Содержание
- 1 Показания
- 2 Операция
- 3 Разновидности
- 3.1 Эндоскопическая операция
- 3.2 Микродискэктомия
- 3.3 Ламинэктомия
- 3.4 Лазерная дископластика
- 4 Возможные осложнения
- 5 Реабилитационный период
Повреждение межпозвоночных дисков с их дальнейшей деформацией называется межпозвоночной грыжей. Чаще всего она возникает в поясничном отделе в результате физических перегрузок или травм. Без своевременного оперативного лечения и хирургического вмешательства грыжа может стать причиной инвалидности.
Показания
Больше пятидесяти процентов больных не воспринимают всерьёз даже сильные болевые ощущения в области поясницы. Большинство обращается за лечением, когда возникает чувство скованности в позвоночнике, приводящее к ограничению движения. В таких случаях врачи диагностируют запущенные стадии межпозвоночной грыжи и без оперативного хирургического вмешательства по удалению диска в такой ситуации не обойтись.
Даже своевременное обращение к специалисту и качественное медикаментозное лечение не всегда даёт желаемые результаты.
Ряд показаний к удалению межпозвоночной грыжи:
- Мышечная слабость, которая не проходит в течение длительного времени даже при регулярном приёме обезболивающих препаратов.
- Нарушение функции мочеиспускания.
- Излишняя компрессия внутренних органов (сдавливание).
- Неврологические нарушения (частичная или полная потеря чувствительности некоторых участков конечностей).
- Длительные, угрожающие здоровью, запоры.
- Ухудшение состояния больного после медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
- Продолжительное сдавливание нервного корешка.
- Размер грыжи более 0,9 см.
- Секвестрация (выпадение и отделение части диска).
Операция
При неэффективности медикаментозного лечения принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Для этого назначается детальная диагностика грыжи в крестцовом отделе, после чего выносится решение о частичном или полном удалении диска.
Операция идёт в среднем не более часа. Однако в запущенных случаях, при секвестрированной грыже, длительность вмешательства может доходить до двух часов.
Разновидности
Существует несколько видов операции по удалению грыжи в крестцовом отделе. Каждая из них имеет ряд положительных и отрицательных характеристик. Выбор конкретного вида операции зависит от многих факторов – это состояние больного, его история болезни и финансовые возможности.
Эндоскопическая операция
Считается сравнительно щадящей. В основе её проведения лежит использование специального устройства, под названием эндоскоп (отсюда и название). В нужном месте делается небольшой надрез, примерно в 5 мм. Удаление повреждённого диска и его ядра производится тончайшими инструментами. Это возможно благодаря многократному увеличению и выведению изображения на экран.
К положительным характеристикам эндоскопической операции относится то, что она бескровна, а повреждению подвергается лишь небольшой кусочек спины. Однако такая процедура требует введения особого наркоза, который предполагает довольно длительный период подготовки.
Далеко не каждую грыжу в поясничном отделе можно удалить таким способом. Риск рецидива после такой манипуляции составляет 10%. Специалисты утверждают, что такой показатель крайне высок.
Микродискэктомия
Является самым распространённым видом удаления межпозвоночной грыжи. Для проведения операции хирург делает разрез размером в 4–5 см. Используется специальный мощный микроскоп, дающий многократное увеличение и качественное чёткое изображение. Благодаря ему специальными инструментами хирург проникает к месту проблемы и ткани повреждённого диска. При этом сам диск при микродискэктомии нет необходимости удалять. Для возвращения его первоначального положения используется специальная лазерная коррекция.
Плюсы микродискэктомии:
- Моментальное прекращение болевого синдрома после операции.
- Короткий срок реабилитации.
- Минимальное нахождение в стационаре.
- Относительно небольшие повреждения.
К минусам микродискэктомии относится дороговизна операции. При этом делать её необходимо под общим наркозом, который не всегда хорошо переносится пациентами. Вероятность рецидива составляет 15%.
Ламинэктомия
Довольно часто назначается пациентам с межпозвоночной грыжей. Для её удаления на теле больного делается надрез в 10 см. Операция подразумевает полное удаление части позвонка, где грыжа придавливает нервный корешок.
Плюсы ламинэктомии:
- Моментальное прекращение боли после операции.
- Стационар покинуть можно через 3 дня.
- Возможность выбирать между местным и общим наркозом.
- Небольшая стоимость операции (по сравнению с микродискэктомией).
К минусам такого хирургического вмешательства на позвоночнике относится необходимость большого надреза. Мягкие ткани будут довольно долго заживать, требуя постоянных перевязок и вызывая неприятные ощущения. Даже медикаментозное лечение не способно ускорить сроки заживления раны. При этом выбирать клинику и хирурга, который будет проводить операцию, необходимо тщательно. Ведь во время ламинэктомии есть риск задеть нервы, что может повлечь за собой паралич нижних конечностей.
Лазерная дископластика
Назначается при неосложнённых межпозвоночных грыжах. Во время процедуры возможна как коррекция и восстановление повреждённого диска, так и полное удаление его ядра.
Плюсы лазерной дископластики:
- Низкая травматичность.
- Быстрое восстановление после операции.
- Нахождение в стационаре не более двух дней.
- Сохраняется подвижность позвоночника.
Из минусов стоит отметить, что лазерная дископластика не проводится при воспалении в области грыжи и после других хирургических вмешательств. Результат не может быть стопроцентно успешным, ведь само строение диска не меняется, а лишь корректируется.
Возможные осложнения
Подготавливая свой организм к любому виду хирургического вмешательства, каждый пациент должен понимать, что такая процедура может иметь последствия как при её проведении, так и после.
Если неполадки возникли во время операции, виновен хирург. Самые распространённые ошибки врачей, во время удаления межпозвоночной грыжи:
- Повреждение нервного корешка.
- Повреждение твёрдой оболочки спинного мозга.
- Повреждение крупных кровеносных сосудов.
Все осложнения, которые возникли в послеоперационный период, связаны, как правило, с невыполнением рекомендаций и врачебных предписаний. Самые распространённые проблемы после удаления межпозвоночной грыжи:
- Тромбоэмболия.
- Эпидурит (местное гнойное воспаление).
- Рубцы и спайки на месте удаления (ущемляют нервные окончания).
- Аллергия на шовные хирургические нити.
- Рецидивы.
Реабилитационный период
Чтобы избежать осложнений и рецидивов, а также закрепить, достигнутый путём операции, результат, пациентов предупреждают о необходимости проведения реабилитационного лечения. Это связано с физической активностью больного. Длительные пешие прогулки стоит исключить, возвращаться к ним нужно постепенно. В первые недели после операции больной не должен находиться в сидячем положении, а также поднимать какие-либо тяжести. Для поддержания позвоночника лучше носить специальные медицинские корсеты.
Через 8 недель после операции на позвоночнике всё ещё нельзя поднимать тяжести, прыгать, и длительное время находиться в одной позе. На этот период необходимо оформить больничный.
Во время реабилитации, чтобы исключить воспаление, необходимо принимать все предписанные врачом медикаменты. Рекомендовано также употребление комплекса витаминов.
Своевременное обращение к врачу, качественное и грамотное лечение в большинстве случаев дают положительные результаты. Если есть необходимость в операции, от неё не стоит отказываться. Она не настолько страшна, а эффект после такого лечения позволит избавиться от сильных болевых ощущений, связанных с грыжей.
