Переломы костей – очень неприятная патология, которая может привести к непредсказуемым последствиям. При нарушении целостности какой-либо костной структуры больной ощущает сильнейшие боли, нарушается функция, которую выполнял поврежденный сегмент тела, а кроме того, процесс лечения и восстановления тянется длительное время. Наибольшую опасность представляют переломы таза, а именно перелом копчика.
Сам по себе копчик состоит из 3–5 сросшихся между собой позвонков. Он является одним из элементов построения крестцово-копчикового соединения. В его анатомическом строении выделяют:
- Верхушку. Заостренную часть, которая направлена вниз.
- Верхние копчиковые рога. Отходят от первого позвонка и соединяются с крестцом, направлены вверх.
- Боковые копчиковые рога. Также отходят от первого позвонка и прикрепляются к крестцу.
Основная функция этого анатомического образования – это прикрепление к нему одноименных связок и мышц, а также он участвует в работе мочеполового аппарата и фиксации петель толстого кишечника.
Именно копчик подвержен частым травмам при падении. А при недостаточном физическом воздействии может появиться трещина. Итак, можно встретить перелом и трещину в копчиковой кости.
Перелом копчика
Перелом копчика достаточно опасная травма. При возникновении подобного дефекта необходимо немедленно вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно встать и куда-либо идти. При изменении положения тела происходит смещение костных отломков, они, в свою очередь, могут повредить находящиеся рядом анатомические образования (сосуды и нервы). Кроме того, сильный болевой шок может вызвать потерю сознания, что значительно усугубит состояние больного. Важно знать, что нельзя пытаться поднять такого пострадавшего с пола, взявшись за его руки и ноги. Причин развития перелома достаточно много:
- Сезонность. Зимний период времени увеличивает риск падения.
- Возрастные изменения организма. В возрасте даже небольшое физическое воздействие на эту область может спровоцировать перелом.
- Соблюдение диеты. Наиболее распространенно при диете, которая ограничивает употребление кальция, магния и железа. К таким продуктам можно отнести молочные изделия, мясо и овощи.
- Повторная травма уже зажившей кости. Особенно если не было квалифицированного лечения.
- Сильнейшее физическое воздействие при дорожном транспортном происшествии. Чаще всего при ДТП имеются множественные травмы органов и костей.
Кроме того, перелом копчика может быть со смещением и без смещения отломков, в одном или нескольких местах (комбинированная травма) и по типу вклинивания (одна кость вклинивается в другую) при падении с большой высоты на ягодицы.
Симптомы
Симптомы данной патологии достаточно сильно и ярко выражены. Заподозрить перелом можно, если:
- Имеется сильная острая боль в области ягодиц. Болезненность этих анатомических структур обусловлена расположенных рядом нервных и сосудистых сплетений.
- Невозможно встать или идти самостоятельно. При увеличении нагрузки на тазовый отдел происходит смешение отломков костей. Опасное состояние, так как можно повредить сосуды и нервы.
- Наблюдается неестественное положение анатомических структур.
- Есть подкожное кровоизлияние (гематома), припухлость и кровоподтеки в месте удара.
С уверенностью диагноз может поставить врач-рентгенолог, при наличии снимков, и травматолог, если есть ярко выраженная клиническая картина.
В некоторый отдельных случаях дефект кости можно установить только после ректального или влагалищного исследования. При наличии вышеописанных симптомов необходимо проводить дифференциальную диагностику перелома и трещины.
Трещина
Это патологическое образование в костной структуре, которое не разобщает кость на две части. Часто при травме копчика может появиться не перелом, а только трещина. Иными словами, трещина – это незавершенный перелом. Различают следующие виды трещин копчика:
- Горизонтальная. Возникает при компрессионной травме (падение на ягодицы).
- Вертикальная. При чрезмерном разгибании или сгибании.
- Косое положение. При падении под углом.
Трещина «заменяет» перелом, если имеются хорошие кости (богатые кальцием и магнием), выраженные мышечные структуры (спортсмены) и недостаточное физическое воздействие. Однако симптомы имеют свои особенности и последствия.
Симптомы
Значительная разница перелома от трещины в том, что при наличии трещины больных длительное время могут не беспокоить симптомы. Это обусловлено тем, что маленький дефект не приводит к патологической подвижности костей, в покое нет трения отломков. Только через некоторое время больные начнут обращать внимание на дискомфорт в области таза:
- Во время физической активности.
- При резком опускании на твердую поверхность.
- Во время акта дефекации.
- На поздних этапах даже при простой ходьбе.
Такая особенность возникает вследствие развития воспаления в области трещины. При дальнейшем развитии присоединится отечность тканей, гематома, повышение температуры тела. Локализовать трещину можно только при помощи рентгенограммы таза в 2 проекциях. Любые другие признаки (пальпаторное обследование, осмотр, жалобы) не являются универсальными при данном дефекте.
Лечение
Лечение трещины и перелома копчика заключается в ограничении подвижность тазового отдела на некоторое время. В целях устранения болевого симптома назначают обезболивающие препараты и холод (лечение гематомы). Если имеется открытый дефект кости, то необходимо остановить кровотечение, обработать антисептиками рану и предотвратить развитие шокового состояния. Кроме того, врачи решают, нужна репозиция костных отломков или нет. Далее больной ставится на рентгенологический контроль. В период лечения и заживления кости делают несколько снимков, благодаря которым оценивают правильность срастания отломков. Если кости срастаются неправильно, прибегают к оперативному лечению.
Лечение больного в стационаре длится примерно 3 недели, а при сложных, комбинированных травмах 2 месяца и больше.
Дополнительно на фоне лечения назначают препараты кальция, витамины, постепенно вводят гимнастику и физиолечение. Для того чтобы предотвратить неприятные последствия (изменение положения отломков) больному не рекомендуется стоять и сидеть.
Последствия
Такие последствия, как изменение положения отломков могут серьезно усложнить период лечения и отодвинуть выздоровление на неопределенный срок. Кроме того, в период лечения важно соблюдать правильную диету, назначения лечащего врача и постельный режим. Очень хорошие последствия наблюдаются при регулярном выполнении некоторых гимнастических упражнений на нижние конечности.
Перелом копчика – это сложное анатомическое нарушение, которое требует серьезного подхода к лечению. Своевременность обращения за квалифицированной помощью является гарантией правильного восстановления целостности кости, функционирования органов и предотвращения неблагоприятных последствий.
