Открытый и закрытый перелом ноги: симптомы

Содержание

• 1 Перелом
• 2 Клинические проявления
• 3 По локализации травмы
  • 3.1 Травма бедренной кости
  • 3.2 Травмы костей голени
  • 3.3 Травмы костей стопы
• 4 По характеру излома и количеству отломков
• 5 Лечение

Различные травмы организма ухудшают качество жизни больного. Характер поражений зависит от силы повреждающего агента. Наиболее опасными и болезненными травмами могут быть переломы частей тела. Чаще всего люди обращаются за помощью с повреждением костей ноги. По частоте встречаемости всех повреждений скелета такая травма ноги встречается в 45% случаев. Чаще всего с подобными явлениями обращаются пожилые люди и подростки.

Перелом

Перелом ноги – это серьезная патология, которая возникает при нарушении целостности костной ткани. Чем больше анатомических структур повреждено, тем тяжелее период лечения и реабилитации. Для уточнения локализации и объема повреждения необходимо произвести ряд инструментальных исследований. Кроме того, для постановки точного диагноза существует множество классификаций травмы.

Клинические проявления

Перелом ноги – патология, для которой характерны очень специфические симптомы, они позволяют практически сразу определить дефект и уровень поражения ноги. Наиболее характерные признаки:

• Боль. Самый первый и главный признак – это сильнейшая боль в области дефекта. Она связана с тем, что нарушается целостность костной пластины ноги, нарушается целостность других анатомических образований (связок, мышц, сухожилий).
• Кровоизлияние. В зависимости от типа излома кровоизлияние может быть подкожным (образуется гематома) или наружным. Данная патология возникает при повреждении сосудов в области дефекта.
• Отечность. Возникает при любом локальном дефекте. Далее может возникнуть повышение температуры в области травмы.
• Изменение анатомического положения конечности. Этого признака может не быть при трещине.
• Крепитация. Симптом возникает при надавливании в область перелома, из-за трения костей и отломков друг о друга.
• Ограничение подвижности конечности.
• Видимая кость при открытой травме.

Все вышеперечисленные симптомы можно поделить на достоверные и относительные (можно только заподозрить этот серьезный дефект).

По локализации травмы

Классификаций такого дефекта кости очень много. Выделяют неполный (трещина, вследствие недостаточного для перелома физического воздействия) и полный перелом (полное разъединение кости). Помимо этого такой дефект может быть открытым и закрытым. Открытые травмы – это те, которые имеют сообщения раны на коже с внешней средой. По уровню поражения повреждения могут быть на уровне бедра, голени и стопы.

Травма бедренной кости

Бедренная кость имеет достаточно плотную консистенцию и большой диаметр, который позволяет выносить ей большие физические нагрузки. В зависимости от уровня поражения перелом бывает на уровне:

1. Шейки бедра. Очень характерно для пожилых людей, так как с возрастом данная область большей всего истончается и подвергается нагрузке. Характеризуется умеренной болезненностью и нарушением функции. Очень важный признак при травме шейки бедра – это изменения длины ноги по отношению к здоровой. Пожилые больные очень ограничены в движении, имея данный дефект.
2. Вертелов бедренной кости. Симптомы схожие, но выражены значительно ярче и сильнее, присутствует выраженный отечный синдром. Поражает чаще людей трудоспособного возраста.
3. Диафизарные переломы. Возникают при прямом или непрямом физическом воздействии, в результате ДТП и падения с высоты. Характерно то, что при этом виде травмы мышцы, которые прикрепляются к кости, в значительной мере разворачивают, оттягивают отломки от области дефекта. Значительно повышается риск травмы сосудов ноги отломками. Характерна острая боль, усиливающаяся при движении, отечность, кровотечение или гематома.
4. Мыщелковые переломы. На фоне падения или сильного удара об колено. Также характерно для пожилых людей. Для такого перелома ноги характерна острая боль в области колена или ниже него, отечность коленного сустава и ограничение подвижности.

Травма бедренной кости возникает чаще всего у больных в возрасте или у молодых, которые ведут активный образ жизни. Нарушение целостности шейки бедра опасно тем, что такой дефект может длительное время не заживать (особенно у пожилых). Сильно снижается качество жизни больного.

Травмы костей голени

Чаще является следствием автотранспортного происшествия при чрезмерном физическом воздействии в область голени (прямой удар, например, о бампер машины). А при подворачивании ног происходит травма лодыжек. Бывают переломы:

1. Мыщелков большеберцовой и малоберцовой кости. Возникают при падении с большой высоты на ноги, может быть перелом одного мыщелка или обоих сразу. Присутствует отечность колена, наличие в его полости скопления крови, движение в нем резко болезненные и нога малоподвижна.
2. Диафизарные. При сильном прямом воздействии на кости голени. Поражение может быть лишь одной кости или обеих сразу. Травма одновременно малоберцовой и большеберцовой кости опасна тем, что имеется больший риск смещения костных отломков, а значит и выше шанс травматизации сосудов. Присутствует боль, отек, неестественное положение конечности, ограничение движения.
3. Травмы лодыжек. Лодыжки – это нижняя часть костей, которая повреждается при подвывихе ноги. Такая травма может быть единичная или множественная (повреждение обеих лодыжек).

Открытый перелом ноги в этой области встречается значительно чаще. Это обусловлено тем, что кожа над этими костями практически не имеет подкожно-жирового слоя и мышц. Кроме того, имеется высокий риск сильного кровотечения из поврежденных костью сосудов.

Травмы костей стопы

Кости стопы имеют маленькие размеры, из-за чего переломы возникают только у достаточно крупных костей. Наиболее частые виды переломов:

1. Перелом пяточной кости. Возникает при падении с высоты, бывает внутрисуставным и внесуставными, со смещением и без смещения отломков. В зоне повреждения имеется значительная отечность, болезненность, трудно наступить на стопу.
2. Предплюсневых костей. Встречаются очень редко, чаще при подворачивании ноги, прямого воздействия (удара) и падения. Очень характерно для такого перелома ноги боль, отечность тканей, невозможностью опираться на ногу.
3. Плюсны и переломы самих пальцев. Чаще имеются травмы отдельных пальцев при падении тяжелого предмета или при ударе. Палец будет в неестественном положении, отечен, с признаками подкожного кровоизлияния. Очень характерный признак при таком переломе – это изменение цвета ногтевой пластинки.

Травмы нижней части ноги встречаются очень часто, особенно травма мизинца или большого пальца ноги.

По характеру излома и количеству отломков

Очень обширная классификация по линии травмы и по характеру расположения отломков в ране. Перелом может иметь линию:

• Поперечную – линия перелома поперечна длине кости.
• Косую – по аналогии, косая линия по отношению к длине кости.
• Продольную – линия вдоль длины кости.
• Винтообразную – линия излома располагается спирально, возникает при резком скручивании конечности.

Кроме того, травму можно оценить по количеству видимых отломков. Выделяют такие виды:

• Полифокальный – имеется 2 и более крупных фрагмента кости.
• Оскольчатый – имеется осколок любого размера.
• Раздробленный – есть множество мелких отломков.
• Компрессионный – при сжатии кости, могут дополнительно возникают другие виды травм. Характерно для позвонков.
• Вколоченный – один фрагмент кости вдавливается в другой. При падении с высоты на ноги.
• Отрывной – при отрыве анатомического элемента (связки, мышцы или сухожилия) от костной ткани.

Вся эта сложная классификация позволяет составить точный диагноз и немедленно приступить к лечебным процедурам.

Лечение

Если имеется любой перелом ноги необходимо оказать своевременное лечение. Оно будет состоять из назначения лекарственных средств обезболивающей и противовоспалительной группы, из наложения гипсовой повязки и из хирургического вмешательства (при множественных оскольчатых переломах, осложненных кровотечением). Сроки использования гипса будут зависеть от места, от типа и от линии перелома. Гипс накладывают сроком от 1 до 2 месяцев.

Если имеются, какие-либо осложнения, значительные сдвиги костей, то применяют хирургическую репозицию (восстановление анатомического расположения) костных отломков и их фиксацию при помощи аппарата Илизарова (спицевое фиксирование).

В период реабилитации больному необходимо соблюдать диету богатую кальцием, магнием и белками. Физическая нагрузка на поврежденную конечность должна быть исключена на период ношения гипса. Для передвижения нужно использовать костыли или коляску.

После снятия гипсовой повязки для восстановления функции используют гимнастику, массаж и физиолечение. По показаниям врач может назначить прием обезболивающих препаратов, эластическую компрессию больной ноги и физиолечение. При правильном подходе к лечебным мероприятиям даже самая страшная травма проходит без следа для больного.