назад.
- Незначительных смещениях позвонков относительно друг друга.
- Выраженном мышечном спазме.
Рассмотрим первый вариант. Суть заключается в том, что врач указательными пальцами захватывает мышцы-разгибатели шеи и осуществляет ритмические движения попеременно правой и левой руками. Такой массаж расслабляет мускулатуру, усиливает кровоснабжение в интересующей врача области.
По мере расслабления мышц, мануальный терапевт старается нагнуть голову пациента кпереди. Достигнув физиологического угла сгибания, проводится несколько вращательных движений небольшой амплитуды.
Есть варианты мобилизационной техники в положении пациента лежа или сидя.
Для разных ситуаций, связанных с нарушением подвижности головы, разработаны свои разновидности приемов и ни в одном из них нет упоминания о значительных усилиях со стороны врача.
Вспомогательные процедуры
Применение исключительно мануальных техник позволяет достигнуть достаточно быстрого и заметного эффекта. Чтобы получить еще лучший результат и закрепит его, применяются дополнительные процедуры.
Это могут быть:
- Наложение воротника Шанца на шею после сеанса. Срок ношения определяет врач, основываясь на индивидуальных особенностях заболевания у конкретного пациента.
- Использование медикаментозных средств. Как правило, речь идет о блокадах смесью глюкокортикоидов (Кеналог) с анестетиками (новокаин) или физраствором.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ и другие).
Нет ничего удивительного, если применяются иглоукалывание и акупунктура: эти техники тоже можно отнести к мануальной терапии.
Доверять или нет?
На заре зарождения, мануальная терапия выглядела чем-то ненаучным, ведь она отвергала ключевой момент – лекарственный подход и операции. По состоянию на теперь, это – сложившая часть врачебной науки, которая нашла оптимальный баланс между эффективностью и подключением традиционных методик.
Поэтому можно смело утверждать, что профессиональное владение техниками такой терапии действительно может помочь и уберечь от операций.
Успех, достигаемый квалифицированными специалистами, подтверждается не только самими пациентами, но и инструментальными методами – рентген, УЗИ и КТ.
