Содержание
- 1 Принцип метода
- 1.1 Показания
- 1.2 Противопоказания
- 2 Ход процедуры
- 3 Результаты
- 4 Плюсы и минусы
Современные диагностические возможности позволяют врачам обнаружить патологию опорно-двигательного аппарата без применения инвазивных процедур. Если рентгенография визуализирует только твердые ткани человеческого организма, то магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние мягких структур.
МРТ плечевого сустава в этих условиях становится крайне актуальным методом диагностики, поскольку область плечевого сочленения имеет сложное строение. Суставные сумки, связки и сухожилия, важные сосудистые и нервные образования в области плечевого пояса хорошо визуализируются на МРТ плечевого сустава.
Как делают процедуру? Что она показывает врачу? Какие существуют показания и противопоказания к исследованию? Мы постараемся ответить на эти и многие другие вопросы.
Принцип метода
В основе действия аппаратов МРТ лежит технология создания магнитного поля, в которое помещается человек или часть его тела.
Каждая ткань нашего организма имеет в составе различное количество протонов водорода. Их число пропорционально плотности структуры. Эти электрические частицы способны менять свой заряд и пространственную ориентацию, находясь внутри магнитного поля. На этом и основан метод магнитно-резонансной томографии.
В ходе процедуры происходит следующее:
- Находясь внутри включенного томографа часть тела человека оказывается под влиянием магнитной энергии.
- Протоны водорода меняют свою пространственную ориентацию.
- Датчик устройства улавливает эти изменения и передает их на компьютер.
- Аппарат визуализирует различные ткани и органы, окрашивая их в различные оттенки серого в зависимости от количества в них водорода и плотности.
- Полученное изображение выводится на экран компьютера. Оно может быть напечатано в виде серии снимков или представлено в трехмерном виде.
Несколько отличается от описанной процедуры контрастное исследование, которое применяется для изучения сосудистого русла в области плечевого сустава. При этом в артериальное или венозное русло вводится контрастное вещество, после чего делается МРТ-снимок. На изображении отлично визуализируется проходящий в сосуде контраст, так можно оценить состояние артерий и вен плечевого пояса.
Контрастное вещество можно вводить и в полость сустава для лучшей визуализации всех сумок и карманов синовиальной капсулы.
Показания
Для чего делают МРТ плечевого сустава? С помощью этой процедуры можно диагностировать совершенно различные по происхождению и механизму развития болезни.
Основные показания для проведения исследования:
- Сложные переломы плечевой кости, переломы ключицы, лопатки.
- Повреждения суставной капсулы вследствие травм.
- Бурситы плечевого сустава.
- Остеоартроз плечевого сустава.
- Аутоиммунные заболевания с поражением этого сочленения.
- Тендинозы и тендиниты – воспалительные заболевания сухожилий.
- Повреждения вращательной манжеты плеча.
- Патология мышц плеча.
- Плексит плечевого сплетения.
- Аномалии развития, травмы сосудов плечевого пояса.
- Контроль состояния сустава перед и после проведения оперативного лечения.
- Боль в плечевых суставах, возникающая по неизвестной причине.
- Первичные опухоли и метастазы в органы соответствующей анатомической области.
Перечисленные состояния представляют собой неполный список показаний для проведения МРТ. В некоторых случаях для диагностики будет достаточно более дешевых исследований – рентгенографии и УЗИ. Однако в случае диагностических трудностей необходимо использовать максимально информативную методику.
Противопоказания
Магнитный резонанс наряду с ультразвуком является одним из наиболее безопасных методов воздействия на организм человека. В отличие от рентгена и КТ, пациент не подвергается воздействию излучения, что противопоказано при беременности и в детском возрасте.
Процедура относится к неинвазивным, кожные покровы и другие ткани человека не повреждаются в ходе исследования. Это выгодно отличает МРТ от высокоинформативной артроскопии.
Однако даже такой метод диагностики имеет свои ограничения. Процедуру нельзя проводить при:
- Наличии у пациента кардиостимулятора.
- Установленных слуховых приборах.
- Имеющихся в теле имплантах или металлических осколков.
- Установленном на руке аппарате Илизарова.
Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями. К дополнительным ограничениям относятся следующие условия:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к нарушению работы сердца.
- Психические заболевания.
- Шоковое состояние пациента.
- Татуировки на теле, выполненные с использованием металлосодержащих веществ.
- Металлические клипсы на сосудах после хирургических вмешательств.
- С осторожностью процедура проводится у пациентов с протезированными клапанами сердца.
Если в полость сустава или сосудистое русло вводится контраст, то возникают дополнительные противопоказания:
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Беременность на любом сроке.
- Анемия.
- Аллергические реакции на компоненты контрастного раствора.
Исключение всех перечисленных противопоказаний позволяет свести к минимуму риски от проведения томографии.
Ход процедуры
Подготовка к проведению МРТ плечевого сустава не подразумевает сложных правил или специальных процедур. Перед манипуляцией нужно снять с тела все металлические предметы, сообщить врачу о наличии аллергии и любых имплантах в организме.
После этого медицинский персонал сообщит о ходе исследования, расскажет, где находится кнопка связи с врачом.
У пациентов с психическими заболеваниями подготовка подразумевает применение успокоительных, антипсихотических препаратов.
В ходе проведения МРТ плечевого сустава пациент находится внутри аппарата. В это время человек не чувствует каких-либо изменений, боли, жжения и других ощущений. Возможно возникновение легкого головокружения, связанного с нахождением в тесном пространстве.
Процедура занимает около 20–30 минут. В это время необходимо оставаться неподвижным для получения наилучшего изображения плечевого сустава. О неприятных ощущениях стоит сообщать врачу, воспользовавшись кнопкой связи.
Результаты
После проведения процедуры на экране подключенного к аппарату компьютера будет получено изображение плечевого сустава на нескольких срезах. Их можно распечатать на снимке по отдельности, а при необходимости создать трехмерное изображение сочленения.
Врач будет оценивать:
- Состояние костных элементов сустава.
- Деформации и признаки воспаления сочленения.
- Наличие или отсутствие патологии синовиальной оболочки, карманов суставной капсулы.
- Состояние вращательной манжеты, других мягких тканей вокруг сустава.
- Наличие опухолей любого элемента сочленения.
- Патологию сосудов и нервных стволов.
Можно попросить копию результатов исследования для консультации с другими специалистами.
Плюсы и минусы
МРТ плечевого сустава обладает преимуществами и недостатками. Их необходимо взвешивать как лечащему врачу, так и пациенту для решения о необходимости проведения процедуры.
Плюсы МРТ плечевого сустава:
- Неинвазивная методика, нет повреждения кожи и нижележащих тканей.
- Высокая информативность в отношении любого исследуемого элемента сустава.
- Отсутствие воздействия на организм рентгеновского излучения.
- Можно получить несколько снимков, провести консультации с другими врачами.
Минусы процедуры:
- Высокая стоимость исследования.
- Наличие ряда противопоказаний и ограничений.
- Необходимость контрастирования для обнаружения некоторых видов патологии.
- Недоступность МРТ в небольших населенных пунктах, в некоторых лечебных учреждениях.
В отличие от УЗИ и артроскопии, МРТ дает одномоментный снимок, она не позволяет оценить состояние сустава в динамике. Это должен учитывать врач при назначении исследования.
Особенности методики позволяют сравнить её с другими диагностическими методами и сделать правильный выбор в пользу наилучшей процедуры.
