Молоткообразная деформация второго пальца: лечение

Содержание

• 1 Этиология заболевания
• 2 Причины и симптомы
• 3 Диагностика и лечение
  • 3.1 Консервативное лечение
  • 3.2 Хирургическое лечение

Молоткообразная деформация пальцев встречается исключительно на стопах. Патология обусловлена сложными нарушениями в ногах, в частности, поперечно-продольным плоскостопием, при котором нарушается функционирование мышц сгибателей/разгибателей фаланговых суставов. Лечение – консервативное на ранних стадиях и оперативное в запущенных случаях.

Помните, обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше. В этом случае есть вероятность повернуть процесс вспять, получив от лечения максимальный результат.

Этиология заболевания

Болезнь может затронуть все пальцы стопы, кроме первого, но чаще всего деформации подвергаются второй и третий. Они меняют своё привычное состояние, «застывая» в подогнутом положении. Заболевание часто осложняется наличием «косточки» на стопе (вальгусная деформация). Из-за загибания первого пальца второй часто оказывается сверху, его постоянно сдавливает обувь, в результате чего образуется болезненная мозоль.

Заболевания, из-за которых развитие молоткообразной деформации пальцев стоп наиболее вероятно:

• Церебральный паралич.
• Миелодиспластическая полая стопа.
• Полиомиелит.
• Любое плоскостопие.
• Склероз.
• Сахарный диабет.

Если в анамнезе больного присутствует остеоартроз, патология часто осложняется подвывихом фаланг пальцев.

Молоткообразная деформация пальцев бывает фиксированной и нефиксированной. В первом случае распрямить больные суставы руками невозможно, во втором это не составит труда, однако если отпустить пальцы, она снова согнутся.

Причины и симптомы

Патология характерна для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к продольному и поперечному плоскостопию и иным деформациям стопы. Среди других причин стоит отметить:

1. Артрит.
2. Нарушение функций мышечного корсета в стопах.
3. Различные болезни суставов, их травмы.
4. Растяжения и разрывы связок.
5. Неправильную походку.
6. Анатомическую особенность стопы, при которой второй палец намного выступает в сравнении с остальными.
7. Неудобную обувь (меньшего размера, чем требуется, узкую, жёсткую, жмущую).

Симптомы заболевания не спутать ни с чем. Основное, на что обращает внимание больной – косметический дефект, при котором второй палец на ногах (ноге), согнут. Следствием его неправильного положения становится боль – стандартная обувь не приспособлена к таким стопам, поэтому жмёт и натирает. Встать на цыпочки больной не может из-за болевого синдрома. Дополнительно может ощущаться натяжение сухожилий под согнутым молоткообразным пальцем. Изменяется походка, что влечёт за собой вереницу сопутствующих заболеваний вплоть до проблем с тазобедренными суставами и поясницей, нарушается венозная циркуляция, поднимающая кровь к сердцу.

В зоне риска находится в среднем 20% населения. Женщины страдают чаще мужчин. Это связано с постоянным хождением на каблуках, из-за чего смещается центр тяжести (он приходится не на пятку, как при перемещении босиком, а на кончики пальцев).

Если оттягивать с визитом к врачу, то на верхней поверхности согнутого пальца образуется мозоль, а на «пучке» и подошве – натоптыши. К тому же болезнь прогрессирует. Если на начальных стадиях справиться с изменением формы пальцев можно консервативными способами, то на последних поможет только операция.

Диагностика и лечение

Посещение специалиста-ортопеда начинается с визуального осмотра и пальпации, при которых явно заметно натяжение сухожилия и изменение формы больного пальца. Дополнительно может потребоваться сделать рентген ног (стоп) в нескольких проекциях.

Консервативное лечение

Больному предлагается ношение сделанных на заказ ортопедических стелек, использование гребешков и лонгет, покупка удобной обуви на полразмера больше стопы с широким носом, занятие лечебной гимнастикой, прохождение курса корректирующего массажа. Одновременно проводится лечение заболеваний, которые провоцируют появление молоткообразных пальцев.

Нужно отметить, что гребешки, лонгеты, ортопедические стельки и удобная обувь проблему не решают. Они лишь делают передвижение больного более комфортным. Лечение массажем и гимнастикой эффективно лишь в самом начале, когда деформация почти незаметна. Оно позволяет снять спазм с зажатых мышц, уменьшить боль, однако полностью убрать натяжение сухожилия, сгибающего палец, также не в состоянии.

Хирургическое лечение

Бывает двух видов – симптоматическое и радикальное. Симптоматическое подразумевает удаление костных наростов, правда велик процент возврата к прежнему состоянию. Радикальное лечение – это глубокая артропластика молоткообразных пальцев. В процессе операции хирург работает не только с костями, но и со связками, сухожилиями, суставными капсулами. Врачу приходится заново формировать свод стопы, чем сразу же устраняется плоскостопие – одна из основных причин молоткообразной деформации пальцев.

Среди хирургических методов лечения стоит выделить:

1. Проксимальную остеотомию плюсневой кости.
2. Дистальную остеотомию плюсневой кости.
3. Транспозицию сухожилия-сгибателя.
4. Артродез межфалангового сустава.
5. Устранение ротационной деформации путём дистальной или проксимальной остеотомии фаланги пальца.

Современная хирургия позволяет проводить такие операции малоинвазивным способом. Анестезия проводится как местная, так и спинальная или проводниковая – всё зависит от сложности вмешательства. В обязательном порядке операционная должна быть оборудована аппаратом интраоперационного рентген-контроля.

Период восстановления (реабилитация) составляет около полутора месяцев. Всё это время больной передвигается в специальной обуви.

Деформация стопы чревата не только появлением согнутых наподобие молотков пальцев. Поэтому при появлении боли, даже если никаких изменений пока незаметно, обращайтесь к врачу.