Для того, чтобы разгадать функциональность плеча, необходимо понять, какие механизмы и элементы участвуют в этом процессе. Плечевой сустав представляет собой сложную структуру, входящую в состав плечевого пояса.
Научное определение «плечо» расходится с повседневным пониманием этого термина. С анатомической точки зрения, плечо — это участок руки от плечевого сочленения до локтевого сгиба. То, что мы обычно называем плечом, в терминологии науки является плечевым поясом. Благодаря своей уникальной структуре, он обеспечивает возможность выполнения движений руками в любых направлениях.
Строение
Плечевой сустав находится в верхней точке руки. Он ближе всего находится к телу и является самой крупной частью верхней конечности. Он состоит из:
- Суставной поверхности на лопатке.
- Плечевой кости, которую окружают продольные мышцы.
- Соединительной ткани.
- Подкожной жировой клетчатки.
- Кожи.
- Синовиальной губы.
- Эластичной капсулы, в которой находится плечевой сустав.
- Связок и толстого слоя мышц, которые укрепляют плечо.
Связь с центральной нервной системой устанавливается через подмышечный нерв, а также через ветви длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.
Человек способен выполнять движения в плечевом суставе в различных плоскостях. Благодаря уникальной подвижности этого сочленения, руки можно свободно поднимать, перемещать за голову и за спину. Необычная анатомия плечевого сустава приводит к его нестабильности и увеличивает риск возникновения травм.
Функции
Высокая подвижность плеча обусловлена не только эффективной работой его собственного сочленения, но также совместной деятельностью всех суставов рук и плечевого пояса. Существуют три основные оси движения плечевого сочленения:
- Фронтальная ось: отвечает за сгибание и разгибание руки.
- Сагиттальная ось: активируется при отведении руки в сторону.
- Вертикальная ось: обеспечивает вращательные движения.
Плечевое сочленение само по себе обеспечивает подвижность верхних конечностей только до уровня плеч. Однако для выполнения определенных движений в работу включаются различные сегменты:
- Для поднятия или опускания рук, а также их перемещения за спину, происходит сгибание или разгибание, при этом плечевой сустав функционирует только до горизонтальной оси. Затем для продолжения движения в работу вступают ключица и лопатка.
- При выполнении движений, наподобие взмахов крыльев, после достижения суставом уровня плеч в работу включаются лопатки и позвоночный столб, позволяя рукам подниматься до вертикальной оси.
- При пожатии плечами требуется совместная работа плечевых суставов, ключиц и лопаток.
- Вращательные движения рук вокруг трех основных осей осуществляются благодаря взаимодействию верхних конечностей, лопаток и ключиц.
Кости
Плечевой сустав состоит из соединения верхней части плечевой кости (головки) с лопаткой, что дает ему форму сферы, отсюда и название «шаровидный сустав». Головка плечевой кости точно соответствует форме суставной впадины на лопатке, где и происходит соединение. Плечевая кость удерживается в суставе благодаря хрящевой пластинке, охватывающей головку кости и образованной по краям суставной впадины.
У строения плечевого сустава есть две особенности:
- Головка плечевой кости в несколько раз больше, чем лопаточная впадина.
- Суставная капсула, соединяющая плечевую кость и лопатку, не содержит дополнительных хрящей, перегородок или дисков.
Ключица играет важную роль в работе плечевого сустава. Без этой маленькой трубчатой кости эффективная функция плечевого сустава невозможна.
Околосуставные ткани
Вокруг плечевого сустава находятся три основных структуры — хрящевая пластина, суставная капсула и связки. Каждая из них имеет уникальное строение, происхождение и основные функции. Однако их взаимодействие обеспечивает высокую подвижность верхних конечностей человека, а также защиту от возможных повреждений.
Хрящевая пластина компенсирует разницу в размерах между головкой плечевой кости и суставной впадиной, смягчая небольшие удары и толчки. Однако при сильном воздействии ее прочности может не хватить, что повышает риск повреждений.
Суставная капсула
Головка шаровидного сустава человека удерживается в правильном положении благодаря системе связок, которые соединяют сочленение плеча. Эти связки срастаются с тонкой суставной капсулой, чья поверхность неоднородна по толщине.
Наиболее плотный слой находится на внешней поверхности оболочки, где располагается клювовидно-плечевая связка. Она начинается от клювовидного отростка, перекидывается через головку плечевой кости и крепится снаружи. Эта связка выполняет функцию удерживания, предотвращая излишнее разгибание сустава с внешней стороны плеча, и характеризуется высокой прочностью.
Другие участки сочленения укреплены менее развитыми суставно-плечевыми связками, состоящими из верхнего, среднего и нижнего пучков. Хотя они играют менее значимую роль в функционировании сустава, в местах их крепления можно наблюдать характерные утолщения. Сегменты суставной капсулы, находящиеся между этими связками, обычно более тонкие и слабые.
Суставные сумки
Нормальное скольжение сухожилий плечевого сочленения обеспечивается за счет расположенных в окружающих его тканях синовиальных сумок. Они представляют собой полости, заполненные внутрисуставной жидкостью. Количество сумок, их строение и форма зависит от индивидуальных особенностей каждого человека:
- Наиболее распространенной является подлопаточная суставная сумка. Она располагается на участке между подключичной и дельтовидной областями либо в районе шейки лопатки.
- Несколько выше, между клювовидным отростком и сухожилием подлопаточной мышцы, образована подклювовидная сумка.
- Самая крупная сумка (ее размеры совпадают с ладонью человека) носит название поддельтовидной. Располагается с наружной стороны плечевого сустава, в районе дельтовидной мышцы. Представляет собой одно крупное или большое количество мелких образований.
Суставные сумки обеспечивают плавность движений и защищают оболочку сочленения от растяжений.
Строение мышц
Нормальную подвижность плечевого сустава обеспечивают суставная капсула и система связок вокруг нее, при этом основную укрепляющую и двигательную роль выполняют мышцы плеча. Мышечная ткань и сухожилия формируют прочный и эластичный каркас, обеспечивающий устойчивость и подвижность сустава.
Плечевой сустав окружают следующие мышцы:
- С наружной стороны и сверху сустав покрывается дельтовидной мышцей. Хотя она не прямо связана с суставной капсулой, она защищает сустав с трех сторон и объединяет три кости — плечо, лопатку и ключицу.
- С лицевой стороны сустав прикрыт двуглавой мышцей (бицепсом), которая приводится в движение сгибания и вращения предплечья. Одним концом она крепится на лопатке, проходит через сустав и прикрепляется к плечевой кости.
- С внутренней стороны сустава расположена трехглавая мышца (трицепс), состоящая из трех частей и отвечающая за отведение руки назад и участвующая в разгибании предплечья.
- Также с внутренней стороны, под головкой бицепса, сустав защищает клювовидная мышца, которая отвечает за сгибание плеча и участвует в подъеме руки вверх.
Большинство мышц, укрепляющих плечевой сустав, расположены с внешней стороны, в то время как внутренняя и нижняя части практически не защищены, что делает их более уязвимыми для травм.
Развитие
В процессе развития в утробе матери кости плечевого сустава у новорожденного разобщены. После рождения начинается формирование плеча, проходящее через несколько этапов:
- При рождении головка шаровидного сустава практически полностью сформирована, но суставная впадина недоразвита, а хрящевая пластина не полностью развита.
- В течение первого года жизни плечевое сочленение укрепляется. Капсула сустава сжимается, уплотняется и срастается с клювовидно-плечевой связкой, что уменьшает подвижность сустава и риск травм.
- В течение следующих двух лет сегменты плечевого сустава значительно увеличивают свои размеры и принимают окончательную форму. Растущие кости растягивают связки и суставные капсулы, что обеспечивает максимальную подвижность сустава.
- Головка кости плеча изменяет свою форму незначительно в процессе формирования, достигая своих максимальных размеров ближе к периоду полового созревания.
Кровоснабжение
Основным источником кровотока в плече является основная подмышечная артерия. Она пересекает соответствующую впадину и проникает в плечевую мышцу. Продукты обмена веществ отводятся через плечевую и подмышечную вены. Вспомогательная роль в кровоснабжении играют лопаточный и акромиально-дельтовидный сосудистые круги. Они формируют плотную сеть сосудов в глубине дельтовидной и подлопаточной мышц.
Особое расположение вспомогательных кругов обеспечивает прямое кровоснабжение плечевой артерии в случае нарушения основного кровотока.
Патология
Чаще всего заболевания плечевого сустава связаны с различными видами травм, такими как вывихи, повреждения мышц и связок, что объясняется особенностями его структуры. Такие патологии чаще всего возникают из-за резких движений верхних конечностей, неправильных физических нагрузок, поднимания тяжестей, а также из-за падений и ушибов плечевого сустава, что может привести к нарушению кровообращения в области связок.
В лечении этих случаев обычно используют консервативные методы, такие как ношение ортезов для обездвиживания и физиотерапия. Хирургическое вмешательство рассматривается только в случае старых травм.
Существует ряд заболеваний, которые также могут вызывать болевые ощущения в плече, включая артроз акромиально-ключичного сочленения, артрит, остеохондроз, неврит, плексит и другие. Поэтому важно немедленно обратиться к врачу при появлении болевого синдрома.
Анатомия плечевого сустава уникальна и имеет свои особенности, поэтому важно, чтобы все её компоненты взаимодействовали точно и слаженно для эффективного выполнения функций сустава.
