Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Симптомы
  • 1.1 Начальные
  • 1.2 Поздние
• 2 Лечение
  • 2.1 Консервативное
  • 2.2 Хирургическое

Грыжи грудного отдела позвоночника встречаются намного реже по сравнению с аналогичной патологией, поражающей соседние сегменты. Его защитила сама природа, создав анатомические особенности – особую форму изгиба, который на уровне каждого позвонка соединён с грудной клеткой. При движениях, этим обеспечивается стабильность всех межпозвоночных дисков, так как нагрузка распределяется равномерно между всеми их отделами.

Поэтому грудная грыжа встречается только у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом. На их позвоночный столб ежедневно воздействует избыточная нагрузка, которая приводит к его постепенному изнашиванию. В результате этого грыжа в грудном сегменте редко возникает самостоятельно – ей всегда сопутствует аналогичное поражение поясничного отдела.

Симптомы грыжи легко затмевают признаки остеохондроза грудного отдела, что оставляет заболевание без должного внимания и лечения.

А вылечив поясничную грыжу и выписавшись, недавний больной вновь приступает к труду – тут его и застигает врасплох затаившаяся патология. Если вовремя обратить внимание на симптомы грудной грыжи, то можно избежать таких неприятных последствий. Тем более лечение этой болезни не является сложным, соответствуя методам помощи при поражениях других отделов.

Симптомы

Диагностика патологии межпозвоночных дисков является чрезвычайно сложной – признаки легко маскируются под симптомы других заболеваний. А механизм их возникновения действительно способствует этому явлению:

• Межпозвоночная грыжа грудного отдела всегда формируется в передних или боковых отделах. Другой локализации мешают анатомические особенности – рёберно-позвоночные суставы и окружающие их связки.
• Поэтому даже крупные дефекты не угрожают спинному мозгу с оболочками, что приводит к длительному бессимптомному течению.
• Признаки развиваются лишь при давлении на спинномозговые нервы, выходящие через боковые отверстия.
• Сначала происходит рефлекторное раздражение, что вызывает развитие болевых ощущений.
• На поздних стадиях грыжа грудного отдела сильно увеличивается, что приводит к поражению нервов, идущих к внутренним органам. Это приводит к возникновению симптомов их поражения – но на самом деле патологии там нет.

Грудной отдел позвоночника отличается естественной стабильностью, поэтому даже при запущенном течении грыжи симптомы будут легко устраняться при помощи лечения.

Начальные

Симптомы грыжи грудного отдела всегда стартуют с болевого синдрома, который вызван раздражением спинномозговых корешков. Его характеризуют следующие особенности, помогающие в установке диагноза:

• Сначала боль не имеет чёткой локализации – появляется распространённое чувство сжимания грудной клетки.
• Оно усиливается при длительной вынужденной позе или после тяжёлой работы. В покое или после разминки ощущения стихают, с каждым разом становясь сильнее и продолжительнее.
• Затем присоединяется жгучая или ноющая боль, локализующаяся в области лопаток – она появляется после резкого поворота корпуса или наклона.
• При прогрессировании болезни боли усиливаются, приобретая стреляющий характер. В межлопаточной области они возникают даже в покое, а при движениях простреливают вдоль рёбер.

Развитие признаков связано с физической нагрузкой – каждое перенапряжение всегда будет служить фактором прогрессирования болезни.

Поздние

Когда грыжа грудного отдела позвоночника достигает значительных размеров – происходит вовлечение в процесс нервов внутренних органов. Так как они обеспечивают чувствительность грудной клетки и живота, то проявления будут самыми разнообразными:

• Первой всегда выпадает кожная чувствительность – возникают участки онемения или «беганья мурашек». Они имеют характер полос, которые расположены параллельно направлению рёбер. Иногда появляются отдельные пятна, определяемые на коже живота – чаще они наблюдаются вокруг пупка.
• Распространённой жалоба – боли в области сердца, напоминающие приступ стенокардии. Они возникают при раздражении нервов, идущих к этому важному органу, что приводит к спазму его сосудов.
• Другой симптом – боли в правом подреберье, которые связаны с поражением нервных волокон, идущих к оболочке печени. Такие колики очень похожи на симптомы хирургической патологии, что нередко приводит пациентов на операционный стол.
• Поражение нервов, которые идут к пищеварительному тракту, характеризуется нарушением его работы. Наблюдается необъяснимая отрыжка, икота, вздутие живота и частое появление запоров.
• У мужчин происходит нарушение половой функции, связанное с проблемами в работе нервов малого таза.

Эти признаки указывают на затяжное течение грыжи, что требует проведения немедленных лечебных мероприятий.

Несмотря на функциональное происхождение нарушений, со временем они могут приобретать стойкий и необратимый характер.

Лечение

Перед определением тактики помощи выполняются лучевые методы диагностики, позволяющие оценить объём поражения. Но основным критерием являются жалобы пациента – если грыжа значительно нарушает его активность, то хирургическое вмешательство становится неизбежным. Но перед его применением обязательно устраняют основные симптомы, используя консервативные методы.

Эта подготовка позволяет снять воспалительный процесс, развивающийся в точке соприкосновения нервного корешка и грыжи. Когда изменения полностью уходят, то выбирается оптимальный метод вмешательства. Сейчас врачи отдают предпочтение малым операциям, позволяющим через небольшой доступ удалить содержимое грыжевого мешка.

Консервативное

Традиционные методы позволяют легко устранить болевые ощущения, которые сопровождают болезнь на ранних стадиях. Для этого используют целый комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий:

• В острый период больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Лидокаин). Их используют в форме уколов или блокад, чтобы уменьшить их негативное действие на желудок.
• При сильной боли или неэффективности стандартных средств используются блокады с дипроспаном, позволяющие быстро уменьшить очаг воспаления.
• Активно применяется вытяжение грудного отдела позвоночника с использованием специальных столов. Оно может быть сухим, когда тяга осуществляется только с помощью лямок, или подводным – с использованием собственного веса пациента.
• Назначаются лекарства, позволяющие расслабить скелетную мускулатуру (Мидокалм). Они устраняют рефлекторное сокращение мышц в области поражённого нервного корешка.
• После уменьшения болей начинают физиолечение – используют УВЧ, лазер, аппликации с тёплым парафином или озокеритом на межлопаточную область. Хорошим эффектом обладает электрофорез с новокаином – он позволяет доставлять обезболивающий препарат прямо в очаг поражения.
• Завершают восстановление повторными курсами сегментно-рефлекторного массажа и комплексом ЛФК.

В дальнейшем пациенту рекомендовано постоянное ношение жёсткого корсета, захватывающего область грудного и поясничного отдела позвоночника.

Хирургическое

Оперативное лечение грыжи грудного отдела в настоящее время осуществляется с помощью современных микроскопических операций. Они позволяют значительно сократить сроки восстановления пациента за счёт небольшого объёма вмешательства:

• Доступ осуществляется через точечные проколы, место которых определяется с помощью лучевых методов.
• Через них вводятся небольшие инструменты, снабжённые камерой с осветителем.
• До грыжи доходят путём расслоения тканей тупым путём или электрической дугой, что не создаёт крупные дефекты в мягких тканях.
• Патологическое выпячивание высушивают, используя лазер или катетер с жидким азотом. Этим шагом удаётся удалить внутреннее содержимое грыжевого мешка.
• После этого пустое выпячивание нужно только прочно прошить и отсечь от основания.
• Если грыжа была слишком крупной, то получившийся дефект закрывают участком собственной связки пациента или искусственной полимерной заплатой.

Реабилитация может затягиваться до года – всё зависит от размеров повреждения межпозвоночного диска. Больному рекомендуют заняться укреплением грудного отдела, используя плавание или лечебную гимнастику.