Большое число людей испытывает те или иные проблемы с нижними конечностями. Среди многочисленных жалоб можно выделить отечность области голеностопа. Наряду с болевыми ощущениями, это является одним из наиболее распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачу. Он может свидетельствовать о различной патологии, иногда не имеющей связи с суставами. Почему так происходит и что необходимо делать в подобных случаях, расскажет специалист.
Причины
Если опухает голеностоп, то в первую очередь задумываются о суставной патологии. С учетом локализации отечности это вполне оправдано. К тому же утвердиться подобному предположению помогают сопутствующие признаки.
Они могут говорить о развитии воспалительных, дегенеративных или травматических нарушений непосредственно в области сустава. Тогда необходимо оценивать вероятность следующих состояний:
- Артрит.
- Деформирующий артроз.
- Травмы.
Но существуют и другие состояния, при которых можно заметить появление отека в области голеностопного сустава. В этом процессе могут быть задействованы общие механизмы: сердечно-сосудистые, эндокринные, экскреторные. Указанное проявление становится результатом таких заболеваний:
- Сердечная недостаточность.
- Варикозное расширение вен.
- Болезни печени.
- Гипотиреоз.
- Аллергические реакции.
- Лимфостаз.
Учитывая разнообразие причин отека голеностопного сустава, не стоит самостоятельно пытаться их выяснить. В этом вопросе лучше довериться специалисту.
Почему опух сустав, можно выяснить после врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.
Симптомы
Для установления предварительного диагноза врачу потребуется выяснить, что беспокоит пациента. Оцениваются все жалобы, проводится их детализация. Отек голеностопа, как правило, не является единственным симптомом, доступным для изучения, но и его характеристики помогут выбрать верное направление:
- Односторонний или двусторонний.
- Локальный или распространенный.
- Плотный или мягкий.
- Холодный или теплый.
- Периодический или постоянный.
В большинстве случаев присутствуют и другие признаки, по которым несложно установить принадлежность отечного синдрома.
Артрит
Когда голеностоп опухает по причине воспалительных изменений в самом суставе, предполагают развитие артрита. В этом случае отечность будет локальной, возможно, односторонней, также характерны боль, покраснение кожи и повышение местной температуры. Движения в суставе ограничены.
Если воспаление сустава имеет системный характер, то зачастую выявляется полиартрит и определяются общие симптомы. Путем тщательного исследования выясняется, что поражены многие системы организма. Такое случается при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме.
Деформирующий артроз
Если сустав опух и болит, то присутствие воспаления вовсе не обязательно. Могут развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие к появлению артроза. Голеностоп чаще поражается у женщин, особенно в период постменопаузы. При этом артроз характеризуется следующими признаками:
- Хруст, трение и щелчки в суставе.
- Боль в самом начале движения – «стартовая».
- Деформация голеностопа.
- Ограничение подвижности.
Как правило, боль возникает при нагрузке: ходьбе по лестнице, приседании, ношении тяжестей. Но со временем она появляется и в покое, становясь практически постоянной. При артрозе заметна метеочувствительность суставов.
На долю суставной патологии приходится не так уж и много случаев отечности в области голеностопа. Гораздо чаще приходится сталкиваться с другими заболеваниями.
Сердечная недостаточность
Если опух не только сустав, но и стопа, а также отекла нога ниже колена, то необходимо задуматься о кардиальном происхождении отечности. Этот признак становится постоянным спутником пациентов с сердечно-сосудистой патологией и явлениями функциональной недостаточности.
Такие отеки будут достаточно мягкие, при надавливании на них остается ямка, окружающая кожа синюшная и холодная. Можно заметить и другие признаки заболевания:
- Боль в области сердца.
- Одышка.
- Учащение пульса, аритмия.
- Нестабильность давления.
При выраженной недостаточности отеки могут распространяться вверх, вплоть до брюшной стенки, а жидкость скапливаться не только в тканях, но и в полостях организма: плевре, перикарде.
Варикозное расширение вен
Если отек голеностопного сустава связан с нарушением венозного оттока, то он будет развиваться постепенно. Сначала беспокоит только чувство тяжести и усталости в ногах после нагрузки. Затем возникает ноющая боль, сопровождающаяся судорогами икроножных мышц.
Отечность появляется больше в вечернее время, на голенях видны расширенные поверхностные вены. Длительное течение патологии сопровождается появлением трофических нарушений.
Лимфостаз
Пациенты, у которых сильно опухли голень и стопа, должны обследоваться на возможность развития лимфостаза. Он может возникать как осложнение рожи, лимфаденитов, травматических повреждений, опухолей. Нередко патология имеет идиопатический характер, когда причину установить не удается. Отеки при лимфостазе имеют такие особенности:
- Асимметричны.
- Сначала мягкие, потом плотные.
- На ранних этапах непостоянные.
- Кожа уплотняется, разрастается фиброзная ткань.
- Усиливается потливость и рост волос.
Нередко развиваются осложнения в виде трофических язв, присоединения инфекции, истечения лимфы через трещины в коже.
После соответствующих диагностических мероприятий врачу не составит труда установить происхождение отечности в зоне голеностопного сустава.
Лечение
Если голеностопный сустав опух, то после установления диагноза следует сразу приступать к лечению. Отек – это прежде всего симптом основного заболевания, поэтому необходимо все силы направить на устранение причины. Это можно сделать с помощью консервативных или оперативных методов, но лечебная программа будет определяться видом патологии и состоянием пациента.
Медикаментозная терапия
Основная роль в ликвидации отечности принадлежит лекарственным препаратам. Они воздействуют на источник проблемы, механизм развития заболевания и симптоматику. Лечение отеков проводят с помощью следующих препаратов:
- Мочегонные (Торсид, Лазикс).
- Противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл).
- Противоотечные (L-лизина эсцинат).
- Венотоники (Детралекс).
- Противоаллергические (Супрастин, Алерон).
Во многих случаях назначают и другие препараты:
- При ревматоидном артрите – гормоны и цитостатики.
- У пациентов с артрозом – хондропротекторы.
- В случае сердечной недостаточности – бета-блокаторы, гликозиды, метаболические средства.
- При варикозной болезни – антиагреганты. Показаны и препараты для местного применения.
Лечить отечный синдром медикаментами может лишь врач. Самостоятельный прием лекарств может обернуться нежелательными явлениями.
Физиотерапия
Снять отек и боль в области голеностопа помогают и некоторые методы физического лечения. Они показаны при суставных заболеваниях, а также венозной недостаточности. В этих случаях можно рассматривать применение следующих методов:
- Электрофорез.
- Волновая терапия.
- Лазерное лечение.
- Магнитотерапия.
- Парафинотерапия.
При многих хронических заболеваниях показано санаторно-курортное лечение.
Массаж
Чтобы уменьшить отечность в области сустава, можно делать массаж. Он оказывает хороший эффект при артрозе, варикозной болезни, лимфостазе. Основной эффект заключается в улучшении оттока крови и лимфы, что уменьшает содержание жидкости в тканях. Могут использовать элементы таких разновидностей массажа:
- Ручного.
- Баночного.
- Роликового.
- Лимфодренажного.
- С помощью массажера для ног.
Операция
Если консервативным путем решить проблему выраженной отечности не удается, то прибегают к хирургическим методам. Операцию чаще проводят при варикозной болезни или запущенном лимфостазе. В первом случае выполняют флебэктомию (удаление измененных вен), а во втором – наложение лимфовенозного анастомоза, пересадку лимфатических узлов, резекцию мягких тканей.
Если отекает нога в области голеностопного сустава, то необходимо своевременно проводить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Поскольку за этим симптомом может скрываться серьезная патология, то любое промедление опасно дальнейшими осложнениями.
