Распространенной причиной для посещения врача становятся боли в грудной клетке. Они провоцируются различными заболеваниями, одно из которых – межреберная невралгия грудного отдела.
На фоне более серьезной патологии, способной вызвать подобные симптомы, это состояние выглядит достаточно просто. Однако, нельзя недооценивать невралгию, поскольку она может создать существенные препятствия для активной жизни каждого человека.
Причины
Когда развивается грудная невралгия, пациенты всегда переживают о том, нет ли связи болевого синдрома с работой сердца или легких. Но указанное заболевание не имеет прямого отношения к этим органам. Наиболее частым виновником появления межреберной боли является позвоночник.
Именно состояние осевого скелета имеет большое значение для периферических нервов, поскольку они являются продолжением спинномозговых корешков. Поэтому невралгия грудного отдела может быть вызвана такими состояниями:
- Межпозвонковая грыжа.
- Грудной остеохондроз.
- Деформации позвоночника.
- Спондилез.
- Спондилоартроз.
- Болезнь Бехтерева.
- Опухоли.
- Травмы.
Патология позвоночника является частой причиной болевых ощущений в грудной клетке, но так случается не всегда. Имеют место и другие факторы, воздействующие непосредственно на область межреберий и организм в целом. К ним относят:
- Опоясывающий герпес.
- Переохлаждение.
- Инфекционные болезни.
- Интоксикации.
- Физическая нагрузка.
- Эмоциональный стресс.
Нужно рассматривать все, а не только вертеброгенные причины невралгии, ведь от этого зависит правильный диагноз. И не стоит думать, что заболевание не настолько серьезное, чтобы обращать на него внимание – за межреберной болью может скрываться даже опасная для жизни патология, например, аневризма аорты или опухоль средостения.
Только врач может определить происхождение невралгии грудного отдела. Установить диагноз позволяют клинический осмотр и дополнительное обследование.
Симптомы
Невралгия грудной клетки развивается из-за раздражения нервных волокон, проходящих между ребрами. Такое состояние имеет характерные признаки, которые сложно спутать с другими заболеваниями. Однако, всегда есть необходимость в дифференциальной диагностике с болезнями, имеющими схожие симптомы. Межреберная невралгия чаще всего проявляется такими жалобами:
- Резкие боли вдоль ребер, пронзающие, колющие или стреляющие.
- Имеют односторонний или двусторонний (опоясывающий) характер.
- Приступообразные и, как правило, кратковременные.
- Возникают либо усиливаются после физической нагрузки, наклонов или поворотов туловища, боли при кашле, смехе, чихании, глубоком дыхании.
- Боли сопровождаются онемением или жжением в области пораженного нерва.
- Пациент старается щадить грудную клетку: дышит поверхностно, сознательно ограничивает больную сторону.
Может возникать определенная тревога, связанная с вероятной патологией сердца, особенно у мнительных и эмоционально лабильных лиц. Однако, для кардиальных заболеваний не характерна связь симптомов с движениями в грудной клетке, боли будут давящие или ноющие, с иррадиацией в левую руку. Они зачастую сопровождаются одышкой, изменением пульса и давления.
Невралгия грудной клетки характеризуется болезненностью межреберных промежутков при пальпации. Если патология имеет вертеброгенное происхождение, то схожий симптом наблюдается и со стороны позвоночника, сопровождаясь мышечным напряжением. Можно заметить признаки деформаций: сколиоза, патологического кифоза или лордоза. Зачастую определяется снижение подвижности в грудном отделе.
Когда предполагается развитие опоясывающего герпеса, то сначала ощущается жжение кожи в области межреберья, затем появляется покраснение, на фоне которого появляются пузырьки с жидкостью. Они имеют склонность к слиянию и могут лопаться, обнажая при этом яркую эрозивную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корочкой.
Анализируя клиническую картину невралгии, необходимо обращать внимание не только на состояние позвоночника, но и на другие симптомы.
Диагностика
Хотя межреберная невралгия доставляет пациенту дискомфорт, она не представляет опасности для жизни. Поэтому врачи ставят этот диагноз только после исключения других, более серьезных заболеваний. Симптомы межреберной невралгии могут напоминать признаки других болезней, например, сердечно-сосудистых. Задача врача — провести тщательное обследование и убедиться, что у пациента нет этих заболеваний.
Во время первого визита врач подробно расспросит пациента о его симптомах и истории болезни. Также врач проведет осмотр, чтобы определить, где именно болит, есть ли нарушения чувствительности, и как пациент старается облегчить боль (например, принимает определенную позу, чтобы меньше двигаться и снизить нагрузку на больной участок).
На основе полученной информации невролог поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами.
- ЭКГ (высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы; позволяет исключить сердечно-сосудистую патологию);
- КТ или МРТ (информативные методы визуализации, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма; помогают определить месторасположения нервов, обнаружить новообразования или признаки разрушения миелиновой оболочки нервов);
- УЗИ сердца и органов брюшной полости (позволяет исключить патологию внутренних органов, которая может проявлять себя схожими с невралгией симптомами);
- гастроскопия (позволяет исследовать работу желудка, обнаружить в нем патологические процессы, вызывающие болевой синдром);
- консультации специалистов узкого профиля – гастроэнтеролога, пульмонолога, инфекциониста и прочих.
Лечение межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии обычно проходит успешно. Затруднения могут возникнуть, если причиной невралгии стал опоясывающий лишай, и пациент не получал противовирусное лечение. В этом случае вирус поражает нервные окончания в коже, что приводит к сильной боли, которую приходится снимать противосудорожными препаратами.
В целом, лечение межреберной невралгии комплексное. Оно направлено как на устранение причины заболевания, так и на снятие симптомов, таких как боль и ограничение движений.
Этапы терапии:
- острый период – пациенту предписан покой и постельный режим, прием обезболивающих препаратов, витаминов группы В, средств, направленных на нормализацию работы нервной системы и пораженных нервов;
- восстановление – пациента направляют на массаж, процедуры физиотерапии, мануальной терапия, игло- и рефлексотерапии.
Если межреберная невралгия протекает остро, важно убедиться, что ее не вызвал вирус, например, вирус герпеса. В этом случае назначают противовирусные и антигистаминные препараты. Противовирусные средства могут быть назначены даже при отсутствии точного диагноза, в качестве профилактики.
Главная задача лечения — обеспечить покой, устранить боль и отек нервов и мышц. Для этого применяют обезболивающие (в таблетках, свечах или уколах), миорелаксанты, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, успокоительные средства и витамины группы B.
Если невралгия сопровождается сильным отеком, назначают мочегонные препараты. При очень сильных болях делают блокады пораженного нерва новокаином или лидокаином. Вне обострения полезны сульфидные, радоновые, хлоридные натриевые ванны и грязелечение.
Если лечение не дает результатов, и невралгия не проходит, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить межпозвоночные грыжи и опухоли.
Осложнения
Хотя межрёберная невралгия обычно хорошо поддаётся лечению, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения. Например, после проведения межрёберной блокады нерва возможно появление постпроцедурной боли, пневмоторакса или случайное введение анестетика в сосуд. Поэтому после процедуры важно тщательное наблюдение за пациентом.
Если игнорировать межрёберную невралгию и не лечить её, это может привести к:
- Кислородному голоданию нервов, что нарушит передачу нервных импульсов к органам.
- Ограничению подвижности в поражённой области.
- Переходу невралгии в хроническую форму с постоянными болями по ходу нерва.
- Нарушению дыхания.
Профилактика межреберной невралгии
Чтобы снизить риск развития межрёберной невралгии, важно поддерживать здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки и укрепление иммунитета помогут противостоять вирусным инфекциям, которые могут стать причиной невралгии. Избегайте переохлаждения и сквозняков, следите за осанкой и включайте в рацион продукты, богатые витаминами группы В: каши, цельнозерновой хлеб, орехи и злаки.
Для профилактики хронической невралгии и частых обострений старайтесь избегать тяжёлых физических нагрузок, стрессов, злоупотребления алкоголем. После того как боль отступит, поддерживайте активный образ жизни, например, займитесь плаванием.
