Содержание
- 1 Симптомы полиартроза
- 2 Тактика лечения
- 2.1 Немедикаментозное лечение
- 2.2 Методы медикаментозной терапии
Полиартроз относится к группе болезней разной этиологии, при этом симптоматика, морфологические изменения и исход одинаков. В основе заболевания лежит изменение всех оболочек сустава и в первую очередь хрящевой ткани.
Полиартроз суставов является одним из распространенных заболеваний, которое начинается у человека после 40 лет. Болезнь может возникнуть и в более молодом возрасте, но наблюдается значительно реже. Диагноз выставляется на основании рентгенологических данных и название полиартроз говорит о том, что поражаются несколько суставов. Частота болезненных ощущений – основного симптома – при наличии полиартроза составляет у 40–80% больных старше 50 лет. В меньшей степени заболевание протекает бессимптомно.
Частой локализацией является поражение кистей рук, позвоночника, коленных и тазобедренных суставов.
Симптомы полиартроза
Основным клиническим проявлением полиартроза является боль и ограничение движений. В самом начале болезни пациенты жалуются на дискомфорт в области сустава, на что они не обращают внимания. Особенно если за этим следует длительный бессимптомный период.
Если врач внимательно опросит больного, то первый приступ легко можно установить. На начальных стадиях боль имеет механический характер – возникает во время нагрузки, при движении и быстро стихает в покое. Интенсивность болезненных ощущений вначале небольшая и их прогрессирование зависит от течения заболевания. Например, при выраженном поражении коленных и тазобедренных суставов боль развивается ночью при перемене положения тела. Она отличается от боли при воспалительных болезнях, которая возникает ближе к утру.
На поздних стадиях полиартроза характерна постоянная боль. Интенсивность ее может быть различной и зависит от атмосферного давления, влажности, температуры воздуха. Это факторы оказывают свое влияние на давление внутрисуставной полости.
Механизм возникновения болевых ощущений окончательно не выяснен. Сам хрящ не имеет нервной иннервации и нечувствителен к боли, поэтому ее развитие связывают с изменениями в нехрящевых структурах сустава. К причинам боли относят:
- Внутримедуллярная гипертензия.
- Трабекулярные микропереломы.
- Наличие спазма в области околосуставных мышц.
- Костный венозный стаз.
- Хронический синовит.
- Дегенеративные изменения в интраартикулярных связках.
- Раздражение окружающих тканей остеофитами.
Кроме того, боль усиливается при появлении выпота в суставной щели и присоединении воспаления. Об этом говорит повышение местной температуры кожных покровов, увеличение сустава в объеме и его деформация, усиление утренней скованности и появление неприятных ощущений в ночное время.
Утренняя скованность появляется на поздних стадиях заболевания. Вначале она возникает после периода неподвижности, длительность не более получаса.
Еще одним симптомом полиартроза является крепитация, возникающая во время выполнения активных движений. С течением болезни из-за боли и появления рефлекторных спазмов в мышцах развивается ограничение двигательной активности, вплоть до контрактур. Функциональная недостаточность сустава вариабельна и зависит от изменений в нем, наличия боли, скованности и выпота.
Тактика лечения
Если вы подозреватие у себя полиартроз, определением симптомов и лечением должен заниматься исключительно врач-специалист. Чем раньше будет назначена терапия, тем лучше будут ее результаты. В основе терапии заболевания лежит:
- Снижение боли.
- Ограничение прогрессирования болезни.
- Коррекций недостаточной функции сустава.
- Улучшение качества жизни пациента.
Во время лечения больной должен понимать свое состояние, уметь управлять им, использовать средства защиты. Для каждого конкретного больного разрабатывается свой метод лечения с учетом индивидуальных особенностей организма, наличие сопутствующих болезней, распространенность поражения суставов, тяжесть течения, факторы риска. Это достигается в комплексе с хирургическими, фармакологическими и немедикаментозными методами.
При полиартрозе лечение проводится в амбулаторных условиях. При необходимости оперативного вмешательства или сильного болевого синдрома показана госпитализация в стационар.
Немедикаментозное лечение
Этот вид лечения включает в себя:
- Снижение массы тела.
- Занятия лечебной физкультурой.
- Отказ от вредных привычек.
- Диета.
- Ортопедическую коррекцию.
Обязательны физические упражнения, изменение образа жизни больных. Применение программ позволяет усилить воздействие лекарств. Проведение ежедневных тренировок дает уменьшение боли и улучшает функции движения.
Лечебную физкультуру выполняют без напряжений сидя или в бассейне, упражнения не должны вызывать неприятных ощущений. Необходима гимнастика для укрепления мышц. Также полезны некоторые виды спорта: занятия плаванием, лыжный спорт, езда на велосипеде. Объем движений следует постепенно увеличивать.
Для снижения нагрузки на сустав рекомендуется проведение ортопедической коррекции. Необходимо носить обувь с супинаторами на низком широком каблуке, ортезы, наколенники, шинирование. Больным запрещены ношение тяжестей, длительное стояние на ногах, ходьба. Подъем и спуск по лестнице.
Методы медикаментозной терапии
В настоящее время в медицинской практике используются несколько групп препаратов. Они направлены на уменьшение боли, улучшение функции суставов, хондропротекцию. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Хондропротекторы.
- Ингибиторы протеолитических ферментов.
- Миорелаксанты.
- Витамины.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
Лечение назначается индивидуально для каждого больного. При полиартрозе и появлении симптомов, дискомфорта в суставах необходимо обращаться за лечением к своему семейному врачу. Самолечением можно усугубить состояние и значительно ухудшить качество жизни. С целью профилактики дегенеративных процессов рекомендуется проводить ежегодные курсы патогенетической терапии.
