МРТ плечевого сустава

Содержание

• 1 Принцип метода
  • 1.1 Показания
  • 1.2 Противопоказания
• 2 Ход процедуры
• 3 Результаты
• 4 Плюсы и минусы

Современные диагностические возможности позволяют врачам обнаружить патологию опорно-двигательного аппарата без применения инвазивных процедур. Если рентгенография визуализирует только твердые ткани человеческого организма, то магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние мягких структур.

МРТ плечевого сустава в этих условиях становится крайне актуальным методом диагностики, поскольку область плечевого сочленения имеет сложное строение. Суставные сумки, связки и сухожилия, важные сосудистые и нервные образования в области плечевого пояса хорошо визуализируются на МРТ плечевого сустава.

Как делают процедуру? Что она показывает врачу? Какие существуют показания и противопоказания к исследованию? Мы постараемся ответить на эти и многие другие вопросы.

Принцип метода

В основе действия аппаратов МРТ лежит технология создания магнитного поля, в которое помещается человек или часть его тела.

Каждая ткань нашего организма имеет в составе различное количество протонов водорода. Их число пропорционально плотности структуры. Эти электрические частицы способны менять свой заряд и пространственную ориентацию, находясь внутри магнитного поля. На этом и основан метод магнитно-резонансной томографии.

В ходе процедуры происходит следующее:

1. Находясь внутри включенного томографа часть тела человека оказывается под влиянием магнитной энергии.
2. Протоны водорода меняют свою пространственную ориентацию.
3. Датчик устройства улавливает эти изменения и передает их на компьютер.
4. Аппарат визуализирует различные ткани и органы, окрашивая их в различные оттенки серого в зависимости от количества в них водорода и плотности.
5. Полученное изображение выводится на экран компьютера. Оно может быть напечатано в виде серии снимков или представлено в трехмерном виде.

Несколько отличается от описанной процедуры контрастное исследование, которое применяется для изучения сосудистого русла в области плечевого сустава. При этом в артериальное или венозное русло вводится контрастное вещество, после чего делается МРТ-снимок. На изображении отлично визуализируется проходящий в сосуде контраст, так можно оценить состояние артерий и вен плечевого пояса.

Контрастное вещество можно вводить и в полость сустава для лучшей визуализации всех сумок и карманов синовиальной капсулы.

Показания

Для чего делают МРТ плечевого сустава? С помощью этой процедуры можно диагностировать совершенно различные по происхождению и механизму развития болезни.

Основные показания для проведения исследования:

• Сложные переломы плечевой кости, переломы ключицы, лопатки.
• Повреждения суставной капсулы вследствие травм.
• Бурситы плечевого сустава.
• Остеоартроз плечевого сустава.
• Аутоиммунные заболевания с поражением этого сочленения.
• Тендинозы и тендиниты – воспалительные заболевания сухожилий.
• Повреждения вращательной манжеты плеча.
• Патология мышц плеча.
• Плексит плечевого сплетения.
• Аномалии развития, травмы сосудов плечевого пояса.
• Контроль состояния сустава перед и после проведения оперативного лечения.
• Боль в плечевых суставах, возникающая по неизвестной причине.
• Первичные опухоли и метастазы в органы соответствующей анатомической области.

Перечисленные состояния представляют собой неполный список показаний для проведения МРТ. В некоторых случаях для диагностики будет достаточно более дешевых исследований – рентгенографии и УЗИ. Однако в случае диагностических трудностей необходимо использовать максимально информативную методику.

Противопоказания

Магнитный резонанс наряду с ультразвуком является одним из наиболее безопасных методов воздействия на организм человека. В отличие от рентгена и КТ, пациент не подвергается воздействию излучения, что противопоказано при беременности и в детском возрасте.

Процедура относится к неинвазивным, кожные покровы и другие ткани человека не повреждаются в ходе исследования. Это выгодно отличает МРТ от высокоинформативной артроскопии.

Однако даже такой метод диагностики имеет свои ограничения. Процедуру нельзя проводить при:

1. Наличии у пациента кардиостимулятора.
2. Установленных слуховых приборах.
3. Имеющихся в теле имплантах или металлических осколков.
4. Установленном на руке аппарате Илизарова.

Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями. К дополнительным ограничениям относятся следующие условия:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к нарушению работы сердца.
• Психические заболевания.
• Шоковое состояние пациента.
• Татуировки на теле, выполненные с использованием металлосодержащих веществ.
• Металлические клипсы на сосудах после хирургических вмешательств.
• С осторожностью процедура проводится у пациентов с протезированными клапанами сердца.

Если в полость сустава или сосудистое русло вводится контраст, то возникают дополнительные противопоказания:

• Почечная и печеночная недостаточность.
• Беременность на любом сроке.
• Анемия.
• Аллергические реакции на компоненты контрастного раствора.

Исключение всех перечисленных противопоказаний позволяет свести к минимуму риски от проведения томографии.

Ход процедуры

Подготовка к проведению МРТ плечевого сустава не подразумевает сложных правил или специальных процедур. Перед манипуляцией нужно снять с тела все металлические предметы, сообщить врачу о наличии аллергии и любых имплантах в организме.

После этого медицинский персонал сообщит о ходе исследования, расскажет, где находится кнопка связи с врачом.

У пациентов с психическими заболеваниями подготовка подразумевает применение успокоительных, антипсихотических препаратов.

В ходе проведения МРТ плечевого сустава пациент находится внутри аппарата. В это время человек не чувствует каких-либо изменений, боли, жжения и других ощущений. Возможно возникновение легкого головокружения, связанного с нахождением в тесном пространстве.

Процедура занимает около 20–30 минут. В это время необходимо оставаться неподвижным для получения наилучшего изображения плечевого сустава. О неприятных ощущениях стоит сообщать врачу, воспользовавшись кнопкой связи.

Результаты

После проведения процедуры на экране подключенного к аппарату компьютера будет получено изображение плечевого сустава на нескольких срезах. Их можно распечатать на снимке по отдельности, а при необходимости создать трехмерное изображение сочленения.

Врач будет оценивать:

1. Состояние костных элементов сустава.
2. Деформации и признаки воспаления сочленения.
3. Наличие или отсутствие патологии синовиальной оболочки, карманов суставной капсулы.
4. Состояние вращательной манжеты, других мягких тканей вокруг сустава.
5. Наличие опухолей любого элемента сочленения.
6. Патологию сосудов и нервных стволов.

Можно попросить копию результатов исследования для консультации с другими специалистами.

Плюсы и минусы

МРТ плечевого сустава обладает преимуществами и недостатками. Их необходимо взвешивать как лечащему врачу, так и пациенту для решения о необходимости проведения процедуры.

Плюсы МРТ плечевого сустава:

• Неинвазивная методика, нет повреждения кожи и нижележащих тканей.
• Высокая информативность в отношении любого исследуемого элемента сустава.
• Отсутствие воздействия на организм рентгеновского излучения.
• Можно получить несколько снимков, провести консультации с другими врачами.

Минусы процедуры:

• Высокая стоимость исследования.
• Наличие ряда противопоказаний и ограничений.
• Необходимость контрастирования для обнаружения некоторых видов патологии.
• Недоступность МРТ в небольших населенных пунктах, в некоторых лечебных учреждениях.

В отличие от УЗИ и артроскопии, МРТ дает одномоментный снимок, она не позволяет оценить состояние сустава в динамике. Это должен учитывать врач при назначении исследования.

Особенности методики позволяют сравнить её с другими диагностическими методами и сделать правильный выбор в пользу наилучшей процедуры.